Застойные явления в желчном пузыре — вопрос №1374773

Question

Застойные явления в желчном пузыре — вопрос №1374773

Наталия, Кострома

380 просмотров

10 мая 2023

Добрый день!
Неделю назад делала МРТ брюшной области в составе комплекса и обнаружились МР-признаки застойных явлений в желчном пузыре.
ЖКТ у меня не очень здоровый, ГЭРБ, последняя ФГДС была в 2019 году, кроме недостаточности кардии ничего обнаружено не было.
Колоноскопия от 2020 года - признаки хронического умеренного колита.
Симптомы, которые появляются периодически: изжога, отрыжка, вздутие живота, неприятный привкус во рту, боль в области пищевода (редко), боль в области кишечника (редко). Когда сильно беспокоит, пропиваю курс Нексиума 20мг.
На данный момент последние пару недель беспокоит постоянный неприятный привкус во рту, кислый или горький, по разному, периодическая изжога и отрыжка воздухом.
Что теперь с этим делать? Нужно ли лечение?

Возраст: 41

Хронические болезни: ГЭРБ

Вопрос закрыт

отрыжка

сильно беспокоит

неприятный привкус

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2023

Клиент

Полина, ГЭРБ и рефлюкс-эзофагит ставили ранее, в 2018 году, после нескольких курсов лечения эрозии в пищеводе ушли, в целом признаки ГЭРБ остались при погрешностях в еде, а при контрольной ФГДС в 2019 году - только недостаточность кардии.
ФГДС планирую сделать в ближейшее время, так как симптомы вернулись.
Хеликобактер был обнаружен, но лечения не проводилось, так как одни врачи говорили, что его нужно лечить, другие - что нет смысла, так как нужно лечить у всей семьи, иначе опять произойдет заражение.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 10 мая 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Поняла вас.
Тогда ФГДС рекомендовано выполнить с биопсией и тестом на Хеликобактер, и уже по результатам корректировать терапию.
Эрадикация проводится в случае, если по ФГДС выявлена:
1. язва желудка или ДПК + хеликобакт
2. эрозии желудка, пищевода, ДПК + хеликобактер
3. атрофический гастрит подтвержденный гистологически по OLGA + Хеликобактер
4. В случае отягощенной наследственности по раку желудка и постоянных сезонных обострений в течение нескольких лет - так же рассматривается вариант эрадикации

Пожаловаться

Наталия, 10 мая 2023

Клиент

Полина, не совсем поняла, биопсию чего нужно брать?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 10 мая 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Если исследование выполняется в амбулаторных условиях по ОМС (в поликлинике например), обычно проводят биопсию, если будете делать где-то платно, то можно об этом доктору сообщить, что хотели бы провести забор материала.
Биопсия желудка, имею ввиду - отщипывают маленькие кусочки слизистой желудка или пищевода (если есть визуальные измнения)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка копрограммы

1 ответ

25 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Отрыжка, тяжесть

3 ответа

3 февраля 2024

Оксана, Донецк

Вопрос закрыт

Бурление и отказ от еды грудничка

2 ответа

12 декабря 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Демина Марина Евгеньевна, 10 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-10T12:19:37+03:00

Здравствуйте. По описанию ГЭРБ, обострение. Билиарный сладж. СИБР(?).

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д., урсосан 10мг\кг 1мес

Никулина Анна Сергеевна, 10 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-10T12:33:10+03:00

Здравствуйте! Клинически Вы описываете ГЭРБ. С учётом давности проблем, свежее ФГДС желательно выполнить,для осмотра слизистой оболочки желудка и ДПК.

Симптоматически возможен приём ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч), для лучшего смыкания клапанного аппарата и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс) курсом 14 дней или в режиме по потребности.

Важно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Рязанова Полина Дмитриевна, 10 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-10T15:18:39+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследований. Критичного ничего не вижу, определяется сгущение желчи, на данном этапе лечение консервативное, и , как правило, эффективное.
ФГДС от 2019 г недостаточность кардии - это не признак ГЭРБ, это реакция клапана на введение эндоскопа.
В настоящее время учитывая жалобы, которые вы описываете, диагноз ГЭРБ возможен, но ФГДС нужно повторять, чтобы его верифицировать, обязательно вместе с исследованием проводить гистологические исследование и тест на хеликобактер пилори.
На данном этапе рекомендован следующий курс препаратов:
1. Разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2.Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. Гевискон по 1 ст ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней курс, далее по требованию
4. Урсосан 1 мг на кг вашей массы тела курсом на 2 месяца с последующим узи контролем после курса для оценки эффективности терапии

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-13T22:31:37+03:00

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, Какой у Вас вес тела? ПРоблемы со стулом нет?