Что вас беспокоит?
Желудочковая экстрасистолия - план лечения
Поставлен диагноз: Нарушение ритма и проводимости сердца: желудочковая экстрасистолия. Неустойчивые пробежки желудочковой тахикардии. Блокада ПНПГ. Блокада ПВЛНПГ ИБС: ПИКС (ИМ неизвестной давности- ?) Гипертоническая болезнь IIIст 3ст риск 4 (I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков). Выявлена легочная гипертензия. Интересует подбор медикаментозной терапии и другие процедуры, которыми можно облегчить состояние (физиотерапия, барокамера). Прием соталола отрицательно повлиял на общее состояние. Большая просьба не предлагать амиодарон. Также маловероятно, что при такой стадии гипертонической болезни можно проводить абляцию.
Здравствуйте. По Холтеру описывают большое количество желудочковых нарушений ритма это показание для аблации очага аритмии. Или постановка кардиовертера-дефибриллятора.
Нет заключения ЭХО сердца (что с фракцией выброса и другими показателями?).
Учитывая , что ПИКС под вопросом, наличие серьезных нарушений сердечного ритма, необходимо проведение коронарографии для исключения патологии коронарных сосудов.
Лечение же назначает доктор на очном приеме с учетом всех обследований , объективного статуса.
Наталья Владимировна, несколько раз была на очном приеме у врачей, они прямо говорят мне "мы не справляемся, у вас сложная ситуация, мы не знаем, как вас лечить".
Принятый ответ
Доброе утро. Что у Вас по эхо сердца? Нет данных в прикрепленных файлах.
Что по анализам крови? Если Креатинин норма или небольшие отклонения, противопоказаний для проведения коронарографии нет. Сосуды нужно смотреть для исключения стенозов. Причиной аритмии может быть ишемия миокарда.
Какие еще хронические заболевания есть помимо сердечных? Какие дополнительно препараты , помимо данных, еще принимаете?
Были ли на приеме у пульмонолога (пишете лёгочная гипертензия, какое давление в легочной артерии?)
Наталья Владимировна, анализы крови в норме, холестерин в пределах нормы (верхняя граница), узи показывает патологию левого желудочка. В ближайшее время планирую коронаграфию и визит к пульмонологу (там, где я живу, такого специалиста нет, очевидно направят в другое учреждение на консультацию).
Здравствуйте!
В данной ситуации частая желудочковая экстрасистолия в сочетании с пароксизмами неустойчивой желудочковой тахикардии может быть на фоне ишемической болезни сердца, Рубцовых изменений миокарда после перенесенного инфаркта (возможно «на ногах»). Для уточнения деталей диагноза необходимо видеть узи сердца.
В данной ситуации обычно рнкомендуется лечение причины экстрасистолии, то есть чаще всего это ИБС, с целью оценки состояния коронарных артерий Вам назначена плановая коронароангиография.
После чего принять вопрос о дальнейшей тактики лечения
Если антиаритмические препараты плохо переносятся или противопоказаны, то можно оставить только бета блокаторы (беталок зок, Конкор) с целью контроля частоты сердечных сокращений и предупреждения развития жизнеугрожающих аритмий. Обсудите назначение данных препаратов с лечащим врачом кардиологом очно.
Анна Владимировна, я несколько лет работала на вредном производстве, в результате страдаю эмфиземой легких, также гипертоник со стажем, в детстве перенесла гепатит, вследствие чего нарушена функция печени. Поэтому у меня есть ряд противопоказаний к препаратам и оперативному вмешательству. У кардиологов бываю постоянно, они говорят "не знаем, чем вам помочь."
Здравствуйте.
В ситуациях когда имеется ИБС и желудочковые нарушения ритма часто используется продленный метопролол (беталок зок), так как из бэта блокаторов у него наилучший ант аритмический эффект.
С учётом возможно перенесённого инфаркта желательно выполнение коронарографии, так как если будет возможна реваскуляризация, то есть восстановление проходимости сосуда, это может положительно повлиять на количество экстрасистол.
Алена Германовна, даже если функции сосудов нарушены, восстановить их оперативно, скорее всего, нет возможности.
Стенты ставятся при коронарографии, а это процедура с местным доступом без наркоза. Делается из прокола в бедре или запястье.
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
При наличии желудочковой тахикардии и желудочковой экстрасистолии после пересенного инфаркта миокарда в плановом порядке рекомендуем обсудить с лечащим врачом проведение коронароангиографии.
Также при переносимости возможен прием бета блокаторов бисопролол либо карведилол под контролем пульса .
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте, Валентина! В случаях, когда желудочковые нарушения ритма сочетаются С признаками ишемической болезни сердца Обязательно назначаются препараты из группы бета-блокаторов А также проведение коронарографии
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20235 ответов
- 31 Августа 202410 ответов
- 24 Января 11 ответов