Консультация хирурга /

Отек, струпья и выделения на ногах — вопрос №1379483

269 просмотров

Здравствуйте. Отцу 72 года, в больнице поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия и сердечная недостаточность. Также сахарный диабет (инсулинонезависимый) и гипертония. Во время лечения в больнице он подхватил ковид, была пневмония.
Сейчас проблемы с ногами, особенно с левой. Ноги отекшие, на них появляются прозрачные выделения, и язвы. Одна уже огромная. Фотографии: нога месяц назад и сегодня.
Больной принимает: глидиаб, ксарелто, детралекс, эгилок, верошпирон. Обрабатываем ногу хлоргексидином, наносим мазь аргосульфан, левомеколь. Раньше мазали стеланином, он вызывал жжение - его прекратили применять.
При перевязке начали замечать, что бинт желтый.
Сахар - самоконтроль в течение 5 дней, был в пределах нормы - до 6.

Возраст: 72

Хронические болезни: ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, сахарный диабет, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, которая фотография сегодня?
Хирург
Бинт жёлтый из за выделений, это не гной не пугайтесь. В Вашем случае это хроническая венозная недостаточность плюс хроническая сердечная.
Если отёки стали больше необходимо скорректировать лечение у кардиолога, изменить дозы мочегонных препаратов.
По фотографиях на той где язва меньше, а красноты больше я бы к лечению добавила Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день 5 дней и Баксет Форте поддержать микрофлору.
А так продолжить перевязки, если сейчас это то что там где большая сухая язва, обработать хлоргекседином, затем можно смешивать мазь Эмалан + Левомеколь под повязку. По венозной недостаточности продолжить пить Детралекс.
К сожалению здесь патологический процесс связан не столько с венами, сколько с сердечными делами, поэтому перевязок будет много и долго. Если нет противопоказаний в виде онкологических болезней назначают физиотерапию для ускорения репарации тканей, тоже хорошо помогает. Здоровья!
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Здравствуйте.
На фоне диабетической ангиопатии нижних конечностей и сердечной недостаточности из-за отека возникают трофические нарушения в коже. Отсюда и проблемы.
Их сосудистых препаратов можно добавить (или поменять, но тут надо поговорить с терапевтом) Дузофарм по 100 мг - 4 раза в сутки и Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Антигистаминные препараты просто необходимы - уменьшится отек и выделение жидкости - Супрастин 1т - 2 раза в сутки до 10 дней (можно в инъекциях).
Поговорите с кардиологом (терапевтом), если можно, то внутривенно поделать Тиосульфат натрия 30% - 10 мл на физ.растворе №10 1 раз в сутки.
Ноги держать повыше, в горизонтальном положении.
Раны обрабатывать Мирамистином и когда он подсохнет наносить на все ранки и язвы Фукорцин - 2 раза в день и по мере промокания повязок.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте
Действительно, на фоне сахарного диабета страдают мелкие сосуды и нервные окончания на нижних конечностях. Судя по фото - язвочка, покрытая корочкой, уже не свежая, а краснота и пузырьки - не так давно. Скорее всего присоединение бактериальной инфекции, то есть развитие микробной экземы, что, к сожалению, часто бывает у пациентов с сахарным диабетом. Ключевые моменты, согласна с коллегами, следующие: конечность почаще должна быть в возвышенном положении, то есть выше уровня талии, применение антигистаминных препаратов (можно применять без снотворного эффекта, например, Лоратадин), обработка антисептиками - предварительно желательно использовать перекись водорода 3%, далее можно использовать, к примеру, мазь Гентамицин-акос 2 раза в день, так как чаще высеваются микробы, чувствительные к гентамицину. Без повязки ходить можно, если ни чем не задевать поверхность, включая одежду. Если с этим сложности, лучше покрывать обычным бинтом. В идеале, придти на прием к дерматологу и сдать соскоб на микрофлору с поверхности, чтобы выявить возбудителя. И уже после этого назначать системные антибиотики, если будут показания. Общие рекомендации (прием венотоников, мочегонных, сахароснижающих, сердечных) продолжать, коррекцию согласовать с терапевтом. Желательно сдать общий анализ мочи на сахар и ацетон. Такие воспалительные явления часто бывают на фоне "обострения" сахарного диабета.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отекают ноги
23 января 2023
Анна
Вопрос закрыт
Нужна расшифровка результатов анализа
12 марта 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Выраженный экзо-, эндоцервицит
12 февраля
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Керим Хакимович Холамханов
37 отзывов
Хирург, Детский хирург
2010-2016 Астраханский го
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий