Что вас беспокоит?
Частые ОРВИ у ребёнка 10 лет
Здравствуйте! Не знаю, к какому врачу обратиться к иммунологу-аллергологу или к инфекционизту... Ребёнок, девочка 10 лет. Частые ОРВИ, переходящий в ларинготрахеиты, бронхиты, синуситы. Болеет 1 раз в месяц стабильно. А то и два. Затяжной кашель ранее был, сейчас ещё и Затяжной насморк с обильный соплями, заложенность носа. ОАК при этом, врачи говорят, спокойный, но все равно назначают а.б., т к.дыхание жесткое, кашель на одном уровне долгое время, не можем вылечиться. Соплей очень много. Проблема с насморком началась, в декабре, чем-то мы смней переболели с высокой температурой, все ушло в нос, болело у нас у обеих лицо, под глазами, лечили а.б., поставили синусит. Сейчас с декабря 3ий раз болеет с такими же соплями, их много. До этого только кашель затяжной беспокоил. Болеть начала со 2ого класса. Вм1ом классе вообще не болела. В 8, 9 лет болела только зимний период времени, летом нет, не смотря на купания, прогулки под дождём и пр. В этом году вот уже почти май, болеет снова. Были у иммунолога, направила сдать имиуноглобулины, но отнеслась скептически- типа не её профиль, т.к.бооеет не тяжело все время. Сдали мазок из носа ( нашли Эйпштейн барра) иммунолог сказала, он у всех есть...( Сдали аллергены на пыль/клещ/кошка - отр. На сорные травы и т.п.не сдавали Сдали на глистов - отр. Анализы прилагаю. Вот сейчас опять болеет. Врач увидела в горле сыпь, назначила изопринозин, через день другой врач, сказала, ерунда, нет сыпи. Но изопринозин пьём. Я уже просто в прострации- какие анализы сдать и как помочь ребёнку? Школу пропускает, есть данные для спорта, не может заниматься в полную силу, т.к. 2-3 недели болеет, 2 учится и снова хаболевает. 2 года назад появилась гочаговая алопеция. 2 раза Были лысины, потом отрастали волосы. Я заметила, что один раз после применения гриппферона, второй после исмигена в прошлом году. Врач говорит, не может быть, что после лекарств. Пишу, как было. Дерматолог сказал, по его профилю все ок, были сданы анализы, норма.
Принятый ответ
Добрый день! Для выявления причин ослабления иммунитета рекомендую сдать:
витамин Д, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т3, св.Т4), ферритин, антистрептолизин, цинк, магний, кальций, медь, селен, фосфор) и витамины по возможности (А, Е, С, группа В)
Скрининг на аллергию-общий IgE
Дополнительно- IgA и IgG Chlamydophila pneumoniae и IgA,M,G Mycoplasma pneumonia
Касательно проверки самого иммунитета:
Для полной оценки всех звеньев иммунитета нужно сдать иммунограмму и интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам. Тогда можно будет говорить более предметно, что происходит с иммунитетом
Иммунограмма позволит оценить гуморальный иммунитет, ответственный за борьбу с бактериями, и клеточный-за борьбу с вирусами. Интерфероновый статус даст дополнительную информацию и противовирусной защите организма
Также нужны суммарные антитела IgM, IgG, IgA,IgE
С результатами возвращайтесь для расшифровки
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Иммунограмму увидела. Конда сдавали иммунограмму, ребенок был здоров или болел?
Спасибо ща ответ! Когда сдавали иммуноглобулины ( врач сказала, что не даст направление на тммунограмму пока, что мы сдвли-то в итоге?...))) ребёнок был здоров.
Хламидии пневмони и микоплазма пневмони сдали - отр.
Какой уровень общего IgE?-не увидела в прикрепленных файлах
Марина, вот эти 3 листочка из кдл нам отдали, когда мы сдавали анализ. Все, что есть
Нужно сдать отдельно общий IgE и Эозинофильный катионный белок. Вполне возможно, у ребенка аллергия- она может сильно ослаблять организм
Марина, спасибо, сдадим. Ничего, что изопринозин она пропила пропила 10 дней. Не повлияет никак?
Нет, на эти анализы никак не повлияет, можно сдавать
Марина, это надо сдать на фоне полного здоровья ребёнка?
Нет, эти анализы можно в любой момент сдавать
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Посмотрела анализы ребенка. Иммунограмма хороша, общий анализ крови тоже хороший, все показатели в норме. Возможно ВЭБ даёт частые ОРВИ или бактериальная инфекция, засевшая в верхних дыхательных путях.
Рекомендую вам сделать мазки из носа и зева на микрофлору и риноцитограмму, а также анализ крови на АСЛО, Гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3, Т4, ферритин, СРБ, сахар, холестерин, Вит Д, на аллергию общий Иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок.
Для повышения иммунитета необходимо пройти ряд исследований и выполнить ряд условия. Надо пройти диагностику:
1. Интерферонограмма с определением чувствительности к иммуномодуляторам. Вирусные инфекции истощают уровень интерферонов.
2. Иммунограмма (исключить иммунодефицит).
3. Определение уровня общий иммуноглобулинов Е, А, G, M.
4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3, Т4.
5. Анализ крови на содержание Вит Д
6. Анализ крови на СРБ, АСЛО, ферритин.
7. Санация очагов хронической инфекции, если имеются: кариес, тонзиллит, гайморит, цистит и пр. При необходимости консультация ЛОР врача, мазки из носа и зева на микрофлору, ИФА кровь на герпетическую группу вирусов (герпес 1.2.6 типа, ВЭБ, ЦМВ), определение концентрации специфических антител класса A, G, M к Chlamydia pneumoniae и trachomatis, micoplasma, Klebsiella pneumoniae, Aspergilla.
8. Необходимо давать отдых иммунной системе от новых контактов после болезни сроком не менее 2 недели. Так организм успеет самостоятельно восстановиться.
9. Необходимо употреблять достаточное количество воды или жидкости, не менее 30 мл на кг массы тела. Разнообразить питание, употреблять достаточное количество белка по возрасту.
10. При проживании в районе эндемичном по гипотиреоза принимать препараты йода в возрастной дозировке.
11. Вести достаточную физическую активность и хорошо высыпаться.
Екатерина, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста, Наталья! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
Я согласна с иммунологом, смотревшем вас очно.
По стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дети школьного возраста могут болеть ОРЗ до 8-10 раз в год, и это считается нормой. Важно, как протекают эти ОРЗ - тяжело ли, долго, нужна ли антибиотикотерапия, госпитализация... Если ОРЗ протекают легко, насморки и кашель, вылечиваются за 3-7 дней, дома, на фоне симптоматического лечения, то волноваться не о чем. Нужно, чтоб антибиотики назначались строго по показаниям, а жёсткое звание у таковым не относится.
Возможно, частые ОРЗ обусловлены гормональной перестройкой подросткового возраста. Я бы рекомендовала вам ещё с детским эндокринологом проконсультироваться, особенно с учётом алопеции.
Старайтесь обеспечить ребёнку полноценное питание, режим дня, приём витамина Д по 1500 ед в сутки ежедневно.
Никаких волшебных таблеток и препаратов для "повышения иммунитета"нет.
Здоровья вашему ребёнку!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20208 ответов
- 8 Февраля 202419 ответов
- 13 Февраля 20241 ответ
- 27 Июня 202513 ответов