Что вас беспокоит?
Застойные явления в ЖП
Здравствуйте. 3 месяца назад на УЗИ обнаружили в ЖП умеренное количество хлопьевидной взвеси. Перегиб в шейки. (полгода назад жтого не было) Полип 4 мм. Но он был и раньше, в течении трех лет его наблюдаю без роста. Была тяжесть в последний год в правом боку, но едва уловимая и редкая. Выписали Урсосан. При весе в 80 кг пил 4 таблетки по 250 мг за раз на ночь. Спустя три месяца употребления Урсосана количестве взвеси только увеличилось и теперь составляет не умеренное количество, а большое. Получается препарат не помог. Полип стал только 3 мм, но возможно это погрешность измерения. Тяжесть как таковая прошла, о чем я радовался до исследования. УЗИ проходил на одном и том же аппарате у того же специалиста. Она сказала, что до камней еще далеко, пока не критичное состояние. УЗИ делал под нагрузкой. После завтрака (2 яйца и хлеб с маслом) спустя минут 10 взяли опять на УЗИ и пузырь сократился на 6%. Заключение прилагаю. Получается нарушена моторика? Из сопутствующего для полноты картины. Пару месяцев назад проходил лечение эрозивного гастрита (Ребагит, Разо) и СИБР (АльфаНормикс, Энтерол И Энтеролкатис Плюс). Вздутие живота и метеоризм после этого значительно уменьшилось. Однако гастропанель показала сниженное выделение гастрина, даже под нагрузкой, при норме пепсина. Но я ее сдавал на фоне приема Ребагита и спустя неделю после Разо. Не знаю может ли это как то влиять, потому как никаких симптомов атрофии не замечаю. Аппетит более чем хороший, через каждые 2-3 часа хочу есть. Ем примерно 3 000 ккал. в день. По прочим анализам: Гомоцистеин 8,5 что в пределах нормы. Гемоглобин 150. Лактазная недостаточность, целиакия отсутствуют. Антитела к париетальным клеткам в норме, хеликобактера нет. Через неделю делаю колоноскопию и гастроскопию по ОЛГА, для выяснения причин. По ощущениям ничего не беспокоит. Стул неоформленный только на фоне Урсосана. По образу жизни: работа сидячая, 3 силовые тренировки в неделю в спортзале и всегда поздно вечером. Ем на ночь всегда. Иногда на ужин жирная пища. Спустя час иногда меньше после еды ложусь спать, проблем от этого не чувствую. Живу так последние 10 лет. В последний год чувство психического истощения: мало что радует, усталость психическая, раздражительность по мелочам, после физ тренировок чувствую себя значительно бодрее. Ничего не понятно что первично, что вторично и откуда плясать в лечении. Куча анализов сделано, куча таблеток для ЖКТ пропито, проблемы на месте. Не понятно за что браться. Подскажите пожалуйста что теперь делать с желчным? На что обращать внимание теперь?
Принятый ответ
Здравствуйте! В этой ситуации я бы продолжила прием урсосана ещё 3 месяца и посмотрела бы. Если удастся избавиться от полипа или осадка- провела бы физиотерапевтическое лечение. Вы сдавали антитела к лямблиям и описторхам?
Инесса, не сдавал этот анализ. А вот моторику жп улучшать надо как-то, чтобы сокращался?
Обычно назначают одестон за 30 мин до еды. По 200 мг 1т- 3 раза в сутки. Но вообще урсофальк является наилучшим желчегонным сам по себе. Потом, после удаления осадка- можно провести физиотерапевтическое лечение.
Инесса, вот есть переживание относительно Урсосана. Вдруг не поможет. Ведь за три месяца приема осадка в желчном только прибавилось.(
Есть переживание- надо удалять желчный пузырь. Как положено.
Инесса, в смысле удалять желчный? С полипом в 3 мм, который не растет, а скорее уменьшается и некоторым количеством взвеси?
Сокращение на 6% это нефункционирующий желчный пузырь. По общему правилу такой удаляют, т.к он служит вместилищем застойной желчи и инфекции. Я предложила ещё попробовать полечить, но гарантий дать не могу. Тогда вы говорите, что и совет удалить вам не подходит.
Инесса, а Одестон показан при гипомотоной функции жп? В инструкции написано, что "Дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди по ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКОМУ типу"?
Он расслабляет сф. Одди и стимулирует остальное.
Инесса, понял. Большое спасибо. Одестон в настоящее время пропал из аптек, нигде не могу найти. Скажите возможно его заменить на что-то другое по действующему веществу?
Здравствуйте. Попробуйте дюспаталин. + урсофальк.
Инесса, понял, большое спасибо!!!
Рада была помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте, есть такая динамика перед растворением холестериновые камни и хлопья могут увеличиваться в размере. И желательный курс приема урсодезоксихолеевой кислоты 6-12 мес. Не менее 500мг на ночь. А так же мне очень нравится днем подключать желчегонные препараты как хофитол по 2 драже по утрам например. Паралельно можете ходить в физ. Кабинет на электрофорез в области ЖП. Делайте специальные упражнения для хорошего желчеоттока. Чуть горячая вода постоянно между приемами пищи. Можете сделать зондирование ЖП и посмотреть желчь на состав, может там есть миконии или лямблии. Можно сдать на антитела лямблий. Боритесь до последнего за свой желчный пузырь, удалить всегда успеете! Надеюсь ваша проблема разрешится в вашу пользу!
Диляра, большое спасибо. Буду продолжать лечение и рекомендации.
И можете добавить в рацион магний цитрат 400мг, тоже положительно влияет при застоях желчи
Диляра, понял, спасибо.
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом.
В какое время вы принимали Урсу?
Алена, примерно в полночь ежедневно, три месяца по 4 таблетки, 250 гр. дозировка одной таблетки.
Поняла. Схема адекватная вполне.
Я думаю дело в том, что Урсосан- дженерик (неоригинальный препарат) , поэтому он очень туго помогает.
Я бы к терапии еще прокинетик добавила - чтобы простимулировать работу гладкой мускулатуры ЖКТ, в том числе и желчного пузыря.
Алена, а какой бы препарат посоветовали для стимуляции моторики? И может тогда с урсосана перейти на оригинал? Это какой препарат?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам можно увеличить дозировку Урсосана в расчете 15 мг/кг массы тела, в клинических рекомендациях для элиминации сладжа , застойной желчи указана, как оптимальная. Т.е. по 5 капсул принимать перед сном. И длительность приема для Вас 6 месяцев.При купировании билиарный недостаточности в течение 3 месяцев уменьшать дозировку.
Также можно добавить Мотилиум 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день, чтобы стимулировать сокращение гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта.
Утром выпивать стакан теплой воды для стимуляции кишечной перистальтики. Вам нужно часто и дробно питаться , интервал между приемами пищи 3 часа(каждый прием пищи стимулирует сокращение желчного пузыря). По питанию следует ограничить животные жиры, копченые, жареные, маринованные продукты, предпочтение нежирным сортам смысла и рыбы, овощи, фрукты, каши, кисло-молочные продукты.
Вы можете Урсосан заменить на Урсофальк
Ирина, понял, большое спасибо.
Пожалуйста)
Принятый ответ
Попробуйте сделать дюбаж с минеральной водой.
Сергей, большое спасибо. Попробую.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20208 ответов
- 25 Января 20212 ответа
- 7 Сентября 202125 ответов
- 11 Января 20224 ответа