Консультация гастроэнтеролога /

Застойные явления в ЖП — вопрос №1358224

559 просмотров

Здравствуйте.
3 месяца назад на УЗИ обнаружили в ЖП умеренное количество хлопьевидной взвеси. Перегиб в шейки. (полгода назад жтого не было) Полип 4 мм. Но он был и раньше, в течении трех лет его наблюдаю без роста. Была тяжесть в последний год в правом боку, но едва уловимая и редкая. Выписали Урсосан. При весе в 80 кг пил 4 таблетки по 250 мг за раз на ночь.
Спустя три месяца употребления Урсосана количестве взвеси только увеличилось и теперь составляет не умеренное количество, а большое. Получается препарат не помог. Полип стал только 3 мм, но возможно это погрешность измерения. Тяжесть как таковая прошла, о чем я радовался до исследования. УЗИ проходил на одном и том же аппарате у того же специалиста. Она сказала, что до камней еще далеко, пока не критичное состояние.
УЗИ делал под нагрузкой. После завтрака (2 яйца и хлеб с маслом) спустя минут 10 взяли опять на УЗИ и пузырь сократился на 6%. Заключение прилагаю. Получается нарушена моторика?

Из сопутствующего для полноты картины. Пару месяцев назад проходил лечение эрозивного гастрита (Ребагит, Разо) и СИБР (АльфаНормикс, Энтерол И Энтеролкатис Плюс). Вздутие живота и метеоризм после этого значительно уменьшилось. Однако гастропанель показала сниженное выделение гастрина, даже под нагрузкой, при норме пепсина. Но я ее сдавал на фоне приема Ребагита и спустя неделю после Разо. Не знаю может ли это как то влиять, потому как никаких симптомов атрофии не замечаю. Аппетит более чем хороший, через каждые 2-3 часа хочу есть. Ем примерно 3 000 ккал. в день. По прочим анализам: Гомоцистеин 8,5 что в пределах нормы. Гемоглобин 150. Лактазная недостаточность, целиакия отсутствуют. Антитела к париетальным клеткам в норме, хеликобактера нет. Через неделю делаю колоноскопию и гастроскопию по ОЛГА, для выяснения причин.

По ощущениям ничего не беспокоит. Стул неоформленный только на фоне Урсосана.
По образу жизни: работа сидячая, 3 силовые тренировки в неделю в спортзале и всегда поздно вечером. Ем на ночь всегда. Иногда на ужин жирная пища. Спустя час иногда меньше после еды ложусь спать, проблем от этого не чувствую. Живу так последние 10 лет. В последний год чувство психического истощения: мало что радует, усталость психическая, раздражительность по мелочам, после физ тренировок чувствую себя значительно бодрее.

Ничего не понятно что первично, что вторично и откуда плясать в лечении. Куча анализов сделано, куча таблеток для ЖКТ пропито, проблемы на месте. Не понятно за что браться. Подскажите пожалуйста что теперь делать с желчным? На что обращать внимание теперь?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В этой ситуации я бы продолжила прием урсосана ещё 3 месяца и посмотрела бы. Если удастся избавиться от полипа или осадка- провела бы физиотерапевтическое лечение. Вы сдавали антитела к лямблиям и описторхам?
Принятый ответ
Клиент
Инесса, не сдавал этот анализ. А вот моторику жп улучшать надо как-то, чтобы сокращался?
Гастроэнтеролог
Обычно назначают одестон за 30 мин до еды. По 200 мг 1т- 3 раза в сутки. Но вообще урсофальк является наилучшим желчегонным сам по себе. Потом, после удаления осадка- можно провести физиотерапевтическое лечение.
Клиент
Инесса, вот есть переживание относительно Урсосана. Вдруг не поможет. Ведь за три месяца приема осадка в желчном только прибавилось.(
Гастроэнтеролог
Есть переживание- надо удалять желчный пузырь. Как положено.
Клиент
Инесса, в смысле удалять желчный? С полипом в 3 мм, который не растет, а скорее уменьшается и некоторым количеством взвеси?
Гастроэнтеролог
Сокращение на 6% это нефункционирующий желчный пузырь. По общему правилу такой удаляют, т.к он служит вместилищем застойной желчи и инфекции. Я предложила ещё попробовать полечить, но гарантий дать не могу. Тогда вы говорите, что и совет удалить вам не подходит.
Клиент
Инесса, а Одестон показан при гипомотоной функции жп? В инструкции написано, что "Дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди по ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОМУ типу"?
Гастроэнтеролог
Он расслабляет сф. Одди и стимулирует остальное.
Клиент
Инесса, понял. Большое спасибо. Одестон в настоящее время пропал из аптек, нигде не могу найти. Скажите возможно его заменить на что-то другое по действующему веществу?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Попробуйте дюспаталин. + урсофальк.
Клиент
Инесса, понял, большое спасибо!!!
Гастроэнтеролог
Рада была помочь.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, есть такая динамика перед растворением холестериновые камни и хлопья могут увеличиваться в размере. И желательный курс приема урсодезоксихолеевой кислоты 6-12 мес. Не менее 500мг на ночь. А так же мне очень нравится днем подключать желчегонные препараты как хофитол по 2 драже по утрам например. Паралельно можете ходить в физ. Кабинет на электрофорез в области ЖП. Делайте специальные упражнения для хорошего желчеоттока. Чуть горячая вода постоянно между приемами пищи. Можете сделать зондирование ЖП и посмотреть желчь на состав, может там есть миконии или лямблии. Можно сдать на антитела лямблий. Боритесь до последнего за свой желчный пузырь, удалить всегда успеете! Надеюсь ваша проблема разрешится в вашу пользу!
Принятый ответ
Клиент
Диляра, большое спасибо. Буду продолжать лечение и рекомендации.
Терапевт, Эндокринолог
И можете добавить в рацион магний цитрат 400мг, тоже положительно влияет при застоях желчи
Клиент
Диляра, понял, спасибо.
Терапевт
Дмитрий, здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом.
В какое время вы принимали Урсу?
Принятый ответ
Клиент
Алена, примерно в полночь ежедневно, три месяца по 4 таблетки, 250 гр. дозировка одной таблетки.
Терапевт
Поняла. Схема адекватная вполне.

Я думаю дело в том, что Урсосан- дженерик (неоригинальный препарат) , поэтому он очень туго помогает.

Я бы к терапии еще прокинетик добавила - чтобы простимулировать работу гладкой мускулатуры ЖКТ, в том числе и желчного пузыря.
Клиент
Алена, а какой бы препарат посоветовали для стимуляции моторики? И может тогда с урсосана перейти на оригинал? Это какой препарат?
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте!
Вам можно увеличить дозировку Урсосана в расчете 15 мг/кг массы тела, в клинических рекомендациях для элиминации сладжа , застойной желчи указана, как оптимальная. Т.е. по 5 капсул принимать перед сном. И длительность приема для Вас 6 месяцев.При купировании билиарный недостаточности в течение 3 месяцев уменьшать дозировку.
Также можно добавить Мотилиум 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день, чтобы стимулировать сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
Утром выпивать стакан теплой воды для стимуляции кишечной перистальтики. Вам нужно часто и дробно питаться , интервал между приемами пищи 3 часа(каждый прием пищи стимулирует сокращение желчного пузыря). По питанию следует ограничить животные жиры, копченые, жареные, маринованные продукты, предпочтение нежирным сортам смысла и рыбы, овощи, фрукты, каши, кисло-молочные продукты.
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Вы можете Урсосан заменить на Урсофальк
Клиент
Ирина, понял, большое спасибо.
Врач УЗД, Терапевт
Пожалуйста)
Мануальный терапевт, Терапевт, Невролог
Попробуйте сделать дюбаж с минеральной водой.
Принятый ответ
Клиент
Сергей, большое спасибо. Попробую.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ДГР что можно есть
17 июля 2020
Роман
Вопрос закрыт
Побочные действия после урсосана
24 февраля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Нужно ли пить Альфа нормикс
3 мая 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Рефлюкс-эзофагит, гипотоз, АЛТ и АСТ повышены
17 мая 2024
Айгуль, Казань
Вопрос закрыт
Жировой гепатоз
28 ноября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Виктория Сергеевна  Захаренко
8 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
Харьковский национальный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина