Что делать после 4х месяцев лечения? — вопрос №1366552

Question

Что делать после 4х месяцев лечения? — вопрос №1366552

Алена Калинина

272 просмотра

2 мая 2023

Здравствуйте. У супруга в лекабре был инсульт(который ставится сейчас под сомнение),на КТ(в декабре 2022 и январе2023г) было заключение: признаки наружной гидроцефалии. 01 февраля сделали МРТ,получили такие заключения: липома межполушарной щели, МР признаки пустого турецкого седла, МРА признаки гипоплазии прямой позвоночной артерии вариант неслияния позвоночных артерий. Что это значит и что делать? У него периодически сильная головная боль, головокружение и скачки давления.

Возраст: 51

Вопрос закрыт

заключение

скачки давления

супруг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алена Калинина, 2 мая 2023

Клиент

Маргарита, боль в верхней левой части головы.Когда "накрывает",ему трудно говорить и шевелить головой Давление 100/60 ,либо 140/100. Врачи объясняют,что он стал метеозависимым.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 мая 2023

Невролог

По обследованиям все хорошо, есть стеноз, но он не критичный. Скорее это ТИА. Сознание не теряет? Головокружение вращение или по типу опьянения?

Пожаловаться

Алена Калинина, 2 мая 2023

Клиент

Маргарита,раньше было,то качели с каруселью,а сейчас по типу опьянения. Боль распирающая и в левый висок пульсирует.Левая часть лица при этом слегка немеет и часто сильно краснеет лицо и шея

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 3 мая 2023

Невролог

ТИА как возможный вариант, но ещё стоит рассмотреть повышенное давление. Я бы вам рекомендовала скорректировать лечение артериальной гипертензии в первую очередь, так как высокое давление модет вызвать данные симптрмы, так и спровоцировать ТИА.
Так же следует начать приём цитрфлавин 2т 2р/д не позднее 18:00 3 недели.
При головной боли пенталгин, спазмалгон.

Пожаловаться

Алена Калинина, 3 мая 2023

Клиент

Маргарита, спасибо за рекомендации.А чем черевато ТИА? Такое состояние у него бывает через 1-2 дня, при этом он находится в госпитале уже 4 месяца, на данный момент готовят к выписке и таблетки все полностью отменены.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 3 мая 2023

Невролог

Через 1-2 дня это слишком часто, а давление в момент такого состояния какое? И сколько длится сейчас такой приступ?

Пожаловаться

Алена Калинина, 3 мая 2023

Клиент

Маргарита, я не верно написала.Приступы случаются раз в 3-5 дней,общая слабость,давление повышается 160/100, потом понижается; голову"обносит", слегка немеет левая часть лица ,длится около 1,5-2 часов.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 3 мая 2023

Невролог

Тут скорее все же давление причина. К сожалению ТИА никак не определить по мрт. Но однозначно давление стабилизировать, это риск инсульта. Цитофлавин все равно принимать.

Пожаловаться

Алена Калинина, 3 мая 2023

Клиент

Яна, 15 декабря был на передовой (СВО), в 17-00потерял сознанием, был доставлен в эвакопункт в 19-45,пришёл в сознание, когда уже стояла капельница(инфузия 600мл и что-то ещё ,так же указан Рибоксин и дексаметазон. Оттуда его уже доставили на территорию РФ в ближайшую больницу(время стоит 00:01-03-00,где поставили диагноз ОНМК по ишемическому типу в правой гемисфере.Левосторонний гемипарез.гипертоническая болезнь.Провели лечение: нейропротекторы,гипотензивные,инфузионная терапия,антиагреганты,статины. Дальше перевозили уже в Белгород в отделениеОНМК,заключение оттуда я прикрепила выше. Всёэто время не ощущались и не мог двигать левой частью тела.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 мая 2023

Невролог

Скажите а сейчас как обстоят дела с левыми рукой и ногой, движения есть, в полном объеме или частично восстановлены движения?

Пожаловаться

Алена Калинина, 3 мая 2023

Клиент

Яна,да, сейчас всё работает, бывают периодические приступы сильной головной боли слева,при этом поднимается давление (140/100; 160/110), а бывает,что падает (100/60)кружится голова и общая слабость.Длится 1,5-2 часа 1 раз в 3-5 дней. Послезавтра выписывают,не знаю,чем помочь.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 3 мая 2023

Невролог

Что я думаю - был ли инсульт, да судя по симптоматике был , малого размера - и судя по тому что по МРТ Все чисто ( или же рентгенолог не заметил по мрт) очаг восстановился, то есть лечение начато вовремя и быстро восстановлено кровообращение что даже не осталось ишемической зоны.
По поводу жалоб на сильные приступы головной боли, я так понимаю болит всегда только одна сторона , слева или не всегда слева? В глаз боль не отдает? Боль по характеру пульсирующая, ноющая, распирающая, сжимающая? Во время боли нет звукобоязни, светобоязни? Что принимает во время приступа боли, и помогает ли обезболивающий препарат?

Пожаловаться

Алена Калинина, 3 мая 2023

Клиент

Яна, да,муж помнит,врач,который первым принял его,сказал,"мы купировали,дальше не пойдет". Во время приступов боль сначала распирающая,затем пульсирует (он всегда при этом рукой как бы поддерживает область виска и глаза ,а сверху,говорит,как будто кирпич положили).Про светобоязнь не скажу,а боязнь звуков,-у него очень сильный громкий голос,и всегда пел, а сейчас не ,когда я спросила,сможешь ли петь,покачал головой сказал,что даже когда еду в палатыы развозят,то от звука железной тележки плохеет. Таблетки ему все убрали,через 2 дня выписывают.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 4 мая 2023

Невролог

Здравствуйте. Еще такой вопрос - а как давно таким образом болит голова, это недавно появилось или раннее бывали похожие приступы пульсирующей односторонней боли? Часто такие боли были? Если да то как давно такие боли у него отмечаются.
На мигренозные боль похоже по описанию.

Пожаловаться

Алена Калинина, 4 мая 2023

Клиент

Яна, раньше такого не было, давление всегда было 120/80,на голову не жаловался,последние 20 лет работал в охране,т.е ежегодная комиссия, и на СВО уехал до мобилизации,так же пройдя комиссию.Когда произошел инсульт,зав.отделенем ОНМК Белгородской больницы сказала ему,что повезут в Бурденко,а вместо этого его привезли в Воронежский госпиталь и стали лечить от пневмонии и остеохондроза ( до 13 января) ,а после выписки отправили в часть,где он по состоянию здоровья дожидался госпитализации почти 3 недели (при этом врачи рекомендовали пить только глицин ),вот в этот период и начались приступы.У меня есть фотография,как он выглядел на 5 день после инсульта, сейчас попробую загрузить.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 4 мая 2023

Невролог

Что я бы посоветовала - сдать кровь на Д-Димер, если такая возможность есть и учтивая что инсульт был а по мрт чисто, учитывая сильные головные боли боли с отдачей в глаз я бы советовала проверить вены и синусы мозга, по такому типу может протекать венозный инсульт. Для этого пройти МРТ венографию с внутривенным контрастированием.

И пока самая актуальная версия почему такие головные боли - у меня остается мигрень.
Боли сильные при мигрени, односторонние , пульсирующие, с отдачей в глаз, приступом несколько дней.
При сильных болях принимать Ибупрофен 400 мг , если не помогает через 1-2 часа можно Налгезин форте, если не помогает то Суматриптан 100 мг 1 таб - это сильный противомигренозный препарат.

У меня возникло предположение.
Скажите а в роду у мужа близкие родственники, родители, браться, сестра - не страдали сильными головными болями, приступами? Не было похожих случаев в роду когда случалась неврологическая симптоматика от легкой до сильной - двигательные, чувствительные нарушения, и далее развивалась головная боль, узнайте пожалуйста.

И вопрос: когда развилась головная боль на тот момент уже движения полностью восстановились?
В общей сложности сколько дней не работали конечности не мог ими двигать - сколько дней длилось?

Пожаловаться

Алена Калинина, 5 мая 2023

Клиент

Яна, среди родных такого не было замечено ни у кого.Головные боли появились уже после того, как стали работать рука и нога. Сначала,дней через 5-стал шевелить пальцами руки левой,лицо слева было онемевшим дольше,недели 2(я просила его моргнуть левым глазом или поднять бровь,-не мог),ну а пальцы на левой ноге отходили дольше всего, где-то в феврале и были ногти чёрные на ноге,да и сейчас два маленьких всё ещё мозжат (я ещё спрашивала,почему не назначают амплипульс)

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 5 мая 2023

Невролог

Здравствуйте. Учитывая что мрт в полном порядке и там и намека на инсульт нет ( хотя по клинике он был) и, после того как физически пришел более менее в норму развилась мигренозная головная боль - есть предположение что это могла быть гемиплегическая мигрень - это редкая фора мигрени. Она проявляется тем что как бы клиника инсульта развивается - паралич половины тела, чувствительные иногда нарушения и речевые, длятся от нескольких часов до нескольких дней, симптомы регрессируют после чего развивается типичная головная боль мигренозного характера. Лечится как - во время боли Ибупрофен 400 мг или налгезин форте 1 таю , если не помогает то Суматрипттиан 1 таб.
Если часто бывает боль, то профилактическое лечение - антиконвульсанты ( топиромат), антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин).
Сейчас пока можно добавить Циннаризин ( стугерон) 25 мг по 1 таб 3 раза в день после еды - 2 -3 месяца попить, тоже есть некоторая доказательность для профилактики мигрени.
Поищите специалиста по головной боли - невролог-цефалголог, обычно такие доктора работаю в центре или клинике боли, центр головной боли, увы опыта с данным видом мигрени мало так как очень редкий вид, но бывает, и в Вашем случае исключать данный вид мигрени стоит.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличены эритроциты и л.ч.с.

3 ответа

30 марта 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что значит заключение офэкт/кт и на какие органы обратить внимание ?

5 ответов

21 июля 2023

Артур

Вопрос закрыт

Неоформленные стул у взрослого, результаты анализов

2 ответа

15 ноября 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Пневмофиброз

4 ответа

22 декабря 2023

Светлана, Волгоград

Вопрос закрыт

Желудочковая экстрасистолия частая

1 ответ

12 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шевченко Маргарита Алексеевна, 2 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-02T17:48:28+03:00

Здравствуйте. Прикрепите полное заключение, пожалуйста. Уже понятно, что очаг не описан, а значит инсульта не было, возможно была ТИА, а модет вовсе не было нарушения кровообращения.
Головокружение как ощущается? Головная боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где болит? Боли и Головокружение связано с поднятием давления или независимо возникают? Давление какое?

Кобесова Натия Нодаровна, 2 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-02T17:55:50+03:00

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 2 мая 2023

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований.

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 3 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-03T12:32:00+03:00

Здравствуйте. МРТ метод наиболее точный для диагностики именно патологии головного мозга. По мрт головного мозга данных за ишемические очаги нет, то есть если судить по мрт нет признаков того что был перенесен инсульт. Есть признаки лимопы ( жировое образование, жировки) в области межполушарной щели, она не что не влияет и симптоматики не дает, обычно липомы не увеличиваются и с ними делать ничего не нужно. В целом ничего критичного по мрт нет.
По МРТ сосудов мозга так же все нормально, особенности строения.
Скажите а в декабре когда предположительно случился инсульт - какие были жалобы, что на тот момент беспокоило? И как долго длилась симптоматика? по факту сейчас что беспокоит, слабости нет в конечностях?
Давление до каких цифр повышается и как часто? Как давно консультировались с кардиологом? если давление часто повышается то в обязательном порядке нужно проконсультироваться с кардиологом для коррекции гипотензивной терапии.

Шмойлова Ирина Анатольевна, 3 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-03T17:50:53+03:00

Здравствуйте.
МРТ считается более информативным методом диагностики для определения очагов, которые формируются после перенесенного инсульта.
У него эти очаги не выявлены. Вероятнее всего, он перенес транзиторную ишемическую атаку.
Липома межполушарной щели-это доброкачественное образование,которое,как правило,клинически не проявляется.
Сейчас важно найти грамотного невролога и пройти реабилитационное лечение после перенесенной болезни.