Повреждение мениска

Константин Тищенко11 Мая 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По Протоколам лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:

ношение примерно такого бандажа
https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372

Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
------------------------------------------------------------------------------------------------

Противопоказанием к оперативному лечению является отказ пациента от операции.
В таком случае проводится консервативное лечение и пациента под роспись предупреждают о последствиях.

Тутор ничего не решает. Мениски не срастаются никогда.
Поэтому вполне достаточно такого ортеза, как я привел выше по ссылке.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С.
1. Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго и получить ремиссию проблематично.
2. Сустав скомпрометирован. Поэтому в будущем не перегружать и надевать бандаж при физ нагрузке.
3. Блокаду с Дипроспаном не применяют, если речь идет об остром травматическом повреждении, но по МРТ на это не похоже. Похоже на дегенеративный разрыв.

Олеся Лазутикова11 Мая 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Доброй ночи! подскажите,пожалуйста, а рентген или Кт у Вас был?
т.к в описании МРТ -структура с неровными,нечёткими контурами в дистальных отделах диафиза левой бедренной кости, этот вопрос нельзя пропустить...возможно это кальцинат, но лучше этот вопрос уточнить...
а по остальному- да, лечение оперативное.Артроскопия
и чем раньше ее сделаете, тем лучше.

Александр Сердитов11 Мая 2023

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте,

Учитывая результаты МРТ можно сказать что оперативное лечение в данном случае показано, но...

Но после "подшивании" мениска (шов мениска) необходима длительная, усердная реабилитация в специализированных центрах с безусловной замотивированностью с вашей стороны.

Операцию которую вам предложил доктор проводят при свежих травмах коленного сустава у спортсменов.

В вашем случае необходима парциальная (частичная) резекция (подрезание повреждённых частей) мениска. После которой восстановление максимально быстрое

Если вы решитесь на операцию. Обязательно выбирайте оперирующего трвматолога-ортопеда по отзывам в интернете, по рекомендациям. Самое главное, чтобы доктор умел делать качественно такие операции

Екатерина Бавыкина11 Мая 2023

4.7

Валерий, здравствуйте!

По результатам вашего МРТ имеются дегенеративные изменения (повреждение) мениска, которое требует оперативного вмешательства - артроскопии. Иначе болезнь будет прогрессировать, а консервативное лечение приносить временный результат.