Опухоль неизвестного происхождения щитовидной железы — вопрос №1361687

Моему сыну 16 лет,в январе 2023 при диспансеризации ребенок осмотрен эндокринологом в поликлинике - E06.9 - Тиреоидит неуточненный.Рекомендовано дообследование.
18.01.23 УЗИ ЩЖ: УЗ исследование щитовидной железы
Левая доля 23х47х16,3 мм Правая доля 24,3х47,7х19,5 мм
Ширина перешейка 3,9 мм
Объем левой доли 8,66 см3 Объем правой доли 10,82 см3
Тиреоидный объем 19,48 см3 Норма 11,2 см3
Топография: железа расположена в типичном месте
Контуры: ровные, четкие.
Эхогенность: средняя.
Структура: диффузно неоднородная за счет наличия множества мелких расширенных
фолликулов в обеих долей. В просвете фолликул лоцируются точечные гиперэхогенные включения.
Узловые образования не выявлены на момент осмотра.
В проекции паращитовидных желез объемные образования не выявлены.
Параорганные лимфатические узлы не увеличены.
ЦДК: кровоток в тканях железы не изменен.
Заключение
Тиреоидный объем увеличен.
Диффузные изменения ткани щитовидной железы .
25.04.23 контрольное УЗИ ЩЖ: Толщина перешейка: 6,6 мм.
Правая доля 24,6х19,4х45,6 мм.
Левая доля 22,2х16,5х49,5 мм.
Объем правой доли 10,42 см3. Объем левой доли 8,68 см3.
Тиреоидный объем 19,1 см3.
Топография: железа расположена в типичном месте.
Контуры: ровные.
Эхогенность: средняя.
Структура: неоднородная, крупнозернистая. Структура правой доли диффузно изменена, определяются мелкие эхогенные включения без акустической тени и гипоэхогенные участи с нечеткими контурами.
В структуре перешейка определяется гипоэхогенной лимфоузел размерами 4х2,6 мм.
ЦДК: кровоток в тканях железы не изменен.
Справа, по ходу сосудистого пучка, определяется множество округлых солидных образований с гипоэхогенными включениями, с повышенной васкуляризацией, размерами от 7,3х5,7 мм до 16,3х9,8 мм, окружающие сосудистый пучок, как муфта. Слева, в с/3, над сосудистым пучком определяется аналогическое образование размерами 10,5х5 мм. По задней поверхности левой доли щитовидной железы определяются аналогичные по структуре образования максимальным размером до 11х5,6 мм.
Задние шейные лимфоузы слева, овальной формы, с четкими контурами, сниженной эхогенности максимальным размером до 15х7 мм. Ребенок обсужден с зав. ЦАОП МДГКБ, рекомендовано проведение ТАПБ.
Общий осмотр
Общее состояние
Общее состояние пациента: УдовлетворительноеУровень сознания: Ясное
Нервно-психический статус: Норма
Оценка состояния по шкале ECOG: ECOG 0 - Больной полностью активен, способен выполнять все, как и до заболевания
Температура тела: 36.6 °С
Кожные покровы и видимые слизистые
Кожные покровы
Патологий не выявлено: ДаЦвет: Обычной окраскиПигментация: НетСтепень влажности: НормальнаяТургор: Сохранен
Наличие отеков: Отсутствуют
Видимые слизистые
Патологий не выявлено: ДаЦвет: РозовыйЧистые: ДаИнъецированность: ОтсутствуетСыпь: Нет
Лимфатическая система
Наличие изменений: Не измененыКлинические особенности осмотра лимфатической системы: Щитовидная железа - зоб: 2 степень, асимметрия долей D>S. Справа пальпируется образование размерами ориентировочно 1,5х1,5 см, не спаянное с окружающими тканями, безболезненное.

Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная
Желудочно-кишечный тракт
Патологий не выявлено: ДаАппетит: СохраненДиспепсические явления: Нет
Язык
Влажность: ВлажныйПатологические элементы: НетОбложен налетом: НетЧистый: Да
Живот
Консистенция: МягкийВздутие: НетУчастие в акте дыхания: ДаАсцит: Нет
Симптомы раздражения брюшины: Отрицательные
Болезненность при пальпации: Нет
Стул
Регулярный: ДаБолезненный: НетОформленный: Да
Система органов мочеотделения
Патологий не выявлено: ДаПоясничная область: Не измененаСимптом поколачивания: Отрицательный с обеих сторон
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь: Не пальпируетсяБолезненность: Нет
Мочеиспускание
Болезненность: НетЧастота: НормаПрозрачность: СветлаяГематурия: Нет
Диагноз
Основной диагноз
Код по МКБ-10: D44.0 - Новообразование неопределенного или неизвестного характера щитовидной железы
Развернутый клинический диагноз: Образование щитовидной железы
Статус диагноза: Подтвержден
Необходимые дообследования
Требуется дообследование: Да
Инструментальные обследования: Нет
Лабораторные исследования: Да
Консультация специалиста: Нет. Кровь на гормоны повышен Т3-7,03 и ТГ -910, кальцитонин еще не готов. Температуратела 37 часто

Возраст: 36