Что вас беспокоит?
Можно ли делать лапароскопию после инсульта
Мама перенесла инсульт (возраст 61 год), сейчас у неё диагноз ДЭП 2 стадии. Обострились гинекологические проблемы: опущение матки, вот уже два дня частые болезненные позывы к мочеиспусканию, кровянистые выделения. Гинеколог назначила операцию - лапароскопию, подтягивать стенки матки. Подскажите, можно ли делать операцию после инсульта, при таком диагнозе (ДЭП второй степени), пьет много таблеток, в том числе статины, также всю жизнь принимает таблетки от давления, как повлияет общий наркоз? можно ли делать эту операцию под местным наркозом? и можно ли вообще обойтись без операции, с учетом того что пессарии у неё не держаться?
За! Когда был инсульт? Что с ад?
Маргуба, спасибо за отклик, инсульт был 3 года назад, у мамы гипертония, всю жизнь пьет коринитек 2 раза в день, поэтому старается держать его в норме
Какие таблетки принимает?
Ольга, здравствуйте, розовостатин, коринитек, амолдипин от давления, тромбо асс
Какие препараты принимает?
Галина, здравствуйте, розовостатин, коринитек, амолдипин от давления, тромбо асс и два раза в год прокапывание
Ткдг экдг когда делали?
Мочу не нержит - как раз опущенная матка давит на мочевой пузырь и является причиной.
Экг как?
Маргуба, ткдг делала в 2018 году, экг делала в феврале этого года, вроде нормально
Препараты хорошие, для постоянного приёма, продлевают жизнь. Их принимать надо.
Операцию делать можно. После инсульта же достаточно времени прошло?
Галина, прошло три года
Да, времени достаточно прошло. Но перед операцией разрешение всё равно будет давать невролог, что нет противопоказаний, и другие врачи, кардиолог, терапевт.
Галина, спасибо, вот ещё мама вспомнила, что у неё грыжа диафрагмы, это является противопоказанием?
Думаю,что лаппроскопичесекую операцию она перенесет, если свежие уз исследования брахиоцеребральных сосудов, ЭКг не будут противоречить этому, как и стабильное ад .
Маргуба, спасибо, вот ещё вспомнили, что у мамы грыжа диафрагмы, это является противопоказанием?
у нее одышки нет?
Маргуба, пока не жалуется
Тогда можно.
Маргуба, спасибо, будем надеяться всё будет нормально
Да, удачи и здоровья!)
Принятый ответ
Здравствуйте, это решается консилиум врачей: невролог, гинеколог, анестезиолог.
Асиет, спасибо, надеюсь врачи так и сделают
Михаил, здравствуйте !
После инсульта если прошло уже 3 года , то реабилитация завершена, оперировать можно ! Конечно же если был иной способ решения проблемы, улучшения качества её жизни , то лучше было бы её не делать ! Но так она во первых, мучается и если не исправить ситуацию , то от инфекции мочевыводящих путей могут сильно пострадать почки !
К сожалению, под местным обезболиванием эту операцию невозможно сделать . Дело в том , что перед введением лапароскопа в живот, с целью безопасности , (в плане случайного повреждения троакарот какого - либо органа), инсуфлируется большое количество воздуха , чтобы сильно раздуть его ! Воздух через живот давит и оттесняет диафрагму вверх и самостоятельно дышать становится крайне трудно, практически невозможно ! Потому придётся сделать под общим наркозом, чтобы проводилась искусственная вентиляция лёгких дыхательным аппаратом !
Эндоскопические операции переносятся хорошо ! Вероятность , что она перенесёт операцию без эксцессов очень высока !
Повода для беспокойств , нет !
Яков, спасибо за подробный комментарий, будем надеяться все будет хорошо!
Принятый ответ
Добрый день! Вопрос можно или нельзя оперировать будут решать на консилиуме в больнице где ее будут оперировать. В первую очередь много зависит от заключения анестезиорлога и невролога. Сейчас все наши размышления будут только предположением. Например. Прошло три года после инсульта и это хорошо. Вроде как можно оперировать. Только надо что бы было стабильное давление. Наркоз обычно в таких ситуациях не эндотрахеальный, а спинальная анестезия, так как имеет меньше побочных эффектов. К тому же такая анестезия обычно используется при таких операциях. По поводу грыже тоже все относительно. Есть ситуации когда можно с ней прооперировать, а есть когда нельзя. Так же важно как Мама настроена на операцию.
Олег, спасибо за подробный комментарий, будем надеяться всё будет хорошо!
Да тут такой момент, что разговор идет о лапароскопии и спинальная анестезия обычно в такой ситуации не делается. Не знаю точно ситуацию, но ей лучше может быть сделать влагалищный вариант операции. Проконсультируйтесь еще у гинеколога кто делает такие операции через влагалища, без лапароскопии.
Олег, ясно, спасибо, будет иметь ввиду!
Противопоказаний нет.
Галина, спасибо!
Здравствуйте, можно, после разрешения и осмотра невролога
Анастасия, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил! Что в результатах УЗИ органов малого таза? Кровянистые выделения из матки или в следствии трения выпавшей матки о стенки влагалища?
Ольга, здравствуйте, УЗИ пока не делали - через несколько дней, готов только анализ мочи - врач сама позвонила и сказала, что он нехороший, вроде сказала цистит, пить нужно какие-то таблетки
Нужно сделать УЗИ, после этого решать об объеме операции. А так Вам правильно пишут доктора, что решает о возможности операции ведущий невролог и анестезиолог, который будет давать наркоз. Здоровья Вашей маме!
Ольга, спасибо!
Принятый ответ
Надо сказать .что сама по себе операция технически не сложная и не продолжательная, если действительно укрепить лишь перерастянутые связки матки ! Тем самым не будет выпадать орган! Перед операцией убедиться, что анализ мочи нормализавался! Иначе это может отразиться на течение послеоперационного периода и заживление раневой поверхности! С учетом перенесенного инсульта все возможные риски во время проведения операции и течение послеоперационного периода проставлять будет врач кардиолог ! А вот лечащий врач, который будет проводить операцию уже остановит свой выбор на доступе : лапароскопия или лапаротомия! Наркоз возможно рассмотреть не общий , а так называемый спинальная анестезия! Всего вам доброго!
Поясните пожалуйста кровеносные выделения откуда ?!
Кровянистые. ...
Эльвира, спасибо, откуда именно пока неизвестно (УЗИ ещё не делали), кровянистые выделения после мочеиспускания, анализ мочи нехороший, врач позвонила
Если кровянистые выделения не из половых путей, а действительно из мочеиспускательного канала , то это одна ситуация ! Если же из половых путей , то здесь важно идти на операцию будучи хорошо обследованной! Чтобы выполнить правильный объем операции !
Эльвира, спасибо, будем надеяться врачи сделают необходимое обследование
После проведения УЗИ малого таза пишите
Эльвира, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Когда был инсульт? Лапароскопия не желательно, операция по поводу фиксации матки не целесообразна. Самый оптимальный вариант удалить матку через влагалища( если она небольших размеров). По поводу наркоза лапароскопия проводятся только под эндотрахеальнам наркозом, а вот влагалищные можно проводить под эпидуральной.
Михаил, на этот вопрос нельзя ответить однозначно -да или нет. Необходимо длительное наблюдение вашей мамы, её общее состояние, состояние на сегодняшний день, динамика анализов: одни повышены, другие понижены, третьи норма. Показатели артериального давления, пульс, дыхание. Как все это отразится на предстоящей операции, пусть она даже будет небольшая, но все же хирургическое вмешательство. Хирург должен взвесить все ЗА и ПРОТИВ и только тогда прийти к правильному выводу. Это очень индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов