Что вас беспокоит?
Киста зуба
Добрый день, уважаемые врачи. Очень нужен совет. Не могу выбрать тактику лечения. Вопрос касается зубов 16,17,18. Снимок прикреплю, но кист не видно. Только на кт увидели. Зуб 16 перелечен 5 мес назад, не болит, не в прикусе. По мнению врача, который лечил киста чуть уменьшилась, в корнях воспаления нет. По мнению врача ортопеда, киста такая же, каналы пролечены хорошо. Зуб 17 пролечен более 10 лет назад, киста на кончики канала, который ближе к небу. Зуб 18 пролечен полгода назад, чем то не нравится. Варианты лечения: удалить 16,17 синус лифтинг и имплантат. Вариант 2 оставить как есть, зуб 16 живет без прикуса, потому что сейчас после перелечивания маленький совсем, пока не рванет Вариант 3: пролечить еще раз каналы в 16,17 с заведением пасты в область кисты (с моего согласия) без гарантий. Мне бы не хотелось сейчас удалять зубки сейчас, а третий вариант, как мне кажется, может к этому привести или я ошибаюсь? Прошу Вашего мнения и совета)
Судя по панорамному снимку ( конечно для лучьшего понимания ситуации нужно анализировать КТ послойно во всех трёх плоскостях) и описанию ситуации. ,на мой взгляд , судьбой зуба мудрости вообще не надо озадачиваться , зуб особой функциональной ценности не представляет, лечение каналов таких зубов вообще дело достаточно условное ,из-за их анатомии. По панорамному снимку,пролечен достаточно хорошо. Если вдруг начнет беспокоить ,его разумнее ,просто удалить. Если доктор бриться ,что зуб развалится без коронки , то сделать на него недорогую временную коронку фрезерованную из специальной прочной пластмассы. Она прослужит достаточно долго и если зуб будет себя вести хорошо , то по ом можно будет поставить постоянную. Зуб 17 если за 10 лет не давал вообще жалоб и разряжение у верхушки корня костной ткани,не увеличивалось и при ревизии канала,он хорошо запломбирован ,зуб не трогать и покрывать коронкой. Но точно можно сказать только по анализу КТ. А вот 16 ,на мой взгляд, если протокол лечения был выполнен правильно ,ещё понаблюдать за ним месяц ,другой и посмотреть динамику . Слушать лучьше терапевта в данном случае. Вариант удаления и синуса , всегда остаётся в запасе. Это моё мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют коллеги тут на сайте, возможно предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, спасибо! 18 сохраняла, потому что терапевт советовал как опорный , если буду делать мост. Он пока не болит (тьфу тьфу). Все остальное поняла. Жаль нельзя показать кт. Очень интересно мнение врачей (а не менеджеров).
Принятый ответ
По большому счету, все правильно . Без нужды удалять зубы мудрости не надо , особенно ,когда судя по снимку ,каналы пролечены неплохо. Если доверяете своему терапевту, слушайте его и обсуждать ситуацию ситуацию должны ортопед и терапевт коллегиально.
Андрей, спасибо за ответы
Здравствуйте,
выводить пасту в область воспалительного очага- бессмысленно( так делали лет 25 назад, потом пришли к выводу, что главное тщательно обработать каналы,отмыть, а выведение гидроокиси за верхушку- лишний дискомфорт пациенту без пользы).
Если очаг был большой-за 6мес полностью может и не восстановиться(поэтому рентген-контроль через 3,6,12мес), если была действительно киста- то вообще никогда не восстановится-только удалить.
Насчет 17и 18, не видя КЛКТ сложно судить.В принципе существует селективное перелечивание( перелечивают только 1канал,где воспаление).
Я бы поставила имплантат в область 4.7, сделала постоянные коронки на 4.7 и 4.6, (это займет минимум 4 мес), через 4 мес-повторить КЛКТ и решить ,что делать с 16,17,18- постоянные коронки или временные
Спасибо за ответ. Светлана, называли гранулемой, я видимо не верно сказала, что киста. Три раза мыли каналы и закладывали лекарство. Перед лечением чувствовала пульсацию в десне. Сейчас не чувствую, но ортопед настаивает на том, что ситуация такая же как до лечения. 16 и 17 все называют "плохими", 16 маленький сейчас, 17 нормального размера, но с большой пломбой.
Врач сказал, что выведение лекарство за корень, в гранулему даст то, что она уйдет в течение 2-3 недель. А вот то, как пролечили 16 (без введения лекарства в гранулему) и дало эффект того, что ничего не изменилось.
"Врач сказал, что выведение лекарство за корень, в гранулему даст то, что она уйдет в течение 2-3 недель. А вот то, как пролечили 16 (без введения лекарства в гранулему) и дало эффект того, что ничего не изменилось" - так действительно считали 20 и более лет назад, сейчас мнение изменилось(современные эндодонтисты, с мировым именем М.Соломонов, например, давно опровергли данное утверждение) . Киста или гранулема,к сожалению, покажет либо гистология(после удаления, если интересно,конечно) либо время- после качественного лечения гранулема"уходит", киста уменьшается,но полностью не исчезает. Так что - посмотреть, что будет с 16зубом через 4-6 мес.
Светлана, 16 перелечен 5 мес назад, ждать еще полгода? Про лечение кист/ гранулем спасибо, почитаю еще на эту тему
я бы подождала,удалить всегда успеете
Светлана, третий раз не стоит перелечивать каналы в 16?
Принятый ответ
если на КЛКТ все каналы запломбировпны, смысла нет(3раза каналы мыли гипохлоритом,все,что можно уже должно быть отмыто)
Светлана, спасибо) все понятно.
Здравствуйте
Основная проблема образования кист у Вас-это не плохое эндо,а избыточная нагрузка на зубы вследствие неправильного смыкания
Я бы сперва разобралась с этим)прежде чем делать негарантийное эндо
Диана, спасибо за ответ. 16 уже около 2 лет не в прикусе. Нагрузки на него нет, из - за этого киста? Под разобраться над смыканием, подразумеваются брекеты?
У него нет нижнего антагониста,поэтому он опускается и возникает костный карман,через который и получает инфицирование киста.
Нет,не брекеты.
Нужно восстановить клыковое ведение,поработать с движением нижней челюсти,определить центральное соотношение и протезировать в правильном положении,в тч с комфортным положением головки нижней челюсти в суставе,а не а бы как.
Диана, спасибо за ответ. К какому врачу мне нужно обратиться и какие исследования сделать для этого?
Для начала нужен грамотный осмотр врача,который просто в этом разбирается…это может быть и ортопед,и гнатолог,и терапевт может оценить состояние,возможно нужна небольшая коррекция.
Диана, спасибо, было уже 3 консультации очные и у каждого врача свое мнение отличное от другого. И каждый говорит, что тот другой куку и надо делать так как он говорит. Какой то замкнутый круг.
Принятый ответ
Жевание-это чисто биомеханика
Можно бесконечно перелечивать каналы ,лечить кисты,но если зуб изначально под ударом или повышенной нагрузкой,-рано или поздно он просто уйдёт на удаление
Диана, спасибо. Хотелось бы как можно позже )))
Здравствуйте.Лучше удалить 16,17 и установить 3 импланта 16,17,47.16,17 коронки зубов разрушены полностью практически,лечение каналов оказалось не успешным,плюс 16 зуб выдвинут из лунке,не в прикусе.
Анна, спасибо за ответ. Это сделать проще всего и никогда не поздно
Тогда нужно поднимать 16 зуб обратно в лунку,так как он вылез из лунки.А потом протезирование нижнего отсутствующего 47 зуба
Анна, спасибо. Можно поднимать 16 в лунку, если там киста ( воспаление, гранулема)?
Можно,но она скорее всего обостриться.Такой зуб лечат,если лечение не успешным оказалось то его удаляют.А протезирование 47 отсутствующего нужно сейчас,иначе соседние зубы сдвинутся в область отсутствующего со временем и нужно будет раздвигать место под протезирование(мост,имплант,бабочка....)
Анна, спасибо.
На 46,15 одеть коронки
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 202324 ответа
- 26 Ноября 20241 ответ