Консультация гастроэнтеролога /

Лечение не помогает — вопрос №1357513

394 просмотра

Мне 62 года. Месяц назад начало болеть левое подреберье ( уже не в первый раз). Причем, болело и нижнее ребро, нажимать было больно. Потом присоединились боли в правом подреберье и в эпигастрии. Боль терпимая, не острая. Пошла к врачу, она понажимала живот, не назчила никаких анализов, сказала, что поджелудочная так не болит, назначила пить нексиум 20 мг. на ночь и урсосан. Сходила все же сама сделала платно УЗИ брюшной полости. К сожалению, на руках заключения у меня нет. Могу только по памяти сказать, что с селезенкой все нормально, печень - увеличена правая доля, жировой гепотоз, поджелудочная увелична, но не критично, эхогенность повышена, контуры неровные. Желчный тоже немного увеличен, нашли полип? 0,5 см. Ставлю вопрос, потому что несколько лет назад мне так же на УЗИ ставили полип 0,5 см, но потом он загадочно исчез. Вероятно, это был сгусток желчи. Почти месяц сижу на строгой диете, пила нексиум, вместо урсосана пила аллахол ( видимо он слабый). В правом подребье боль прошла. А в левом так и не проходит. Более того, стал болеть весь левый бок. В субботу разболелось посередине, на уровне талии, примерно на ладонь от пупка левее. Больно было нажимать на это место, боли ноющие тупые, иногда хватающие. Стала принимать дюспаталин 2 раза в день. Сейчас ноет в левом подреберье и какие-то блуждающие боли по левой стороне живота. То болит в подреберье в самом боку к спине, то в подвздошной области, то посередине левой стороны. Боли несильные ноющие либо тянущие. День легче, день снова болит. От еды не зависит. Иногда бывает урчание в животе, газы не беспокоят. Снова начал потягивать желудок и при приеме пищи тяжесть. Отрыжки и изжоги сейчас нет. Не тошнит, рвоты нет. Стул нерегулярный, 1 раз в 2 дня. Бывает и каждый день, но с трудом. Кал сероватого цвета, плохо смывается. По ЖКТ у меня куча проблем. Это и гастрит, полипоз желудка, дискенизия жвп, грыжа пищеводного отдела диафрагмы. Ощущение, что наша терапевт отмахивается от меня, а у меня болит. Что мне делать? Гастроэнтеролога у нас даже в медцентре нет. Да и платно я не все могу себе позволить со своей пенсии. Может, вы мне посоветуете, что дальше предпринять. От чего все это может быть? Я очень переживаю, у мамы была онкология. Боюсь пропустить страшное.

Возраст: 62

Хронические болезни: Гастрит, гипертония, джвп, гпод, артроз, остеохандроз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Для начала Вам нужно сделать Фэгдс, взять направление у терапевта на данное обследование. Боли могут быть на фоне эрозии желудка, ЯБЖ, гастродуоденита.
Нужно разбираться. Вы какие либо препараты на постоянной основе принимаете? Нпвс? Аспирин содержащие?
Сейчас рекомендовала бы продолжить Неусиум 40 мг утром за 30 минут до еды
Фосфалюгель 10 мл 3 раза в сутки после еды и на ночь до 10 дней.
Дюспаталин 135 мг 2 раза в сутки для облегчения болевого синдрома
Диета с ограничением острой жирной пищи, жареного, раздражающего.
Клиент
Анна, да, я прошу направление на ФГДС. Это затруднительно сейчас, врач в ушла в отпуск, а в районе запись не каждый день. Последнюю видеогастроскопию делала пять месяцев назад в онкодиспансере, вместе с колоноскопией. Удалять полипы мне не стали. Сказали нужно откпзаться от ИПП и они могут исчезнуть. А я не могу слезть с омепразола, у меня начинается дикая изжога. Может, я и спровоцировала все это, пытаясь отменить омепразол. Как мне отказаттся от ИПП?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, я загпкзила рещультаты обслндования, может вы посмотрите.
Терапевт, Кардиолог
Ознакомилась с результатами обследований. По Фэгдс у Вас признаки грыжи ПОД, атрофического гастрита, полипов в желудке. По узи жировой гепатоз, в целом ничего критичного. Вам стоит рассмотреть приём Ребапимида 100 мг 3 раза в сутки до месяца, как альтернатива ИПП. Плюс препарат действует как гастропротектор, восстанавливает слизистую оболочку ЖКТ, что будет полезно при атрофическом гастрите.
Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до месяца для уменьшения тошноты, тяжести в желудке.
Вам нужно повторить Фэгдс в динамике.
Сдать дыхательный уреазный тест или кал методом ПЦР на хеликобактер пилори.
Плюс рассмотреть возможность проведения внутрипищеводной PH метрии, чтобы понимать характер рефлюкса (кислотный или щелочной)
По результату определить дальнейшие действия в плане лечения.
Клиент
Анна, спасибо вам. Когда сдам все анализы напишу отдельный вопрос, чтобы скорректировать лечение.
Терапевт, Кардиолог
Пожалуйста! На Здоровье!
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, Ирина!
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

По жалобам похоже на неврологию, можете проконсультироваться с неврологами

Так же не помешает пройти фгдс
Клиент
Ирина, сколько сдаю анализы АСТ и АЛТ в норме. Я сегодня утром сдала анализы, завтра будут готовы. Я периодически пила фосфоглив. Иногда, в больнице делали капельницы с гептралом. Видимо, этого недостаточно. А фофоглив можно пить по времни столько при панкреотите?
Инфекционист, Гепатолог
Его нужно пить только рот повышении алт и аст, иначе вы просто тратите деньги
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Боли при движении усиливаются ?
Вы сдавали копрограмму ? Кал на скрытую кровь ? Общий анализ мочи ?
Как правило боли как Вы описывается связаны : с дегенеративными изменениями в позвоночнике, на фоне кишечника , почки .
Клиент
Екатерина, кал на скрытую кровь сдавала перед этим. Проходила диспансеризацию. Сейчас нет, терапевт мне вообще никаких анализов не назначила. Я сегодня сама сдала кровь платно. Завтра будет результат. Нужно кал сдать? Я в ноябре 2022 днлала колоноскопию, там все хорошо.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ознакомилась с результатам обследований .
Рекомендую сдать следующие анализы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт , аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза, амилаза панкретиаческая , общий белок , альбумины .
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Общий анализ мочи

На данный момент тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней.
Клиент
Екатерина, у меня есть грвжи в поясничном отделе и боль при длительной ходьбе или когда долго стою, есть. Проблемы с позвоночником у меня с юности, но таких болей в животе не было никогда раньше. При том что незадолго до этого обрстрения я прошламкврс лечения у невролога. Наоборот, я подумала, что лечение спровоцировпло обрстрение ЖКТ.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поэтому необходимо посмотреть анализы, чтобы отдифференцировать . Завтра как будут готовы , прикрепите к вопросу .
Клиент
Екатерина, хорошо. Я сдала только кровь и не все показатели из списка, но основное сдала. На кальпротектин пока не сдам по финансовым причинам, а в поликлинике у нас не делают такой анализ.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда анализ копрограммы
Клиент
Екатерина, я загрузила свежие анализы крови. Посмотритею пожалуйста. На мой взгляд там все неплохо. Копрограмму сдам попозже, я принимала де нол, нужно подожлать пару дней. Если что, напишу другим вопросом.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да , анализы хорошие .
Единственное по анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, показатели самостоятельно придут в норму . Так же анемия легкой степени , необходимо посмотреть ферритин . Остальное все хорошо .
Да, перед копрограммой денол нужно будет отменить за 5-7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо вам большое. Ферритин сдам. Потом все напишу в отдельном вопросе. Может, поможете скорректировать лечение по всем результатам.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По ФГДС морфологически неподтвержденный атрофический гастрит. По УЗИ ОБП: НАЖБП.
С учетом анамнеза рекомендую исключить патологию кишечника.
Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.
Клиент
Марина, спасибо за участие в моей проблеме. Сдам анализы и еще раз создам вопрос для коррекции лечения.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоит ли делать узи
26 июля 2020
Маргарита
Вопрос закрыт
Фемофлор 16
22 октября 2023
Ди
Вопрос закрыт
Блокада левой ножки Гиса
2 апреля
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Марина Константиновна Логинова
33 отзыва
Гастроэнтеролог
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина