Консультация гинеколога /

Два выкидыша, какие могут быть причины, что дальше? — вопрос №1363332

360 просмотров

В 2020 году были роды, стимуляция окситоцином ( выписной эпикриз прикладываю). В 2022 был выкидыш на 8 неделе беременности, причины не установили( эпикриз прикладываю). Все препараты что были выписаны, пропила и проколола, хотя переносила очень плохо. Далее прошла ПЦР на ИППП, выявили трихомонады, гандереллы, и кандиды в неизвестном количестве.Так как ни у меня, ни у мужа не было даже намека на симптомы этих болезней, гинеколог сказала, что это носительство, но на всякий случай выписала трихопол и нео петран, пропили вместе с мужем. Врач сказала, что так как симптомов нет, повторно ПЦР сдавать не нужно, но я всё равно после лечения, решила сдать фемофлор скрин, ничего не обнаружили. Принесла результаты врачу, та разрешила смело беременнеть. Далее мы с мужем проверили сердце, сосуды, печень, УЗИ почек, глюкозу, анализы крови и мочи. Всё было в норме, Забеременели(УЗИ прилагаю). На 10 неделе ни с того началось кровотечение, снова выкидыш. Выписали орнидазол 4 т в день 10 дней, цифран 2 т 10 дней, Флуконазол 1, Тержинан 6. Выписки пока нет. Что могло спровоцировать оба выкидыша? Болей, выделений и любых жалоб, ни до, ни во время беременности не было. Все беременности от одного партнера. Проблем забеременеть нет и не было, почему не удается выносить? Беременности тщательно оберегались и были под наблюдением врача, вредных привычек и диагнозов нет. С чего начинать новое обследование? Через какое время после приема последних таблеток можно начинать сдавать анализы? И с каких начать, может есть по статистике наиболее вероятные причины? Спасибо за ответы.

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, контроль пцр проводится не раньше месяца после лечения. Если сдали раньше - нужно переделать. Для начала сдать ТТГ, т3, т4, антитела к тпо. Ещё одна частая причина невынашивания - нарушение гемостаза, вам нужно пройти обследование на носительство генов тромбофилии. Обязательное проведение предгравидарной подготовки- приём фолиевой кислоты 400 мг 1 раз в день, йодомарин 200 1 раз в день, витамин д 2000 в день (4 капли).
Клиент
Анастасия, ПЦР сдавала через месяц, пила фемибион, ставила Утрожестан

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Значит причина не инфекционная, осталось проверить гемостаз (выявление генов тромбофилии), проверить уровень Гомоцистеина и функцию щитовидной железы, что я уже описала.
Клиент
Анастасия, А если что-то положительное, разве могла я выносить нормально первого? Повезло, или эти отклонения приобретаются?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Возможно проблемы появились позже. Носительство генов тромбофилии не всегда и не сразу проявляется в клинике, до какого-то момента организм компенсирует, но со временем клиника может появляться. То же самое и с заболеваниями щитовидной железы.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте.

Чаще причины : хромосомные поломки,
Инфекции ( чаще вирусы).
Патология крови ( гемостаза).

На наследственные Тромбофилии, гомоцистеин не сдавали?
Клиент
Юлия, нет, не назначали, первого выносила без проблем
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
К сожалению, с годами многое меняется...
При двух и более прервавшихся беременностях на ранних сроках, обязательно оценивают коагулограмму, кровь на наследственные Тромбофилии, т к причина может скрываться и там!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, вам необходимо дообследоваться, сделать генетический паспорт, сдать на антифосфолипидный синдром
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. По последней выписке есть подозрение на хронический эндомеирит. Нужно обязательно пересдавать пцр на иппп, но не ранее, чем через месяц после завершения лечения. Кроме того, здорово сделать аспирант эндометрия и иммуногистохимию.
Сдать ттг и ат к тпо.
Обследоваться на наследственные тромбофилии, расширенную коагулограмму.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Меня смущает наличие в описании хронического метроэндометрита. Стандарт диагностики в данном слуаче, это пайпель-биопсия эндометрия с определением иммунногистохимических маркеров воспаления эндометрия. По другому просто нельзя поставть этот диагноз. И вот метроэндометрит пока на первом ряду подозрений относительно потерь беременностей. Из-за этого нарушается имплантация плодного яйца и увеличивается риск потерь. Кроме пайпель-биопсии рекомендую сдать фемофлор скрин

Дальше смотрим гормональную систему. Сдаем на 2-3 день цикла ФСГ, ЛГ,эстродиол, ТТГ, пролактин, 17-он прогестерон, общий тестостерон,ГСПГ.

ИСключаем коагулопатии:
ОБщий анализ крови, развернутая коагулограмма, полиморфизмы генов гемостаза, маркеры АФС( Антитела к бета-2-гликопротеину, Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, Антитела к кардиолипину, IgG и IgM).

Исключаем риск аутоимуных нарушений. Сдаем hLa 2 класса обоих супругов

ИСключаем хромосоные нарушения(сдаем кариотип обоих супругов).

ДАлее после полного обследования уже складывается полноценная картина, где у вас проблема
Клиент
Вера, По поводу хронического метроэндометрита, мне врачи говорят, не обращайте внимание, это всем пишут, просто так, типо положено писать по каким то протоколам
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
ОБращать в вашей ситуации однако надо и исключать тоже. Звучит очень даже правдоподобно. Тем более есть воспалительная история после родов.
Да, можно было бы не обращать внимание, если бы не было проблемы. НО этот сценарий сейчас наиболее вероятен.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Вы обследованы еа тромбофелию? Афс? Вит д и ферритин какой?
Клиент
Асиет, нет не назначали
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Пройдите обследование по этим анализам
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Ферритин сдавали?
Витамин Д?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация по полученным анализам
25 января 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Gardnerella vaginalis
4 апреля 2024
Евгения, Пермь
Вопрос закрыт
Лечение по результату мазка
23 ноября 2024
Арина
Вопрос закрыт
Посмотреть анализы ребенка 17 лет.
8 марта
Ольга, Севастополь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог, Акушер
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Матвеенкова
45 отзывов
Гинеколог, Акушер
2004-2010, ГОУ ВПО "
Опыт работы: 14 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Обожаю этого доктора, очень приятный, уверенный и всегда четко, по делу. Всегда оказывался...
— Юля, г. Москва
фотография пользователя
Замечательное отношение Да все ясно и по делу, доктор ответила на все вопросы Советую, очень...
— Маргарита, г. Воронеж
фотография пользователя
Очень доброжелательный доктор! Консультация очень полезна, всё объяснила, рассказала и успокоила...
— Леся, г. Выкса