Желудочковая экстрасистолия - план лечения — вопрос №3057021

Question

Желудочковая экстрасистолия - план лечения — вопрос №3057021

Валентина

85 просмотров

23 марта 2025

Поставлен диагноз: Нарушение ритма и проводимости сердца: желудочковая экстрасистолия. Неустойчивые пробежки желудочковой тахикардии. Блокада ПНПГ. Блокада ПВЛНПГ
ИБС: ПИКС (ИМ неизвестной давности- ?) Гипертоническая болезнь IIIст 3ст риск 4 (I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков). Выявлена легочная гипертензия. Интересует подбор медикаментозной терапии и другие процедуры, которыми можно облегчить состояние (физиотерапия, барокамера). Прием соталола отрицательно повлиял на общее состояние. Большая просьба не предлагать амиодарон. Также маловероятно, что при такой стадии гипертонической болезни можно проводить абляцию.

Возраст: 78

Хронические болезни: Нарушение ритма и проводимости сердца: желудочковая экстрасистолия. Неустойчивые пробежки желудочковой тахикардии. Блокада ПНПГ. Блокада ПВЛНПГ ИБС: ПИКС (ИМ неизвестной давности- ?) Гипертоническая болезнь IIIст 3ст риск 4

Вопрос закрыт

желудочковая экстрасистолия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 23 марта

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. По Холтеру описывают большое количество желудочковых нарушений ритма это показание для аблации очага аритмии. Или постановка кардиовертера-дефибриллятора.
Нет заключения ЭХО сердца (что с фракцией выброса и другими показателями?).
Учитывая , что ПИКС под вопросом, наличие серьезных нарушений сердечного ритма, необходимо проведение коронарографии для исключения патологии коронарных сосудов.
Лечение же назначает доктор на очном приеме с учетом всех обследований , объективного статуса.

Пожаловаться

Валентина, 24 марта

Клиент

Наталья Владимировна, несколько раз была на очном приеме у врачей, они прямо говорят мне "мы не справляемся, у вас сложная ситуация, мы не знаем, как вас лечить".

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Валентина, 24 марта

Клиент

Наталья Владимировна, анализы крови в норме, холестерин в пределах нормы (верхняя граница), узи показывает патологию левого желудочка. В ближайшее время планирую коронаграфию и визит к пульмонологу (там, где я живу, такого специалиста нет, очевидно направят в другое учреждение на консультацию).

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 23 марта

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
В данной ситуации частая желудочковая экстрасистолия в сочетании с пароксизмами неустойчивой желудочковой тахикардии может быть на фоне ишемической болезни сердца, Рубцовых изменений миокарда после перенесенного инфаркта (возможно «на ногах»). Для уточнения деталей диагноза необходимо видеть узи сердца.
В данной ситуации обычно рнкомендуется лечение причины экстрасистолии, то есть чаще всего это ИБС, с целью оценки состояния коронарных артерий Вам назначена плановая коронароангиография.
После чего принять вопрос о дальнейшей тактики лечения
Если антиаритмические препараты плохо переносятся или противопоказаны, то можно оставить только бета блокаторы (беталок зок, Конкор) с целью контроля частоты сердечных сокращений и предупреждения развития жизнеугрожающих аритмий. Обсудите назначение данных препаратов с лечащим врачом кардиологом очно.

Пожаловаться

Валентина, 24 марта

Клиент

Анна Владимировна, я несколько лет работала на вредном производстве, в результате страдаю эмфиземой легких, также гипертоник со стажем, в детстве перенесла гепатит, вследствие чего нарушена функция печени. Поэтому у меня есть ряд противопоказаний к препаратам и оперативному вмешательству. У кардиологов бываю постоянно, они говорят "не знаем, чем вам помочь."

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 23 марта

Кардиолог

Здравствуйте.
В ситуациях когда имеется ИБС и желудочковые нарушения ритма часто используется продленный метопролол (беталок зок), так как из бэта блокаторов у него наилучший ант аритмический эффект.
С учётом возможно перенесённого инфаркта желательно выполнение коронарографии, так как если будет возможна реваскуляризация, то есть восстановление проходимости сосуда, это может положительно повлиять на количество экстрасистол.

Пожаловаться

Валентина, 24 марта

Клиент

Алена Германовна, даже если функции сосудов нарушены, восстановить их оперативно, скорее всего, нет возможности.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 24 марта

Кардиолог

Стенты ставятся при коронарографии, а это процедура с местным доступом без наркоза. Делается из прокола в бедре или запястье.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 24 марта

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
При наличии желудочковой тахикардии и желудочковой экстрасистолии после пересенного инфаркта миокарда в плановом порядке рекомендуем обсудить с лечащим врачом проведение коронароангиографии.
Также при переносимости возможен прием бета блокаторов бисопролол либо карведилол под контролем пульса .
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 24 марта

Кардиолог

Здравствуйте, Валентина! В случаях, когда желудочковые нарушения ритма сочетаются С признаками ишемической болезни сердца Обязательно назначаются препараты из группы бета-блокаторов А также проведение коронарографии

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желудочковая экстрасистолия, аритмия

2 ответа

5 ноября 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Беременность/метопролол

1 ответ

12 декабря 2022

Тимашева Инна Викторовна

Вопрос закрыт

Совместимость соталола

3 ответа

11 февраля 2023

Юлия, Пятигорск

Вопрос закрыт

ЭКГ расшифровка

2 ответа

6 сентября 2024

Мария, Краснодар

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ

2 ответа

30 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Болдырева Наталья Владимировна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T07:35:33+03:00

Доброе утро. Что у Вас по эхо сердца? Нет данных в прикрепленных файлах.
Что по анализам крови? Если Креатинин норма или небольшие отклонения, противопоказаний для проведения коронарографии нет. Сосуды нужно смотреть для исключения стенозов. Причиной аритмии может быть ишемия миокарда.
Какие еще хронические заболевания есть помимо сердечных? Какие дополнительно препараты , помимо данных, еще принимаете?
Были ли на приеме у пульмонолога (пишете лёгочная гипертензия, какое давление в легочной артерии?)