Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1372352

Что вас беспокоит?

Лечение псевдотуморозного панкреатита

Интересует протокол лечения псевдотуморозного панкеатита, у мамы данная болезнь. Лежит уже второй раз в стационаре , железа восполяеться всё больше, кисты. Кроме спазмалитиков и поддержания водно солевого баланса ничего не капают. Вокруг поджелудочной интльтрат, онкологию сняли после проведения исследований. В краевой больнице сказали нужно рассасывающие препараты делать и на том всё, отправили лечиться на место в станицу. И вот капают то что написала, направление дальше не дают. Как нам быть, как узнать адекватность лечения?

38 лет
7 Мая 2023·Просмотров: 674·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, есть фотографии всего описания исследования, а не только заключения.
Как давно болеет мама, с чего началась болезнь?

Елизавета, в январе был первый приступ панкреатита, пролечили и выписали, по узи поджедудочная была увеличенна и расширен холедох. Мама питалась согласно рекомендациям, вес падал ,была слабость. Перед вторым пристпом начала подниматься температура, а до этого была общая слабость и температура 35,2 и в этом
диапазоне. 11 апреля новый приступ и уже узи показало инфильтрат вокруг , была взята бипсия из желудка и около 12 перстной, онкомаркеры ,кт с контрастом .

Елизавета, приложила кт

Все это делали в Краевой больнице? Прикрепите сами протоколы исследований, потому что гидроперитонеум это про жидкость в животе, но сколько её, если есть возможность взять её на цитологию, если не брали.
Описание жидкостных скоплений вокруг, где, чего и сколько, возможно можно что дренировать, поэтому нужны протоколы исследований и цифры

По КТ с контрастом, там нет числа, одно из скоплений которое с пузырьками воздуха необходимо дренировать, при наличии трассы миниинвазивно под УЗИ.
Сегодня уже 7 мая, Вы пишите об 11 апреля, за это время клиническая и лабораторная картина могла поменяться, должны быть ещё какие то контрольные исследования

Елизавета, кт делали у нас в станице. Полное описание которое я второе прикрепила это то что описали у нас, а первое заключение это пересмотр диска в Краевой онкологии . Из всех документов нет ничего о цифрах жидкости. Есть результаты гистологии и кровь. Кт делалось 12 апреля, а диск в краевой описывали 3 мая. Сейчас мама опять в хирургическом отделении , могу приложить назначения . Числа с 20 апреля её выписали и пока не сняли онкологию никакого лечения не было. 5 мая вот после снятия диагноза опять в отделении.

Елизавета, последнее узи делали 5мая при приёме в отделение,но у меня его нет на руках.

Нужны свежие обследования, что с жидкостью с воспаление, показатели крови. Так как по описанию исследования месячной давности признаки панкреонекроза, который нужно дренировать. Но за месяц картина могла измениться.
И по тому исследованию нужны антибиотики или нет необходимы анализы крови,
Лечение корректировать не стану, это не корректно не видя пациента, единственное что точно должно быть в листе учитывая возраст и заболевание это антикоагулянты

Здесь сложно говорить вот так, не имея полной картины и осмотра пациента, так как лечение панкреатит очень сложный и очень творческий процесс, есть клинические рекомендации, но мы их видоизменяем под каждого пациента, есть общие правила ведения, остальное все индивидуально.

Елизавета, а жидкость сама может уйти? Если предположить что допустим её не много? Или без лечения никак?

Может, не все жидкостных скопления нужно дренировать, какие то рассасываются сами. Для этого и делается ряд повторных исследований, чтобы оценивать динамику и корректировать лечение

Принятый ответ

Здравствуйте !
Какая была температура тела у больной в дни проведения КТ и какова она сейчас ?

Яков, сейчас температура в норме 2 дня (на данный момент она в отделении), когда в больницу попала 11 апреля и делали кт я не знаю точно, но перед больницей у неё она до 37,8 поднималась.

Вы и доктора Ваши наверняка задавались вопросом , - откуда там пузыри газа в жидкости ?!
Это результат гнойного воспаления вызванного газообразующей микробной флорой. Иного объяснения просто нет ! А раз так , то это значит, что там имело место гнойно - некротический процесс который мог протекать остро вплоть с явлениями панкреонекроза и вынудить сделать экстренную операцию при появлении явлений перитонита ! Но , процесс мог пойти и по другому пути , осумковаться и перестроиться в так называемый холодный абсцесс ! Такое , чаще
встречается , когда деструкция идёт не на той части железы которая ближе ц брюшной полости , а на той , что ближе к забрюшинному пространству !
Не думаю , что в данном случае выжидательная тактика оправдана ! Правильнее было давно и сейчас не поздно , провести лапароскопическую операцию , которая даст и лечебный эффект и даст окончательной ценной информации о сути процесса !
Удачи Вам !

Яков, спасибо за ваше мнение.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.