Что с моей щитовидной железой? Интерпретация анализов и узи — вопрос №1361210

Question

Что с моей щитовидной железой? Интерпретация анализов и узи — вопрос №1361210

Кира, Санкт-Петербург

267 просмотров

27 апреля 2023

Здравствуйте. М32 года, рост 175, вес 67. В прошлом году на фоне низкоуглеводного питания я похудел с 80 до 64 кг примерно за 3 месяца. Стал отлично выглядеть, сошли все отёки, появилась лёгкость. Но так было лишь первое время. Позже я заметил, что стал сильно мёрзнуть даже летом! Мои руки стали ледяными, хотя я всю жизнь ходил с горячими ладонями зимой без перчаток. Появилась быстрая утомляемость. И так же давление стало низким! В прошлом году оно у меня было как обычно около 125\75. Теперь в 2023 - 105\65. Сдавая недавно кровь, чуть не потерял сознание, затошнило, помутнело в голове. Кровь в пробирки набиралась очень медленно, хотя я всегда перед сдачей крови выпиваю 2 стакана чистой воды. Годами таких проблем не было. Померил давление уже дома, после того, как выпил дополнительный литр солёной минеральной воды - было 90\60, что для меня нетипично мало! С тех пор я начал пристально следить за щитовидной железой. Впервые в 2022 году обнаружили узел. Недавно сделал свежее узи - узел вырос, как и вся щитовидная железа.

Спустя год работоспособность восстановлена. Веду активный образ жизни (и раньше вёл). Не пью, не курю, не ем сладкое, катаюсь на велосипеде, много хожу. Но руки как были ледяными, так и остались. Порой ногти даже сине-фиолетовые или с белыми участками, словно кровотока там нет. При этом уровень гемоглобина, ферритина и витаминов группы B в норме. Если долго говорить по телефону, начал быстрее садиться голос. И самое главное, снова потребляя углеводы чуть в меньшем количестве, чем раньше вес больше не растёт! Сейчас мой вес колеблется между 65-67 кг. В целом, я выгляжу сейчас отлично, но годами я весил 75-80 и у меня не было низкого давления и зябкости. Такие изменения настораживают.

Представляю вашему вниманию детальную динамику в pdf файле. Там вы найдете два моих УЗИ и динамику ТТГ, Т3, Т4, антител (АТ-ТГ, АТ-ТПО, АТ-МАГ, ТГ, Т-Uptake) и даже йода. Нужна интерпретация результатов.

Основные вопросы:
1. Откуда появился узел? Почему он растёт?
2. Почему вес перестал расти?
3. Нужен ли мней Йод? Келп?
4. Связана ли моя зябкость и более низкое, чем привычное ранее давление с щитовидной железой? Почему вообще снизилось давление? Из-за снижения веса?

Дополнительная информация: за почками слежу у урологов, всё в порядке. Шалит лишь холестерин. Общий гуляет от 5,5 до 6. ЛПНП то повышаются, то снижаются. Триглицериды всегда в норме. Инсулин 5.5, гликированный гемоглобин 5.3, глюкоза 5-5.5. Из витаминов пью через месяц ОМЕГА3 и Витамин D, бросаю, потом снова пью.

Мне ставили под вопросом аутоиммунный тиреоидит. Но я так и не смогу попасть к своему врачу на повторный приём. Что скажете? Информации я вам дал достаточно. Какой диагноз? Советы?

Возраст: 32

Хронические болезни: МКБ, ДЖВП, шейный остеохондроз, аллергия

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кира, 27 апреля 2023

Клиент

Гюльнар, ферритин есть в pdf, который я прикрепил к вопросу - 89 мкг/л. Креатинин тоже есть в pdf - 79 мкмоль\л. Альбумин я сдавал в феврале и декабре 2022 - оба результата почти самый максимум от референса 50-49 г\л (референс альбумина 35-52). Кальцитонин я сдавал в 2019 году, результат был 6 (референс 0,0 - 8,4 пг/мл), ок, сдам новый, всё-таки 4 года прошло. Паратгормон я сдаю 2-3 раза в год для урологов. В последний раз паратгормон проверял в феврале 2023 - 1,79 пмоль/л. В течение года он медленно снижался от середины до нижнего референса. Кальций общий у меня на верхнем референсе, колеблется от 2,45 до 2,54 (реф 2,1 - 2,55). Один раз даже общий кальций зашкалил 2,62, затем снизился до 2,45. Ионизированный кальций всегда верхний референс 1,35 (реф 1,17 - 1,37). Йод в крови у меня вроде как нормальный, но раз появился узел, на йод в крови не смотрим? Что лучше йодомарин или келп?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Асланова Гюльнар Видади кызы, 28 апреля 2023

Эндокринолог, Диетолог

Анализ крови на йод не информативный, для диагностики не используется

Йодомарин- это препарат йода, а Келп БАД, лучше использовать Йодомарин

Мерзните, может из за того что в питании ограничивайте калории

Пожаловаться

Кира, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, кальцитонин я сдавал в 2019 году, результат был 6 (референс 0,0 - 8,4 пг/мл), ок, сдам новый, всё-таки 4 года прошло. Альбумин я сдавал в феврале и декабре 2022 - оба результата почти самый максимум от референса 50-49 г\л (референс альбумина 35-52). Паратгормон я сдаю 2-3 раза в год для урологов. В последний раз паратгормон проверял в феврале 2023 - 1,79 пмоль/л. В течение года он медленно снижался от середины до нижнего референса. Кальций общий у меня на верхнем референсе, колеблется от 2,45 до 2,54 (реф 2,1 - 2,55). Один раз даже общий кальций зашкалил 2,62, затем снизился до 2,45. Ионизированный кальций всегда верхний референс 1,35 (реф 1,17 - 1,37). Йод в крови у меня вроде как нормальный, но раз появился узел, на йод в крови не смотрим? Что лучше йодированная соль или келп?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Кальцитонин можно больше не сдавать .
Йод очень вариабельный показатель, для него нет норм. Лишний выводится с мочой.
Лучше принимать йодированную соль

Альбумин , кальций общий и паратгормон пересдайте

Камней в почках нет?

Пожаловаться

Кира, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, в 2017 была почечная колика, 4мм - отошёл сам за 2 дня под капельницами в больнице. Спустя годы всё было чисто. Но в 2022 выросли новые микролиты по 1,5 и 2 мм в обеих почках. делал недавно свежее КТ - за год ничего не менялось. Страдаю дефицитом ВитD, когда я его сдал впервые в 29 лет он у меня был 5нг\мл. При любых дозировках он у меня выше 40 нг не подымается в принципе. Пью его оч аккуратно, т.к. из-за D у меня сильно повышается кальций суточной мочи. Недавно я временно перестал пить D ради экскремента и увидел, что кальций суточной мочи пришёл в норму! Теперь мне советуют принимать D + усиленную дозировку К2 (400) + магний цитрат, чтобы попытаться снизить кальций суточной мочи. А урологи вообще советуют начать пить индапамид, якобы он может тоже снизить кальций в моче. Но у меня и так низкое давление, я не хочу пить индапамид.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Тогда Вам лучше вит д в профилактической дозе принимать 2000 ед 4 кап

Пожаловаться

Кира, 27 апреля 2023

Клиент

Дарья, а магний цитрат и К2 400мкг могут как-то способствовать лучшему усвоению Витамина D? Якобы всё это вместе может помочь снизить кальций суточной мочи. Или такой информации у Вас нет?

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Магний и к2 необязательно нужны для усвоения вит д

Пожаловаться

Кира, 27 апреля 2023

Клиент

Светлана, витамин D я временно бросил, чтобы посмотреть как изменится мой кальций суточной мочи. Даже от минимальных доз D он повышается. Уже выросли микролиты в почках по 2мм. Как только я бросил пить D, кальций суточной мочи пришёл в норму, проверял 4 раза. Хотя я пил D3+К2 от Эвалар. Теперь мне советуют принимать D + усиленную дозировку К2 (400) + магний цитрат, чтобы попытаться снизить кальций суточной мочи. А урологи вообще советуют начать пить индапамид, якобы он может тоже снизить кальций в моче. Но у меня и так низкое давление, я не хочу пить индапамид. Йод в крови у меня в пределах нормы, но раз появился узел, значит кровь на йод неинформативна?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

кровь на йод не информативна, моча тоже.
Лучше принимать витД в виде вигантола или аквадетрима - они в отличие от БАДов доказали свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях.
Если у вас гиперкальциурия, сдайте кровь на кальций общий, альбумин, кальций ионизированный, паратгормон до терапии витД (для исключения патологии паращитовидных желез).

Пожаловаться

Кира, 27 апреля 2023

Клиент

Светлана, Альбумин я сдавал в феврале и декабре 2022 - оба результата почти самый максимум от референса 50-49 г\л (референс альбумина 35-52). Паратгормон я сдаю 2-3 раза в год для урологов. В последний раз паратгормон проверял в феврале 2023 - 1,79 пмоль/л. В течение года он медленно снижался от середины до нижнего референса. Кальций общий у меня на верхнем референсе, колеблется от 2,45 до 2,54 (реф 2,1 - 2,55). Один раз даже общий кальций зашкалил 2,62, затем снизился до 2,45. Ионизированный кальций всегда верхний референс 1,35 (реф 1,17 - 1,37)

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 апреля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

тогда вам на фоне приема витД в дозе выше чем 1500МЕ (т.е.7000) нужен контроль кальция общего и ионизированного (и снизить дозу, если будет выше нормы) через 10 дней первый месяц.

Пожаловаться

Кира, 27 апреля 2023

Клиент

Марина, вероятно, основа в моём потере веса - это полный отказ от хлеба и всех видов хб изделий и сладкого. Сейчас я питаюсь примерно так: на завтрак 2 варёных яйца с кусочком сыра, либо овсяная каша на воде с курагой и кусочком сливочного масла. Из супов борщ с говядиной или постный грибной суп из вешенок. Мясо на второе ем только варёную говядину с большим количеством зелени. Пару раз в неделю гарниры в виде риса, макарон и гречки в мизерных дозах, т.к. от углеводов отёчное лицо. Без гарниров лицо отличное, как в 20 лет) Картофель вообще не ем, только в суп 1 шт режу на всю кастрюлю. Кефир жирности 2,5 вечером, творог около 8%. Рыбу ем редко, ибо дорогая - вместо неё ОМЕГА 3 с утра. 1 раз в месяц всё-таки балуюсь за компанию с друзьями парой кусочков пиццей. В целом ем одну зелень и говядину. Говядину около 150-200 грамм в сутки. Низкое давление ещё у меня могло быть не только из-за потери 15 кг, но из-за низкосолевой диеты. Урологи запретили мне соль из-за МКБ, ну я и воспринял всё буквально. Сила воля у меня железобетонная, если требуется. Сейчас, по итогу я снова начал солить еду и давление хотя бы не падает ниже 100. Где моя главная ошибка здесь? Что исправить? Неужели сокращение углеводов так сильно уменьшает вес?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

Солить обязательно! Особенно завтрак! Особенно мысо и рыбу, ибо белок не всасывается без натрия. А вот ужин можно не досаливать
Почему только одна говядина? И уж она точно не дешевле рыбы... Белок должен быть разным. Мясо должно чередоваться, оно все имеет разный состав и все нам нужно.
Омега не заменит рыбу! И хорошая (безопасная) омега дорогущая...
На чем готовите? Еда должна быть маслянистая. Для вас обязательно только теплая и маслянистая.
В баню ходите?
Кожа сухая?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 27 апреля 2023

Эндокринолог

С витамином Д3 аккуратнее. Какие триглицериды? Это очень важный показатель жирового обмена веществ.
Наличие МКБ сильно затрудняет прием Д3, но и большой вопрос нужен ли он вам?

Пожаловаться

Кира, 27 апреля 2023

Клиент

Марина, баню не люблю. Кожа наоборот очень жирная всю жизнь. Сухая с недавних пор только на руках и трескаются уголки рта. Витамин А.Е, B2 в крови в норме. Но возможно на анализы ориентироваться не стоит, лучше всё ровно пропить АЕВИТ? Почему только говядина? Я её не ел много лет, так же у меня был очень низкий B12 и ферритин падал со 100 до 52 после болезни. Уколы B12 давали эффект лишь на пару месяцев, потом он снова падал до минимума, что аж появлялась шум в ушах. Я решил поднять B12 и ферритин при помощи питания, говядиной - это вроде как работает. А может просто совпадение, но кожа рук даже стала лучше, ибо коллаген? А от свинины и курицы толку нет, увы. Рыбу не ем потому, что я сейчас временно нахожусь в регионе, где она очень дорогая из-за отсутствия рек и моря.

Пожаловаться

Кира, 27 апреля 2023

Клиент

Марина, триглицериды уже больше года одинаковые 0,9-1 (референс 0,0 - 1,69). Только вот ЛПНП подымаются непонятно от чего. Готовлю всё на воде. Жареное почти не ем, но если уж на то пошло, то капля подсолнечного масла. В салаты добавляю оливковое. Либо вообще салаты без масла. Пытаюсь поднять ЛПВП за счёт езды на велосипеде, но ничего не выходит. ЛПВП у меня 1,24 - 1,38. Даже как-то падали 0,97. Я не понимаю откуда у меня такой высокий холестерин? Началось в 29 лет, раньше он вообще у меня был 3-4 общий. Из витаминов группы B у меня сейчас самый низкий только никотинамид. B3 - 9,8 (реф 5,2 - 72 нг). Но мне сказали, что даже такой нижний референс B3 это норма и ничего делать не нужно, тем более, что на холестерин он никак не влияет. Что касается Витамина D, то впервые у меня он был 5 нг, что ниже даже чем у пожилых людей, я чувствовал себя ужасно. Физическая толерантность была нулевая. Подняв D25OH до 20нг я уже смог заниматься спортом без проблем. Так что да, он мне очень нужен, но пить его аккуратно как-то нужно. В общем, я почти полностью здоров. Только шалит холестерин, кальций в моче и крови тоже шалят + узел в щитовидке растёт. Низкое двоение не так сильно мешает жить. Вот думаю, с чего начать? Видимо с восполнения йода, чтобы остановить рост узла?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 28 апреля 2023

Эндокринолог

Простите, что расстрою, но здоровым вас нельзя назвать с ледяными руками (кстати, грейте их постоянно чем только возможно, растирайте постоянно)
И баня про то же. Для согравания.
Холестерин всегда повышается, когда углеводный обмен не нормально работает (нет нормального получения энергии из глюкозы), тогда на помощь идет жировой обмен, возрастает потребность в холестерине. Холнстерин - прародитель всех стероидных гормонов (половые. надпочечники). Не бойтесь холестерина.
У вас скудное питание. Жиров не хватает (насыщенных - животного происхождения) - прибавляйте.

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 28 апреля 2023

Эндокринолог

Вы правы, витамины трудно оценить по показателям в крови. Более-менее еще жирорастворимые адекватно показывают
С В12 у многих проблемы (по статистике почти у 60% нарушено всасывание в кишечнике)
Оринтируемся по биохимии и общей крови

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 28 апреля 2023

Эндокринолог

Губы трескаются. Это и дефицит бэшек, и жиров. И показатель кишечника.
Биотин 5000 обязательно на 2 месяца. И наверное, В-комплекс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Железодефицитная анемия?! что делать?

9 ответов

18 мая 2022

Яна

Вопрос закрыт

Ребенок не набирает вес

4 ответа

16 декабря 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Ттг разный результат

3 ответа

12 июня 2024

Анна

Вопрос закрыт

Вес ребенка

1 ответ

вчера, 18:29

Анастасия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Асланова Гюльнар Видади кызы, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T19:54:42+03:00

Здравствуйте!

Антитела, гормоны щитовидной железы в норме, АИТ исключается

По УЗИ объем щитовидной железы в норме, узлы образуются на фоне йодного дефицита.
Принимайте Йодомарин 150 мкг 1 раз в день 3 месяца, используйте йодированную соль для приготовления пищи и продукты богатые йодом( морепродукты, рыба, грецкие орехи, шпинат и тд)
Сдайте кальцитонин для исключение медуллярного рака( его все сдают при обнаружении узла)

Жалобы не связаны с работой щитовидной железы

По поводу МКБ проверьте фосфорно- кальциевого обмена( ПТГ, креатинин, кальций общий, альбумин, креатинин, 25 Он вит Д)

Принимайте витамин Д 7000 МЕ ( Аквадетрим по 14 кап) 1 месяц, затем по 4 кап постоянно

Глюкоза, гликированный гемоглобин в норме, углеводный обмен не нарушен

Ферритин какой?

Юмашева Дарья Валерьевна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T20:24:15+03:00

Здравствуйте
АТ к ТПО в норме, аутоиммунного заболевания щитовидной железы нет
АТ к ТГ, ТГ мы смотрим при удалённой щитовидной железе, Вам эти анализы на нужны
Гормоны щитовидной железы в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа

Узлы это следствие йододефицита, поэтому принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
При узлах лучше использовать йодированную соль

Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин, чтобы исключить медулярный рак, сдаётся один раз
Узи щитовидной железы 1 р в год

Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и далее по 4 кап длительно

Нарушение углеводного обмена нет

Давление снизилось, так как снизился вес

По вашим жалобам нужно исключить нарушение фосфорно кальциевого обмена: сдайте на кальций общий, альбумин, паратгормон

Фадеева Светлана Михайловна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T20:51:32+03:00

Здравствуйте!
1. Откуда появился узел? Почему он растёт? в норме щитовидная железа состоит из фолликулов ("маленьких шариков"), при дефиците йода фолликул растет под влияем стимуляции гормонов головного мозга и превращается в кисту (узел, "большой шарик"). Может расти дальше при отсутствии йодной профилактики.
2. Почему вес перестал расти? - потому что вы ведете активный образ жизни
3. Нужен ли мней Йод? Келп? - да, в виде йодированной соли 4-5 г в день (это 150-200 мкг йода) ежедневно.
4. Связана ли моя зябкость и более низкое, чем привычное ранее давление с щитовидной железой? - ТТГ у вас в норме, функция ЩЖ не нарушена, поэтому нет связи. Почему вообще снизилось давление? Из-за снижения веса? - да, на фоне снижения веса, а также на фоне хронического стресса и неврологических заболеваний (остеохондроз).

Холестерин от 5,5 до 6 - это выше нормы.
Для снижения холестерина замените часть животного жира на растительный (растительное масло, орехи/семечки).
Животный жир: жирное мясо/птицу/рыбу замените не нежирные (отварные куриная грудка/духовая говядина/постная свинина без видимого жира/запеченный хек/ треска/ пикша), жирные молочные продукты/сыр замените на нежирные (кефир 1%, творог 5%, сыр 17%), желток яйца (1-2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, жирную сметану, сало, колбасу, фастфуд, снеки. Принимайте омега-3 (омега ЖК) 1 таб 1 р/д- 1 мес.

Инсулин 5.5, гликированный гемоглобин 5.3, глюкоза 5-5.5 - норма.
Из витаминов продолжайте принимать ОМЕГА3 и Витамин D. Витамин Д бросать пить не надо, он отвечает за иммунитет и у вас витД снижен. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 3 капли (1500 МЕ) в день длительно.

У вас нет данных за диагноз АИТ и антитела к ЩЖ отрицательные (не превышают норму). У вас диагноз - дефицит йода и витД, дислипидемия.
Будьте здоровы!

Эминова Анара Замир-кызы, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T20:58:34+03:00

Пожаловаться

Эминова Анара Замир-кызы, 27 апреля 2023

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте,

Принятый ответ

Идрово Родас Марина Викторовна, 27 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-27T21:40:33+03:00

Здравствуйте. Вы получили осложнения от снижения веса. Давление онкотическое в крови держит белок. Вы потеряли много белка при похудении. Этого как раз и боятся все врачи, прописывая ограничительные диеты.
Нужно разбираться с рационом. Сколько животного белка, как он усваивается...
Ледяные руки = низкое давление. В капилляры кровь не доходит.
А что с жирами в рационе? Пишите, что углеводы расширили, а жиры?
В целом ваша зябкость связана не со щитовидной железой, а с потерей жировой прослойки.