Что вас беспокоит?
Чувство распирания в правом подреберье.
Добрый день. Три месяца чувство распирания в правом подреберье. Начинается утром и до вечера периодически чувство распирания. Ночью не беспокоит. Так же периодически отрыжка воздухом и чувство сухости во рту, жажда. Заметил что стул стал не постоянный, раньше утром как по часам, а сейчас бывает и два, три дня нет. И сам стул стал более плотный и приходится тужится. Что делать? Где искать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно причина связана с наличием моторных нарушений со стороны желчного пузыря, а именно биллиарная дисфункция.
С учётом наличия метаболического синдрома, высок риск образования камней в желчном пузыре
Дообследование:
-биохимия крови (АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза белок холестерин глюкоза ферритин амилаза липаза с реактивный белок)
-липидограмма
-глюкоза крови, при повышении -гликированный гемоглобин
-фибраксан печени
-кал на фекальный кальпротектин
-фэгдс для исключения гэрб
На данном этапе:
-дозированная физическая нагрузка, средиземноморская диета
- Тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели
Коррекция терапии после дообследования!
Татьяна, прикрепил УЗИ ОБД
Эластометрия. Медиана модуля Юнга 5,1 кПа (0-1 стадии фиброза по Metavir)
АЛТ повышен постоянно, в среднем 50Ед/л
АСТ в норме
Липаза, амилаза в норме.
Ферритин повышен постоянно, в среднем 450мкг/л
Может быть билиарная дисфункция на фоне врождённой аномалии желчного пузыря (перегиб жёлчного пузыря), дообследование как и писала выше!
В последующем, после дообследования обсудить вопрос о приеме урсосана
Татьяна, все обследования есть, кроме ФГДС
Кальпротектин какое значение?
Татьяна, 25мкг/г
Гликированный гемоглобин?
Татьяна, гликированный гемоглобин 5,44%
Глюкоза 4,68ммоль/л
Инсулин 20,20мкЕд/л
В таком случае, по возможности пройти фэгдс для исключения гэрб!
Тримедат форте как писала выше на срок 2 месяца
Пепсан р как писала выше
Урсосан 500 мг на ночь длительно
Коррекция терапии после дообследования (фэгдс).
Контроль гликированный гемоглобин через 6 месяцев
АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза через месяц
Татьяна, такие симптомы могут быть из-за перегиба желчного пузыря? При том что на УЗИ ни камней, ни густой желчи в нем нет?
На фоне перегиба может быть билиарная дисфункция (неправильная работа желчного пузыря так сказать)
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по УЗИ ОБП нет.
В целом, с учётом Ваших жалоб, речь может идти о функциональных проблемах гепатобилиарного тракта, так называемой ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей). Это функциональное заболевание возникающие на фоне спазма протоковой системы желчевыводящих путей. Так же необходимо исключить проблемы со стороны желудка и ДПК. По возможности выполнить :
-ФГДС
-УЗИ желчного пузыря с нагрузкой!
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Такие симптомы могут быть характерны для нарушение оттока желчи , функционального характера .
Вам нужно дообследоваться :
Узи желчного пузыря с пробным завтраком ( для оценки сократительной способности желчного пузыря ) .
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая
Фгдс
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
На данный момент : стол 5 по певзнеру .
Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Принятый ответ
Дмитрий здравствуйте, по результатам УЗИ ничего критичного нет, но учитывая ваше жалобы это может быть на фоне функциональных нарушений со стороны желчного пузыря или кишечника.
нужно дообследоваться:
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп с пробным завтраком
Фекальный кальпротектин
Копрограмма
Фгдс.
На данный момент соблюдать диету и режим питания.
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Здравствуйте! По результатам УЗИ патологии не выявлено. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20211 ответ
- 20 Января 202317 ответов
- 4 Сентября 202314 ответов