Что вас беспокоит?
Тяжёлая анемия у ребёнка 1 года
Лечение тяжёлой степени анемии у ребёнка 1 года. Железодифицитная анемия. Показатель гемоглобина 50,после приёма мальтофера (2 недели) поднялся до 61, следующие 3 недели показатели не изменились. Какой план лечения будет актуален в данной ситуации.
Наталья, здравствуйте!
Дефицит железа подтвержден? Анализ на ферритин сдавали?
Какой у ребенка вес? В какой дозе принимали мальтофер?
Можете прикрепить имеющиеся анализы?
Диляра, здравствуйте! Дефицит железа подтверждён. На ферритин не сдавали, нет назначения. Вес ребёнка 10980 при росте 79 см. До 10 месяцев было ожирение. Пьём мальтофер по 15 капель + 1мл фолиевой кислоты + диета. Предлагают капельницами вводить железо.
А как подтвержден дефицит железа, если не сдавали ферритин? Какие эритроцитарные индексы (MCV и другие показатели)?
Мальтофер 15 капель - это маленькая доза для вашего веса. Нужно пить по 2 капли на кг веса в день. А зачем фолиевую кислоту, если анемия железодефицитная?
Насчёт капельниц - да, хорошая альтернатива.
Диляра, я Вас поняла. Напишите пожалуйста какие нужно сдать анализы (какие показатели) чтобы понимать всю картину анемии у нас? И в последующем будем разбираться уже с ответами. К сожалению на руках ответа анализа крови нет, знаю лишь со слов педиатра. В этом вопросе я не ориентируюсь.
Принятый ответ
Для подтверждения дефицита железа нужно сдавать ферритин и, желательно, коэффициент насыщения трансферрина. И, конечно, обратить внимание на эритроцитарные индексы в общем анализе крови (обычно при дефиците железа снижен MCV). Если ферритин ниже 30, коэффициент ниже 20%, значит, есть дефицит железа, тогда нужно принимать мальтофер по 2 капли на кг веса в день. Если гемоглобин не повышается за месяц приема препаратов железа хотя бы на 10 г/л, терапию можно считать не эффективной, можно рассмотреть замену препарата железа либо, учитывая степень анемии, можно прокапать внутривенно (лучше в стационарных условиях или хотя бы в условиях дневного стационара).
Если же терапия эффективна, тогда продолжить прием препаратов железа под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 105 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Дополнительно стоит оценить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.
Также параллельно с лечением дефицита железа важно выяснить причину возникновения дефицита железа: не было ли анемии у Вас во время беременности? Не родился ли ребенок недоношенным или с низкой массой тела? Был на исключительном ГВ или на ИВ? Введен ли прикорм, мясо? Если все было нормально, рекомендую еще обратить внимание на уровень эозинофилов в общем анализе крови. Так как глистные инвазии у детей тоже могут приводить к дефициту железа.
Диляра, спасибо!!
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202542 ответа