Отек, струпья и выделения на ногах

Елизавета Тиунова14 Мая 2023

5.0

Хирург

Здравствуйте, которая фотография сегодня?

Елизавета Тиунова14 Мая 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Бинт жёлтый из за выделений, это не гной не пугайтесь. В Вашем случае это хроническая венозная недостаточность плюс хроническая сердечная.
Если отёки стали больше необходимо скорректировать лечение у кардиолога, изменить дозы мочегонных препаратов.
По фотографиях на той где язва меньше, а красноты больше я бы к лечению добавила Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 5 дней и Баксет Форте поддержать микрофлору.
А так продолжить перевязки, если сейчас это то что там где большая сухая язва, обработать хлоргекседином, затем можно смешивать мазь Эмалан + Левомеколь под повязку. По венозной недостаточности продолжить пить Детралекс.
К сожалению здесь патологический процесс связан не столько с венами, сколько с сердечными делами, поэтому перевязок будет много и долго. Если нет противопоказаний в виде онкологических болезней назначают физиотерапию для ускорения репарации тканей, тоже хорошо помогает. Здоровья!

Андрей Подлипаев14 Мая 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
На фоне диабетической ангиопатии нижних конечностей и сердечной недостаточности из-за отека возникают трофические нарушения в коже. Отсюда и проблемы.
Их сосудистых препаратов можно добавить (или поменять, но тут надо поговорить с терапевтом) Дузофарм по 100 мг - 4 раза в сутки и Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Антигистаминные препараты просто необходимы - уменьшится отек и выделение жидкости - Супрастин 1т - 2 раза в сутки до 10 дней (можно в инъекциях).
Поговорите с кардиологом (терапевтом), если можно, то внутривенно поделать Тиосульфат натрия 30% - 10 мл на физ.растворе №10 1 раз в сутки.
Ноги держать повыше, в горизонтальном положении.
Раны обрабатывать Мирамистином и когда он подсохнет наносить на все ранки и язвы Фукорцин - 2 раза в день и по мере промокания повязок.
Здоровья Вам.

Дина Вострецова14 Мая 2023

1.3

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте
Действительно, на фоне сахарного диабета страдают мелкие сосуды и нервные окончания на нижних конечностях. Судя по фото - язвочка, покрытая корочкой, уже не свежая, а краснота и пузырьки - не так давно. Скорее всего присоединение бактериальной инфекции, то есть развитие микробной экземы, что, к сожалению, часто бывает у пациентов с сахарным диабетом. Ключевые моменты, согласна с коллегами, следующие: конечность почаще должна быть в возвышенном положении, то есть выше уровня талии, применение антигистаминных препаратов (можно применять без снотворного эффекта, например, Лоратадин), обработка антисептиками - предварительно желательно использовать перекись водорода 3%, далее можно использовать, к примеру, мазь Гентамицин-акос 2 раза в день, так как чаще высеваются микробы, чувствительные к гентамицину. Без повязки ходить можно, если ни чем не задевать поверхность, включая одежду. Если с этим сложности, лучше покрывать обычным бинтом. В идеале, придти на прием к дерматологу и сдать соскоб на микрофлору с поверхности, чтобы выявить возбудителя. И уже после этого назначать системные антибиотики, если будут показания. Общие рекомендации (прием венотоников, мочегонных, сахароснижающих, сердечных) продолжать, коррекцию согласовать с терапевтом. Желательно сдать общий анализ мочи на сахар и ацетон. Такие воспалительные явления часто бывают на фоне "обострения" сахарного диабета.