Что вас беспокоит?
Переход с метопролола на сотолол
Был задан вопрос: "Желудочковая экстрасистолия. Более15тыс. в сутки. Установлен двухкамерный ЭКС (кардиовертер-дифибрилятор). Назначено медикаментозное лечение метопролол 100мг.утром и 50мг. вечером. Не помогает. Хочу перейти на сотолол (попробовать в дозировке 40мг. дважды в день). Как правильно перейти на сотолол и избежать синдром отмены метопролола. Постепенное снижение дозировки метопролола не желательно из за наростания частоты экстрасистол. Можно ли, например сегодня перестать принимать метопролол, а завтра уже начать принимать сотолол?" Врач кардиолог одобрил переход (почему не попробовать?). Но соталол не очень известен в нашей стране и его нет в перечне назначаемых препаратов, но его кардиологи иногда назначают и купить его можно по требованию. Однако врачи у нас не знают взаимодействий с этим препаратом, нет опыта его применения в клинической практике. Поэтому задаю вопрос здесь. Предыдущий ответ меня не устроил, так как по сути там нет ответа на мой прямой вопрос о том как перейти с метопролола на соталол избежав синдрома отмены метопролола.
Здравствуйте!
Переход с одного антиаритмика на другой, после контроля суточного мониторинга ЭКГ, эхокс - и после очной консультации кардиолога.
Анастасия, все, что вы вы написали мне понятно. Но я вас спрашивал о другом (повторяться не буду). Там четко написано. Я в замешательстве от вашего не желания отвечать (помочь). Если вы не владеете вопросом, так и не пишите отписки. Прямо как политик, все, что угодно, только не ответ на заданный вопрос.
Я не пишу отписки - вопрос о переходе с одного препарата на другой, серьезный (!) и не решается онлайн!
Необходимо видеть все ваши обследования, включая ЭКГ покоя ( интересует именно интервал qt - так как соталол нельзя при его удлинении) , выписку из истории болезни - по какому поводу вам установлен экс, эхо кс, монитор
Раз вам одобрил кардиолог переход- значит она проанализировала все ваши данные и обследования, и должна была расписать схему приема другого препарата.
Препарат соталол, также как и метопролол из группы бета блокаторов - можете одномоментно отменить и начать соталол - контроль ЭКГ через 7 дней ( интересует интервал qt)
Анастасия, спасибо за ответ. "Препарат соталол, также как и метопролол из группы бета блокаторов - можете одномоментно отменить и начать соталол - контроль ЭКГ через 7 дней ( интересует интервал qt) " Именно это я и ждал. Так как остальное действительно обсуждалось. Правда участковый терапевт (у кардиолога я забыл это спросить) высказала мнение, что раз установлен ЭКС, то интервал Q-T должен оставаться неизменным. Ранее (до ЭКС) я принимал соталол с хорошим результатом даже в малых дозах, однако, действительно интервал Q-T стал увеличиваться до 450 млсек. После установки ЭКС мне вновь предложили перейти на метопролол 100 утром и 50 вечером. Однако экстрасистол под нагрузкой, после нагрузки много. Они разные желудочковые, наджелудочковые. Но главная проблема в том, что при приеме таких доз метопролоа у меня выраженная одышка при физической нагрузке (задыхаюсь при ходьбе). Я не считаю себя старым и люблю двигаться (5 -7 км ежедневная норма). При снижении дозы до 100 мг/сутки, одышка уменьшается, но и экстрасистол становиться больше. Кроме того у нас проблема с кардиологами. Запись заполнена на пол года вперед. Вот и приходится обивать пороги различных мед. онлайн сервисов. Конечно, при первой возможности я повторю Holter и взвешенно подойду к переходу на этот мед.препарат. Остается открытым вопрос по контролю интервала Q-T при наличии ЭКС. Действительно ли его надо контролировать при наличии ЭКС?
Кстати, в анамнезе у меня было несколько приступов трепетания предсердий (после установки аортального протеза). Но спустя 8 месяцев после протезирования кардиологи посоветовавшись, отменили мне прием варфарина (биологический клапан). Я знаю, что соталол обладает некоторым аритмогенным эффектом. Не может ли его прием особенно в дозах160мг или выше спровоцировать повторы пароксизмов трепетания предсердий (?), что было бы крайне не желательно.
А вам по какому поводу установили кардиовектор- дефибриллятор?
Принятый ответ
Да действительно установка ИКД применяется при синдроме удлиненного qt , но контролировать экг в любом случае надо
Когда удлиняется интервал , возрастает риск жизнеугрожающих аритмий - и тогда начинает свою работу ИКД
Аритмогенное действие у препарата может быть в виде желудочковых тахикардий и аритмий - если будут совокупность факторов -например применение совместно с другим антиаритмиками, нехватка в организме калия.
Анастасия, еще раз хочу поблагодарить Вас за ответ. Отвечаю на вами заданный вопрос: 1. ИКД мне поставили по нескольким причинам. первая причина это выраженная брадикардия, которая резко усугублялась при приеме бета блокаторов (пульс менее 40). 2. Вторую причину мне не озвучили, сказали так ИКД поставили по решению профессора клиники, после анализа нескольких моих holter. Поставили вне очереди (у нас очередь на установку ЭКС в 3 года), сказали, что поставили по жизненным показаниям и что бы можно было свободно подбирать антиритмики. В домашних условиях я контролирую ЭКГ бытовым прибором (измеряет АД и может делать ЭКГ одно отведение). Экстросистолы, нарушение ритма - видно хорошо, а вот интервалы между зубцами ЭКГ..., скажем так, я ему не доверяю. Еще раз спасибо!
Я бы хотел изменить оценку (поставленную сгоряча), но не знаю как. Почему то не меняется.
Я поняла Вас!
Очень хорошо что у вас дома есть такой прибор - этот очень удобно.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20214 ответа
- 10 Февраля 202321 ответ
- 3 Февраля 20256 ответов
- 24 Декабря 20259 ответов