Что вас беспокоит?
Перестал вблизи видеть один глаз
В феврале перестал видеть правый глаз вблизи. Сопровождалось головной болью. Сходила к окулисту поставили диагноз пресбиопия. Подобрали очки на +1. В процессе ношения появилась четкость на расстоянии вытянутой руки, но близко все равно не вижу, все размыто. Прошла доп обследование в микрохирургии глаза,был под вопросом диагноз невропатия зрительного нерва из-за хронической мигрени. Прошла дополнительно окт, МРТ, все в порядке. Сказали всё-таки обратиться к окулисту. Пока нет записи к доктору на ближайшее время. Подскажите пожалуйста может есть какие нибудь варианты, почему так случилось? P.s.зрачок на этом глазу расширен после травмы в 15 лет(чмт) и на диагностике с искусственным узким зрачком, видел все прекрасно...второй глаз видит нормально, хотя зрачок тоже стал расширен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите. А ОКТ чего делали? Макулы или диска зрительного нерва? Резко так снизилось зрение или постепенно?
Алена, окт зрительного нерва, для меня это резко случилось, я думала сначала, просто устала, т.к болела голова , но через неделю примерно перестала видеть буквы, и даже то, что лежит у меня в тарелке...
Очень странно что не исключили патологию макулы. А есть у Вас на руках само ОКТ ДЗН? На основании чего такой диагноз поставили. Сейчас Вы так то лечитесь, что то принимаете?
Алена, прикрепила окт, диагноз никакой не поставили, после окт сказали снова идти к окулисту, искать причину...лечения сейчас никакого нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Для пресбиопии рановато по возрасту. По описанию похоже на парез аккомодации. Накануне ни чем не болели? Отравления не было? Вам проверяли рефракцию после закапывания капель?
Анастасия, ничем не болела , капли не закапывали, т.к зрачок расширен, рефрактометрия была пройдена, все в норме, а как определить парез аккомодации?
Нужно исследовать объем аккомодации, определить рефракцию в дальнейшей и ближайшей точке ясного зрения. При параличе аккомодации эти точки сливаются, глаз как бы сфокусирован все время на даль, а чтобы рассмотреть что-то вблизи, цилиарная мышца не может сократиться. Для этого состояния еще характерно расширение зрачка, но этот симптом у вас не определяется, т.к. зрачок итак расширен с детства.
Принятый ответ
Здравствуйте!Посмотрела ваши результаты.По окт никакой патологии ни в зрительных нервах,ни в макулярной зоне нет,все в пределах нормы.По остроте зрения правый глаз видит чуть хуже вдаль,там есть небольшая гиперметропия.Для именно возрастных изменений еще рано,они начинаются после 40 лет.Скажите,вам проверяли рефракцию на широкий зрачок?в вашем заключении только показатели на узкий,но для объективной оценки нужны данные после циклоплегии.
Анна, зрачок не расширяли каплями, он сам по себе широкий у меня, я думала все и так видно)
Видно-да,а вот показатели рефракции другие после закапывания капель.Капли выключают внутриглазные мышцы,которые отвечают да фокусировку зрения,из работы,и тогда проявляются истинные показатели.Даже если зрачок широкий-мышцы работают,поэтому капли закапывать нужно.Надо посмотреть нет ли спазма этих мышц,симптомы ваши довольно похожи.
Анна, как называется это обследование?
Афторефрактометрия на широкий зрачок.Это то же самое,что вам снимали на узкий,за прибором где шарик или домик (чаще всего),только помимо этого еда нужно капнуть капли и через 20-30 минут переснять показатели.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ранее правый глаз тоже хуже видел вдаль, чем левый?
Вблизи оба видели хорошо?
В очках правый Вблизи так и не видит чётко?
Накануне болели орви? Делали прививки?
Вера, вдаль хорошо оба видели, сейчас стали хуже, по крайней мере дома в телевизоре вижу хуже, чём м раньше. Вблизи всегда хорошо видела, орви не болела, в очках на +1 не вижу все равно
Надо сделать компьютерную периметрию, проверить боковое зрение.
Окт диска ЗН малоинформативно при подозрении на невропатию ЗН или неврит. Т.к основная часть ЗН находится за пределами глазного яблока и не видна на окт.
Видно на мрт головного мозга с контрастныс усилением. Просто на мрт не все можно рассмотреть.
Для начала сделайте периметрию, если есть сужения/выпадения, то тогда мрт с контрастом
Вера, делала МРТ головного мозга и МРТ орбит, все в порядке
Я прочитала это в вашем вопросе.
Сделайте периметрию. Если есть патология зрительного нерва, то на периметрии будут изменения
Принятый ответ
Здравствуйте. Поскольку зрачок расширен на этом глазу, зрение вблизи и должно быть хуже. Нейрооптикопатия не проявляется ухудшением зрения вблизи, странно , что поставили такой диагноз.
Галина, зрачок расширен уже больше 15 лет... Почему только сейчас тогда зрение стало плохое? Очки не помогли
внезапное ухудшение зрения вбили может быть в двух случаях: отек сетчатки ( это исключили с помощью ОКТ) и паралич аккомодационной мышцы ( причиной могут быть стрессы, нейроинфекция, и т.д., в этом случае лечением занимается невролог. Я рекомендую вам пока пользоваться для чтения очками и параллельно обследоваться у невролога. Если причина в парезе аккомодации, то зрение вблизи постепенно восстановится
Галина, как исключить парез аккомодации?
Галина, паралич аккомодации не виден доктору? Меня смотрели 3 окулиста и глазное дно смотрели...неужели это не видно?
Здравствуйте! Больше данных за внутреннюю офтальмоплегию.
Вам офтальмолог может рекомендовать в качестве лечения к. Пилокарпин 1% 2р/д по 1 капле, лазер стимуляцию, физиопроцедуры, постоянное ношение плюсовых очков.
Из дополнительных обследований можете сделать статическую периметрию, однако учитывая что со стороны невролога, окт, мрт грубой патологии нет, то большая вероятность того, что связано это именно с парарличом аккомодации и сфинктера зрачка.
Здравствуйте из дообследований рекомендую выполнить периметрию и осмотр на широкий зрачок с определением рефракции
Иван, я проходила перимитрию только не компьютерную. Вс в порядке с боковым зрением. Или есть разница между компьютерной перимитрией и не компьютерной?
Основной симптом - резкое снижение зрения вблизи при отсутствии изменений на снтчатке
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад23 ответа
- 5 часов назад13 ответов
- 5 часов назад5 ответов