Что вас беспокоит?
Боли справа под ребрами и под грудью
Доброго дня , 2 дня назад возникли колющие боли справа под ребрами сразу под грудью , которые затем стали просто ноющими . Они концентрируются справа и отдают в бок . Также после каждого приема пищи через 15-20 минут возникает ощутимый ком в горле , тошноты нет именно ощущение чего-то лишнего внутри . Также возникает отрыжка воздухом с привкусом пищи. Через 30-40 минут после еды . С увеличением времени голода , неприятные ощущения справа нарастают , прием пищи ненадолго снимает болезненные ощущения . Питаюсь сейчас по диете #5, пью больше жидкости . Сходила на узи ОБП, все без патологий !! Только загиб желчного , но он у меня всегда !! И раньше это не вызывало никаких вопросов . В анамнезе есть гастродуоденит и ГЭРБ . Но обычно они приносят дискомфорт слева или в солнечном сплетении , здесь же четко боли в правом подреберье сразу под грудью ! Подскажите что необходимо обследовать и какое возможно лечение начать до получения анализов . Спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте.
загрузите узи обп.
когда выполняли фгдс?
нет ли проблем со стулом?
стоит сдать анализы
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
cейчас возможен прием спазмолитиков, например, дюсаталин 200 мг 2 р\д
Мария, здравствуйте!
Прикрепила протокол сегодняшнего узи .
Заметила что эту неделю наблюдаю у себя запор, стул раз в 2 дня , овечий кал . Обычно стул нормальный без этой особенности .
Мария, выполняла ФГДС последний раз в ноябре . Если точнее 30 ноября 2022 года , доктор рекомендовала повторить через год и не делать ФГДС постоянно , через каждые 3-4 месяца . Прошла курс лечения нексиум и ребагитом по результатам ФГДС, соблюдаю антирефлюксный режим по результатам ФГДС . Прикреплю протокол также к вопросу .
что сейчас принимаете?
c чкм связываете появление жалоб и проблем со стулом?
учитывая проблемы со стулом, стоит сдать
Фекальный кальпротектин
кал на скр. кровь иммунохимическим методом
кал на гельминты методом парасеп.
Водородный дыхательный тест на сибр.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
сейчас возможен такой вариант лечения(лечение под контролем очного врача)
омез дср утром по 1 капс -1 месяц
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц.
для нормализации стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день.
кратность зависит от частоты стула и его консистенции.
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
Мария, да я всегда связываю это со срывом своего питания . Если увлечься салатами , например с помидорами , или съесть салат или мясо с заправкой на лимонном соке в ресторане , то эффект в моем случае будет скорее всего как обострение желудочно кишечных проблем . Только если я питаюсь диетически это позволяет выйти в ремиссию , если позволяю свежие овощи и фрукты , выпечку которые хочется . То возникают обострения , плюс нервное напряжение на работе и иногда пропуски приемов пищи , например , обеда
Сейчас ничего не принимаю кроме ноша ситуативно так как возникла боль .
сейчас тогда соблюдение диеты-исключить жирное, соленое, копченое, острое, жареное.
обследоваться-писала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо сдать следующие анализы: общий анализ крови , АЛТ, АСТ, амилазу, ГГТП, ЩФ, выполнить ФГДС. Сейчас для устрашения болевого синдрома Тримедат 200 мг 1 т 2 р/д на 4 недели. Во время приёма пищи ферменты Креон/Микразим/Эрмиталь 10000 Ед на 4 недели. Если есть возможность , прикрепите узи, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным: ГЭРБ.Эзофагит. Билиарная дисфункция.
Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Дообследование:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза,, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес., ганатон 50мг 3р\сут 1мес, разо 20мг\сут 1мес, урсосан 10мг\кг 1мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка, заброс желчи в желудок.
По узи Обп деформация желчного пузыря. Что может привести билиарной дисфункции.
Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 20 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Полипы слизистой желудка. До получения результатов анализов рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц; Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней при болях.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202421 ответ
- 14 Ноября 20233 ответа
- 8 Сентября 202318 ответов
- 11 Июля 20234 ответа
- 25 Ноября 20228 ответов
- 4 Февраля 20227 ответов
- 12 Января 20229 ответов
- 12 Августа 20207 ответов
- 6 Мая 20201 ответ
- 21 Марта 202032 ответа