Что вас беспокоит?
ДЖВП - нет результата лечения
Добрый день! С осени прошлого года прохожу бесконечные обследования и лечение ДЖВП (гипокинетический тип) + дисфункция сфинктера Одди. В желчном также обнаружена взвесь. Назначены и пила более полугода Урсосан/Урсофальк по 500мг на ночь, взвесь не вывел. Назначенные хофитол, дюспаталин, мин вода улучшение функц состояния и изменения симптоматики не дали. Строгая диета и дробное питание позволяют только избегать приступов, но на динамику ситуации не влияют никак. Что делать в этой ситуации? Заранее Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Что Вас сейчас беспокоит? В чем выражаются приступы? Какой у Вас вес тела? Проблемы со стулом есть? Прикрепите протоколы УЗИ и ФГДС.
Марина, добрый день! большое спасибо за Ваш отклик. УЗИ (3 исследования: октябрь 2022, УЗИ с нагрузкой январь 2023, УЗИ 25.04.23) и гастроскопию подгрузила к вопросу.
Сейчас беспокоит то, что не проходит и недели без симптомов: или боль в правом подреберье, или тяжесть и распирание в верхней части живота, или жжение вокруг пупка после 1-1,5ч после еды, или жидкий стул. Приступы, с которых все началось, - это картина осторого пищевого отравления (тошнота, отсутствие аппетита, боль в животе, жидкий стул до 5 раз в день). Приступ длится 3-4 дня. В декабре они повторились 3 раза за месяц. Делали биохимию крови по печени в спокойном состоянии и в период приступа - все в норме. Вес: в конце прошлого года был 59кг, сейчас 54кг.
Рацион один и тот же каждый день (каши, подсушенный хлеб, запеченые овощи, нежирная рыба (запеченая), режим питания без нарушений (сразу утром завтра и в течение дня каждые 2,5-3 часа прием пищи). Нарушений не бывает никогда. Заранее спасибо за Ваши советы и рекомендации!
Здравствуйте! А в целом между приступами есть проблемы со стулом? Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете? Что кроме Урсосана, Хофитола и Дюспаталина назначали?
Марина, здравствуйте! спасибо за ответ. Если был единичный симптом (например, боль в правом подреберье ночью или тошнота утром), то жидкий стул будет обязательно как последствие, но уже разово, а не по несколько раз в день, как в дни приступа. Из лекарств были: тримедат (до дюспаталина), креон, разо, пепсан. Как правило, назначались дней на 10, чтобы восстановить систему после приступа.
Опытным путем поняла, что быстрее всего купируют острую ситуацию одестон/гемикромон + через полтора часа после еды энтеросгель.
С середины марта до конца апреля по назначению врача пила мин воду Белинска Киселка. Для желудка было комфортно (ушли симптомы рефлюкса), на ситуацию с желным она не повлияла никак.
Непонятно, стоит ли продолжать прием Урсофалька, если за полгода не было результата. Спасибо Вам за рекомендации!
Марина, сейчас второй день принимаю одестон (1т за 30мин до еды), т.к. второй день подряд боли в правом подреберье. Жидкого стула не было, но после еды приличный метеоризм. На ночь продолжаю принимать урсофальк 500мг. Также, в течение дня пью отвар мята+ромашка.
При гипокинезии желчного пузыря в качестве стимулирующих желчегонных больше подойдут Аллохол (Хофитол) по 2 табл 3 раза в день аз 15-30 минут до еды 3 недели, модно сочетать с Урсофальком. А в плане кишечника как- то обследовались - копрограмма и др?
да, копрограмму делали в самом начале всей этой истории - все было в норме, кроме показателя Дрожжевые грибы (споры - умеренное количество). Врачом был назначен пимафуцин, который после 2-х дней приема вызвал жуткий понос, по этой причине я его отменила. В периоды приступов кишечник хорошо успокаивал бифиформ.
Рекомендую выполнить копрограмму контрольную, анализ кала на условнопатогенную флору, анализ кала на фекальный кальпротектин, далее оп результатам обследований решать вопрос о назначении терапии и (или) дальнейшего обследования при необходимости.
Так расширенно я не сдавала, обязательно сделаю! Спасибо вам огромное! А что делать со взвесью в желчном? Почему урсофальк не вывел ее? И каким ещё способом можно попробовать?
Попробуйте добавить к Урсофальку Аллохол (Хофитол).
Спасибо Вам огромное! Сделаю по Вашей рекомендации. Спасибо!
На здоровье!
Марина, добрый день! Я подняла свои назначения - оказывается, хофитол я пила достаточно долго в феврале (урсофальк тогда тоже был дозировкой 500мг на ночь). Он только желчегонный, поэтому боль в правом подреберье не убирал. К нему добавили необутин (снял тошноту и боль). Аллохол меня смущает тем, что в его составе чеснок - есть опасение, что на него желудок/кишечник начнёт плохо реагировать. А что-то травяное, но с комбинированным эффектом (желчегонный+спазмалитик) доступно сейчас в наших аптеках? Спасибо заранее!
Гимекромон (Одестон, Холикрон) по табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней.
Марина, Спасибо большое!!!
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20239 ответов
- 16 Февраля 202515 ответов