Консультация кардиолога /

Переход с метопролола на сотолол — вопрос №1368443

1289 просмотров

Был задан вопрос: "Желудочковая экстрасистолия. Более15тыс. в сутки. Установлен двухкамерный ЭКС (кардиовертер-дифибрилятор). Назначено медикаментозное лечение метопролол 100мг.утром и 50мг. вечером. Не помогает. Хочу перейти на сотолол (попробовать в дозировке 40мг. дважды в день). Как правильно перейти на сотолол и избежать синдром отмены метопролола. Постепенное снижение дозировки метопролола не желательно из за наростания частоты экстрасистол. Можно ли, например сегодня перестать принимать метопролол, а завтра уже начать принимать сотолол?"
Врач кардиолог одобрил переход (почему не попробовать?). Но соталол не очень известен в нашей стране и его нет в перечне назначаемых препаратов, но его кардиологи иногда назначают и купить его можно по требованию. Однако врачи у нас не знают взаимодействий с этим препаратом, нет опыта его применения в клинической практике. Поэтому задаю вопрос здесь. Предыдущий ответ меня не устроил, так как по сути там нет ответа на мой прямой вопрос о том как перейти с метопролола на соталол избежав синдрома отмены метопролола.

Возраст: 65

Хронические болезни: Гипертония, протезирование аортального клапана (биопротез). Установлен ЭКС.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте!
Переход с одного антиаритмика на другой, после контроля суточного мониторинга ЭКГ, эхокс - и после очной консультации кардиолога.
Клиент
Анастасия, все, что вы вы написали мне понятно. Но я вас спрашивал о другом (повторяться не буду). Там четко написано. Я в замешательстве от вашего не желания отвечать (помочь). Если вы не владеете вопросом, так и не пишите отписки. Прямо как политик, все, что угодно, только не ответ на заданный вопрос.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Терапевт
Я не пишу отписки - вопрос о переходе с одного препарата на другой, серьезный (!) и не решается онлайн!
Необходимо видеть все ваши обследования, включая ЭКГ покоя ( интересует именно интервал qt - так как соталол нельзя при его удлинении) , выписку из истории болезни - по какому поводу вам установлен экс, эхо кс, монитор
Раз вам одобрил кардиолог переход- значит она проанализировала все ваши данные и обследования, и должна была расписать схему приема другого препарата.

Препарат соталол, также как и метопролол из группы бета блокаторов - можете одномоментно отменить и начать соталол - контроль ЭКГ через 7 дней ( интересует интервал qt)
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ. "Препарат соталол, также как и метопролол из группы бета блокаторов - можете одномоментно отменить и начать соталол - контроль ЭКГ через 7 дней ( интересует интервал qt) " Именно это я и ждал. Так как остальное действительно обсуждалось. Правда участковый терапевт (у кардиолога я забыл это спросить) высказала мнение, что раз установлен ЭКС, то интервал Q-T должен оставаться неизменным. Ранее (до ЭКС) я принимал соталол с хорошим результатом даже в малых дозах, однако, действительно интервал Q-T стал увеличиваться до 450 млсек. После установки ЭКС мне вновь предложили перейти на метопролол 100 утром и 50 вечером. Однако экстрасистол под нагрузкой, после нагрузки много. Они разные желудочковые, наджелудочковые. Но главная проблема в том, что при приеме таких доз метопролоа у меня выраженная одышка при физической нагрузке (задыхаюсь при ходьбе). Я не считаю себя старым и люблю двигаться (5 -7 км ежедневная норма). При снижении дозы до 100 мг/сутки, одышка уменьшается, но и экстрасистол становиться больше. Кроме того у нас проблема с кардиологами. Запись заполнена на пол года вперед. Вот и приходится обивать пороги различных мед. онлайн сервисов. Конечно, при первой возможности я повторю Holter и взвешенно подойду к переходу на этот мед.препарат. Остается открытым вопрос по контролю интервала Q-T при наличии ЭКС. Действительно ли его надо контролировать при наличии ЭКС?
Кстати, в анамнезе у меня было несколько приступов трепетания предсердий (после установки аортального протеза). Но спустя 8 месяцев после протезирования кардиологи посоветовавшись, отменили мне прием варфарина (биологический клапан). Я знаю, что соталол обладает некоторым аритмогенным эффектом. Не может ли его прием особенно в дозах160мг или выше спровоцировать повторы пароксизмов трепетания предсердий (?), что было бы крайне не желательно.
Кардиолог, Терапевт
А вам по какому поводу установили кардиовектор- дефибриллятор?

Кардиолог, Терапевт
Да действительно установка ИКД применяется при синдроме удлиненного qt , но контролировать экг в любом случае надо
Когда удлиняется интервал , возрастает риск жизнеугрожающих аритмий - и тогда начинает свою работу ИКД

Аритмогенное действие у препарата может быть в виде желудочковых тахикардий и аритмий - если будут совокупность факторов -например применение совместно с другим антиаритмиками, нехватка в организме калия.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, еще раз хочу поблагодарить Вас за ответ. Отвечаю на вами заданный вопрос: 1. ИКД мне поставили по нескольким причинам. первая причина это выраженная брадикардия, которая резко усугублялась при приеме бета блокаторов (пульс менее 40). 2. Вторую причину мне не озвучили, сказали так ИКД поставили по решению профессора клиники, после анализа нескольких моих holter. Поставили вне очереди (у нас очередь на установку ЭКС в 3 года), сказали, что поставили по жизненным показаниям и что бы можно было свободно подбирать антиритмики. В домашних условиях я контролирую ЭКГ бытовым прибором (измеряет АД и может делать ЭКГ одно отведение). Экстросистолы, нарушение ритма - видно хорошо, а вот интервалы между зубцами ЭКГ..., скажем так, я ему не доверяю. Еще раз спасибо!
Я бы хотел изменить оценку (поставленную сгоряча), но не знаю как. Почему то не меняется.
Кардиолог, Терапевт
Я поняла Вас!
Очень хорошо что у вас дома есть такой прибор - этот очень удобно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли заниматься танцами
23 сентября 2022
Надежда
Вопрос закрыт
Ощущаемые удары в области сердца
12 марта 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Препараты ЖЭС
3 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Марина Игоревна Протасова
27 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг. - Первый МГ
Опыт работы: 6 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир