Что вас беспокоит?
Антидепрессанты и сердце
Доброго времени суток. Чуть меньше двух недель назад начал принимать серенату и атаракс по назначению психиатра. Начинал с минимальной дозы, сейчас она уже составляет 75мг. Практически сразу же после начала приёма стал замечать, что иногда от нагрузок появляется одышка, немного как-будто перехватывает дыхание. Экстрасистолы проскакивают, они были и раньше, но сейчас бывает сразу после них (1-2 внеочередных удара одновременно )появляется какая-то кратковременная слабость, ощущается больше в ногах. При ходьбе на беговой дорожке тоже иногда возникают эти перебои со слабостью. Узи сердца делал где-то 3 недели назад, органических проблем нет. Холтер месяц назад, по нему кроме незначительного количества экстрасистол ничего не выявили. Могут ли антидепрессанты влиять на работу сердца? Удлинить QT или ещё как-нибудь повлиять
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, описываете симптомы дисбаланса вегетативной нервной системы на фоне тревожных состояний.
Антидепрессанты могут удлинять интервал qt , что необходимо контролировать в динамике.
Хайшат Нарзановна т.е. во время приёма достаточно сделать экг? Дополнительные исследования пока не требуются?
Проведите экг и эхокг и будет этого достаточно.
Эхо 10 дней назад было в норме. Кроме пролапса 1ст ничего не обнаружили
Проведите экг для контроля интервала qt.
Показаний для повторного проведения эхокг нет.
Хайшат, добрый день. Прикрепил результат сегодняшнего экг, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, по экг синусовый ритм
Умеренные метаболические изменения.
Ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены.
Удлинение интервала qt не выявлено.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Эхокардиография 1 раз в год достаточно.
Антидепрессанты могут взять на нарушения ритма, рекомендую в дальнейшем суточное мониторирование ЭКГ или плёнку экг.
Причин для беспокойства нет.
Берегите себя, рада вам помочь обращайтесь?
Спасибо, экг постараюсь сделать. Если по экг не будет изменений, то можно будет продолжать приём без опасений?
Да конечно.
Регина, а в теории этот антидепрессант может оказать негативное влияние или это не такое частое явление?
Не всегда, но лучше провести экг.
Регина, добрый день. Прикрепил результат сегодняшнего экг. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, ознакомилась.
Ритм синусовый, Эос не отклонена.
Ишемии нарушений ритма нет.
Метаболические изменения возможны на фоне дефицита электролитов.
Необходимо исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Исследовать функцию щитовидной железы (ттг).
Регина, ферритин неделю назад был 40 при весе 71кг. Скажите пожалуйста, значит можно продолжить приём антидепрессантов без опасений?
Принятый ответ
Да можно, конечно
Здравствуйте да, на фоне препаратов возможно удлинение qt, для исключения этого нужно сделать ЭКГ
Гульнара, спасибо за ответ. Стоит ли отменить препарат до прохождения экг?
Нет не отменяйте
Гульнара, добрый день. Прикрепил экг, делал сегодня. Посмотрите пожалуйста
Там нет ничего опасного, на ТТГ и ферритин не сдавали?
Гульнара, ТТГ где-то полгода назад было в норме, ферритин неделю назад 40 при весе 71
Низковат, нужно принимать железо
Гульнара, нужно к врачу обратиться чтобы выписал? Какая оптимальная величина для моего веса?
Принятый ответ
Можно принимать мальтофер по 1т 2 р в день 1 месяц, затем повторить ферритин
Здравствуйте Евгений
хочу уточнить назовите дозы серенаты и атаракса , которые Вы сейчас принимаете - 75 мг ? это что
Татьяна, здравствуйте. 75мг это серената. Сейчас пью в день полторы таблетки. Одна целая идёт 50мг. Атаракс принимаю вечером 1 раз в день по таблетке
Евгений
как Вы, наверное, прочитали эти препараты начинают действие после 1-2 месяцев постоянного приема
поэтому ваши симптомы не связаны с действием этих препаратов
продолжайте принимать
ваши дозы не являются максимальными ,поэтому побочные действия препарата чаще всего не развиваются
скорейшего выздоровления
Здравствуйте
Да могут , антидепрессанты влиять на работу сердца и удлинять интервал qt
Сдавать ЭКГ в динамике
Здравствуйте, да ,антидепрессанты могут провоцировать развитие аритмий, но это бывает достаточно редко.Препараты начали пить до или после выполнения узи и монитора?Я бы вам ещё порекомендовала исключить дефициты:ферритин, витамин Д, гормнограмма (т3,т4,ттг),магний, калий, кальций.
Дарья, здравствуйте. Препараты начал принимать после исследований. Сегодня делал экг, прикрепил его. Ферритин смотрел совсем недавно, был 40 при весе в 71. Витамин д около полугода назад был на нижней границы нормы. Ещё и как оказалось по биохимии немного холестерин повышен. Сегодня результаты пришли
Пр холестерину придерживаться средиземноморской диеты, переделайте суточное мониторирование. Тогда уже все будет видно.
Дарья, это срочно нужно делать? Холтер я проходил ровно месяц назад. Скажите пожалуйста, холестерин 5.78 при норме до 5.20 может навредить организму?
Принятый ответ
Холестерин незначительно повышен, не переживайте. Никакой срочности нет.
Дарья, хорошо, спасибо что уделили время!)
Здравствуйте, Евгений.
Да, Антидепрессанты могут вызывать удлинение интервала QT и провоцировать нарушения ритма. Но во- первых- встречается это не так часто и далеко не у всех пациентов. А во- вторых- QT по вашей плёнке ЭКГ - в норме, нарушений ритма нет.
Атаракс, кстати, тоже имеет побочный эффект в виде тахикардии.
Слабость и быструю утомляемость могут вызвать оба препарата в начале лечения (в период адаптации и подбора минимальной эффективной дозировки). Чаще всего побочные эффекты уходят через 1-2 месяца приёма.
Если беспокоят всё же перебои в работе сердца, сделайте холтер ЭКГ. Если по холтеру всё в порядке, и количество экстрасистол в пределах допустимой нормы- делать с ними ничего не нужно. Продолжайте лечение по назначенной схеме.
С учетом наличия метаболических изменений по экг- рекомендую сдать общий анализ крови, кровь на ферритин, калий, магний, глюкозу, ттг.
Будьте здоровы!
Мария Алексеевна, здравствуйте. Общий анализ и биохимию крови сдавал в субботу. По результатам немного повышены лимфоциты, остальные показатели в норме. По биохимии есть небольшое повышение холестерина до 5.78 при норме до 5.20. Ферритин 40 при весе 70, калий, магний в норме. ТТГ сдавал около года назад, всё было хорошо. Холтер тоже проходил месяц назад, количество экстрасистол было минимальное
Если незначительно превышен уровень лимфоцитов- было столкновение с вирусной инфекцией. При норме остальных показателей- ничего страшного, со временем показатель придёт в норму.
При небольшом повышении уровня холестерина - гипохолестериновая диета (средиземноморская как вариант).
Уровень холестерина также может повыситься на фоне приёма антидепрессанта. Рекомендую сдать кровь на липидограмму и аст, алт спустя месяц приёма сертралина.
При повышенном уровне триглицеридов- добавьте к гипохолестериновой диете омега 3 по 2000мг в сутки на месяц.
Ферритин низкий с учётом вашего веса. Имеется латентный железодефицит.
Диета обязательна с добавление белковых и железосодержащих продуктов в рацион. Приём препарата железа по 100 мг в сутки (например, феррум лек по 1т - 1 р/д или тотема по 2 амп в сутки внутрь) с контролем уровня ферритина через 2 месяца.
Что касаемо экстрасистол, если количество в пределах допустимого- лечение не требуется. Всё нормализуется на фоне приёма серенаты и атаракса, а также на фоне восполнения депо железа.
Мария Алексеевна, вы очень отзывчивый человек. Так подробно мне ещё никто не расписывал!) экстрасистолия бывает приступами. Сегодня допустим весь день не было, а когда пошёл домой с работы, то проскакивало по несколько в минуту. Причём ощущались не как обычно, а как-будто где-то слева толчки эти. При этом было ощущение лёгкого головокружения. Холтер ставил и до этого, и не один раз. Ничего опасного не выявляли. Месяц назад тоже Холтер был в норме, и я не знаю есть ли смысл ставить опять если эти перебои ощущаются немного по другому. Устал уже от этих обследований )
Принятый ответ
Если месяц назад делали холтер ЭКГ- повторять сейчас нет смысла. Учащение экстрасистол возможно на фоне жезодефицита и на фоне приёма психотропных препаратов ( в период адаптации).
Антидепрессант в первые месяцы может вызвать усиление тревожности (именно поэтому вам параллельно назначен атаракс, чтобы снизить уровень тревожности), а следовательно и количество экстрасистол может стать чуть больше. Не слишком усердствуйте на той же беговой дорожке. Старайтесь делать всё в удовольствие, без перегрузки как физической, так и психологической. Примите тот факт, что в первое время может быть слабость и снижение переносимости физических нагрузок.
Но постепенно всё должно наладиться.
Мария Алексеевна, я понял. Большое спасибо что уделили время. Крепкого Вам здоровья!)
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202010 ответов
- 30 Ноября 20238 ответов
- 20 Января 202426 ответов
- 20 Сентября 202413 ответов