Ком в горле и груди — вопрос №1362920

Question

Ком в горле и груди — вопрос №1362920

Евгений

770 просмотров

29 апреля 2023

Добрый день, уважаемые специалисты. Уже много лет страдаю тревожным расстройством, на фоне которого появились вегетативные симптомы, прежде всего это спазмы горла, шеи, груди.
Всегда связывал это именно с тревогой, но в последнее время стал больше зацикливаться на этом симптоме и он усугубился. Сейчас практически постоянно ощущение распирания в горле груди, трудно сделать полноценный вдох и выдох.
Больше всего пугает то что этот ком никогда при проходит сам, даже если я пытаюсь расслабиться, а во сне наоборот становится хуже. Чтобы его расслабить всегда приходиться применять усилие - что то вроде резкого вдоха и длинного выдоха, и это но далеко не всегда удается. Также пробовал принимать от 0.5 до 1 мг феназепама, правда просроченного, и он не убрал до конца это состояние. И это меня пугает больше всего, мне кажется это ненормально что я должен делать усилия чтобы расслабить ком, поэтому засомневался что причина лишь в тревожном расстройстве.
Несколько лет назад проверялся на астму - пульмонолог не нашла признаком. Когда удается расслабить ком, то дыхание спокойное, ровное, поэтому проблему с легкими исключил. Но все равно не нравится, что ком не уходит сам, и процесс расслабления приносит трудный и выматывающий. Также несколько лет назад проверял щитовидку - отклонений нет.
У Лор-врачей тоже часто бывал, патологий не обнаружили.
Вопрос - могут ли быть какие то причины спазмов в горле, не связанные с тревогой, т е органические и как можно проверить это? Какие исследования пройти? Если же причины только в неврозе, то как сделать так (какое лечение пройти) чтобы спазмы уменьшились. Тут не имеется ввиду психотерапия, т к это процесс может затянуться , а в первую очередь медикаментозное лечение? Почему не помог феназепам, нормально ли это, если предположить что проблема исключительно в неврозе?
Заранее спасибо.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

процесс

тревожное расстройство

длинный выдох

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 29 апреля 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте.
Пока пробовал принимать афобазол, чуть больше недели, эффекта не было. Феназепам при приступах, но помогал процентов на 50, возможно потому что просроченный. Сейчас невролог выписала атаракс по 1/2 таблетки в день, начну принимать, посмотри на результат. Также против тревожного расстройства рекомендуют начать прием антидепрессантов, но там эффект скорее всего будет не сразу. А хочется некую "быструю помощь" именно для тела, чтобы снизить напряжение мыщц.и легче расслабляться

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 29 апреля 2023

Терапевт

Да, вы правы. Эффект от таких препаратов развивается не сразу и прием их длительный. Необходимо, чтобы препарат накопился в организме. Атаракс начните принимать можете подключить магния глицинат или цитрат на ночь по 1 таблетке. Афобазол слабый препарат и эффект его не доказан. Что касаемо феназепама, то конечно по истечению срока годности лекарства лучше не принимать, но и он не не работает так быстро. Везде нужно время для развития стойкого эффекта.

Пожаловаться

Евгений, 29 апреля 2023

Клиент

Виктория, а сколько нужно принимать феназепам чтобы он начал работать? Просто всегда считал что разовый прием 1 мг должен снимать симптомы полностью. Раньше кстати так и было, но сейчас, когда стал больше концентрироваться на этом и бояться задохнуться, феназепам уже не работает так эффективно.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 29 апреля 2023

Терапевт

Вам 1 мг, скорее всего, уже недостаточно поэтому и эффекта нет. При курсовом лечении можно в течение 2х недель принимать, но дозировку нужно подбирать индивидуально. 1 мг с вашими симптомами это не о чем. Только если в комбинации с другими лекарствами он может работать в такой дозировке.

Пожаловаться

Евгений, 1 мая 2023

Клиент

Виктория, добрый день. Хотел еще дописать такой момент, который не упомянул в теме, но который очень пугает. Когда я пытаюсь сделать резкий вдох чтобы расслабить дыхание и получается неудачно, у меня дыхание как бы блокируется на выдохе. Та же самая ситуация почему то происходит когда просыпаюсь утром, не. Т е как будто всю ночь вдыхал и не довыдыхал до конца. Заметил что такая ситуация возникает чаще когда сплю в неудобном для шеи положении. В итоге ощущение что сильно вдохнул и не могу выдохнуть. В эти моменты начинается сильная паника. Приходиться прикладывать усилия для выдоха и получается не сразу. Что это может быть, учитывая что симптомов астмы у меня не обнаружили? Может ли это быть как то связано со смещением шейного отдела позвоночника?

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 1 мая 2023

Терапевт

Здравствуйте, Евгений! Более всего, конечно, это похоже на психосоматику. Можно, конечно, сделать спирометрию с бронхолитиком, для исключения обструкции дыхательных путей, но я думаю, что там все будет в норме. Насчет шейного отдела позвоночника, маловероятно, что тут есть какая-то связь. Хотя в целом, в теории, если сделать форсированный вдох, то может произойти мышечный спазм и как следствие, такая картина может быть. Но на практике я такое не встречала.

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 1 мая 2023

Клиент

Виктория, спасибо большое за ответы

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 1 мая 2023

Терапевт

Да не за что. Здоровья вам!

Пожаловаться

Евгений, 2 мая 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте еще раз. Еще раз хотел бы вернуться к позвоночнику а именно к варианту с остеохондрозом. Прочитал что в этом случае могут быть подобные симптомы из за защемления нервных окончаний. Насколько это вероятно и как можно проверить/опровергнуть этот вариант? Диагноз остеохондроз у меня подтвержден.

Пожаловаться

Жилкина Виктория Юрьевна, 2 мая 2023

Терапевт

Здравствуйте, Евгений. Подтвердить именно данную теорию только методом исключения. Если остеохондроз есть, а он есть у нас у каждого, то такие симптомы могут быть. Можно попробовать принять в таких ситуациях миорелаксанты (мидокалм или сирдалуд) или НПВС. Если эффект от них будет, значит более вероятно, что дело именно в защемлении. Но чтобы защемление протекало без боли....

Пожаловаться

Евгений, 29 апреля 2023

Клиент

Алена, добрый день. Недавно начал принимать магний по 2 таблетки после еды. Глицин принимаю практически постоянно, но от него эффекта нет.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 29 апреля 2023

Терапевт

Он слабоват, но для начала пошел бы.

Я бы все -таки порекомендовала что-то посильнее по типу антидепрессантов для купирования данного состояния.

Пожаловаться

Евгений, 29 апреля 2023

Клиент

Алена, антидепрессанты вероятнее всего буду принимать для лечения тревожного расстройства, но вот вопрос повлияют ли они и как скоро именно на телесную симптоматику, которая уже сама по себе стала вызывать страх и тревогу.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 29 апреля 2023

Терапевт

Конечно! Проявления телесной симптоматики как нарушение иннервации органов как следствие тревожного расстройства.

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 1 мая 2023

Клиент

Алена, большое спасибо за ответы.

Пожаловаться

Седова Екатерина Андреевна, 29 апреля 2023

Терапевт

Здравствуйте, рекомендую сдать гормоны ТТГ, Т4 св, узи щитовидной железы .

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 2 мая 2023

Клиент

Екатерина, да, пожалуй сделаю это тоже.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эметофобия

1 ответ

17 ноября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Тревожное растройство

6 ответов

28 мая 2023

Екатерина, Карпинск

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

6 ответов

21 августа 2023

Алиса, Астрахань

Вопрос закрыт

Амитриптилин пить или не пить?

6 ответов

15 мая 2024

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство

4 ответа

30 мая 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подкидышев Сергей Николаевич, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T08:34:58+03:00

Возможные причины:
1. Патология лор органов - консультация ЛОРа.
2. Патология щитовидной железы - анализ крови на ТТГ, УЗИ щитовидной железы.
3. Патология желудка (рефлюкс-эзофагит) - ФГДС.
4. Психоэмоциональные причины (если все остальные пункты исключены).
Исходя из Вашего описания - причина психосоматическая, рекомендую иберогаст по 20 капель 3 раза в день 20 дней и афобазол по 1 таб 3 раза в день в течение 1 месяца.

Accepted Answer · 2023-04-29T09:25:20+03:00

Здравствуйте,
Пройдите фгдс- для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Осмотр лор-врача для исключения заболеваний лор-органов
Сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы и узи щитовидной железы
Таже причины могут быть психогенного характера.
Афобазол 1т 3 раза в день курс 4 недели.
Консультация психотерапевта.

Жилкина Виктория Юрьевна, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T10:10:33+03:00

Здравствуйте, Евгений. Если наиболее частые причины кома в горле вы исключили, то вероятнее всего, это именно на фоне тревожного расстройства. И основное лечение здесь будет именно психотерапия и противотревожные препараты, как бы банально это не звучало. Вы сейчас что-то из лекарств принимаете?

Чеканова Алена Юрьевна, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T10:11:47+03:00

Добрый день, Евгений!
По диагностике заболевания могут быть:
1) Органические ( то есть органные, когда патология и жалобы кроются в органном заболевании)
2) Психогенные

Основываясь на том, что все причины органных патологий Вы исключили ,вероятнее всего, проблема кроется в последнем.

Попробуем пойти от противного_ попробуйте в качестве "очень легкого успокоения" препараты Магния ( например, Магне В6/Магнерот), глицин на ночь по 4 таб. рассасывать...Можно принимать ванны с магниевыми или обычными солями.

Если на фоне приема препаратов подобные эпизоды прекратятся или уменьшатся- это верный признак.

Фенозепам не помог, тк препарат Вы принимали в маленькой дозе и с истекшим сроком годности. Не советую так больше делать, потому что можно отравиться.!

Будьте здоровы!

Ивашев Михаил Николаевич, 29 апреля 2023 · Accepted Answer · 2023-04-29T10:14:47+03:00

Здравствуйте, Евгений, такая симптоматика может быть при заболеваниях щитовидной железы. Рекомендую сдать анализ на гормоны щитовидной железы и получить консультацию Эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.