Что вас беспокоит?
Что делать при некрозе головок бедренных суставов
Добрый день! Месяц назад стали болеть тазобедренные суставы. Пропил по собственному назначению таблетки Амбене Хондро и Диафлекс. Боли не прошли, решил сделать МРТ. Результат не очень обрадовал. Заключение МРТ: "МР картина осептического (аваскулярного) некроза головок бедренных костей II стадии и небольшого двустороннего синовита. МР признаки небольшого двустороннего коксартроза, более выраженного слева, небольших дегенеративных изменений вертлужной губы с обеих сторон. МР картина небольшого артроза лонного сочленения. Подскажите пожалуйста, что необходимо делать в данной ситуации? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости.
Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.
Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.
Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии.
К Вам ближе всего Москва ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/
Вам туда нужно на платную (быстрее) консультацию попасть с диском МРТ.
Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен.
Константин, а операционное вмешательство по замене суставов возможно или это единственный вариант в данном случае? Как я поняла медикоментозное лечение это только для поддержки и оттягивания на какое то время операции?
Нет, о замене суставов пока говорить рано.
Я имел в виду туннелизацию головки бедренной кости и др.
Это операции, которые улучшают кровоснабжение головки.
Они малоинвазивны и легко переносятся.
Оттягивание....
Ну, если лет на 10-15 оттянуть и при этом нормально ходить - это оттягивание или лечение?
Искусственные суставы лет 15 ходят.
С каждой заменой сложность операции и риск осложнений возрастает примерно в 2 раза.
Так имеет смысл "оттягивать" или нет?
Константин, определенно сначала нужно медикаментозно лечится. Возраст слава богу позволяет. Скажите пожалуйста, а можно варить холодец из коровьев суставов (видела очень часто продают такие вещи), так сказать получать коллаген в натуральном виде?
В холодце будет столько холестерина и других триглецеридов, что Вы вряд ли до эндопротезирования доживете.
Лечение дорогое и длительное. Бесплатных альтернатив нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, наблюдаться и лечиться с данным заболеванием нужно в Федеральном центре травматологии и ортопедии.
При 2й ст, некроза консервативно можно помочь, чем раньше начато лечение тем выше шансы на положительный эффект:
Самое главное ограничение нагрузок на сустав. Исключены все резкие движения, ускорения, прыжки, поднятие тяжестей.
Питание. Потребление обильного количества жидкости (при весе 52 кг рекомендовано 1,5-2 л чистой воды в сутки).
Немедикаментозная терапия. ЛФК на поддержание и восстановление объема движений в суставе, бальнеотерапия — бассейн 1-2 раза в неделю по 40 мин., криотерапия № 10 на область сустава, лечебно-профилактический массаж нижних конечностей.
Медикаментозная терапия. Это:
* Рикоксиб 60 мг х 1 раз вдень в течение 14 дней. только в начале лечения;
* Но-шпа 1т х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца;
* Трентал 1 т х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца;
* Сермион 10 мг х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20174 ответа
- 9 Ноября 20171 ответ