Консультация гастроэнтеролога /

Портальная гипертензия, АФС — вопрос №1381002

244 просмотра

Добрый день. В конце января этого года я почувствовала боль в правом подреберье и немного в левом. Я находилась на этапе подготовки к плановой операции по ушивания диастаза и пупочной грыжи маленькой, поэтому были на этапе подготовки операции проведены исследования:оак, оам, б/х (асат,алат и тд,), УЗИ бр.полости. Анализы все отличные включая свертывающую систему. А вот на УЗИ нашли гепатоспленомегалию. У меня АФС (волч.антик-т повышен, повышены антитела к кардиолипинам и Бетта 2 гликопротеидам.)Диагноз поставлен 4 года назад. Я принемала Кардиомагнил 75 и эликвис 2.5 х2раза в день. Боли возникли уже на фоне приема данных препаратов. В конце февраля ревматолог отменяет мне эликвис по причине потери волос сильной, как возможная реакция на антикоагулянты, пробует оставить меня на кардиомагниле. Через 2 недели прям перед операцией я начинаю понимать что мне не хватает воздуха. Дышу поверхностно и вздохнуть глубоко не могу, облегчение только лёжа наступало. Но со всеми этими симптомами в операцию берут. Ставят сетку. Лапароскопия проходит хорошо. А далее не проходящая нехватка воздуха заставляет меня обратиться к врачам. Я посетила почти все клиники города. Прошла все что могла. Найдено на данный момент: КТ БП- портальная гипертензия. Эхо (по скорой и через месяц нарушений не обнаруживает патологий, кроме давления в лёгочной 33ммртст). По ЭГДС нарушения есть, но расширенных вен не обнаружили. Безусловно исключены гепатиты. Пройдена эластография (степень фиброза 0-1). Я не употребляю алкоголь не считая бокала белого сухого на новый год, совсем. Я прикреплю то, что у меня есть. Я не знаю куда идти. И где искать причину гипертензии. Как улучшить качество жизни.

Возраст: 37

Хронические болезни: АФС, миопия ср.степени (-6), сколеоз 2ст гр.отдела, туб.папеллит (поставлена на учёт в 2013- снята в 2017), хр.пиелонефрит, носитель не активного цитомегаловируса и Эпштейн Барра.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! Вам необходимо исследование Д димера. Если он будет высокий-КТ легких с контрастом. Наличие лёгочной гипертензии косвенный признак тромбоэмболии лёгочных артерий ( возможно, тромбоз мелких ветвей).
При АФС-это самое частое осложнение. Отмена эликвиса не совсем понятна, тем более все операции повышают риск тромбообразования. Если плохо переносите препарат, нужно переводить на низкомолекулярные гепарины. По Фгдс нет портальной гипертензии. КТ не является методом ее диагностики. Проявления портальной гипертензии-варикоз вен пищевода,гиперспленизм, асцит-чего у вас нет. Увеличения селезёнки также не описывают по КТ.
Принятый ответ
Клиент
Виктория, прикрепила КТ. 2 раза делали. Исключали ТЭЛа. Умеренное увеличение селезёнки ставили по УЗИ. До 54см2.
Клиент
Виктория, д димер от 10.05. 248 это уже на эликвисе. Без него в эпогей так сказать был 848.
Клиент
Разговоры идут о Бадда Киарри. Не могут понять как диагностировать этот диагноз. Живот надут шаром. Сижу на диете уже давно. КТ в плане замеров диаметров все таки более информативен считают врачи.
Нефролог, Терапевт
Вам стоит все-таки решить вопрос об антикоагулянтной терапии с гематологами. Назначаются подкожно уколы низкомолекулярных гепаринов. При афс поражение печени также встречается. И портальная гипертензия встречается. Бадда киари-вариант поражения при Афс. Но по КТ были бы изменения соотвествующие. Опять же, тогда отменять антикоагулянты не стоит.
Клиент
Эффективность антикоагулянта вещь очень неоднозначная. Можно пить и колоть. А тромбоз если он случился (по типу ишемии) уже не исправить. Сейчас я уже месяц как принимаю лечение.Но симптомов моих это не снимает. Ни портальная ни лёгочная гипертензия никуда не уходят. Д димер в норме. Ачтв. Мно. Фибриноген. И прочее все в норме. Поэтому врачи грубо говоря сказали пейте и все. Помочь не можем. Специалистов которые видят балда киарри по КТ у нас увы нет. Специалистов кто может подсказать иную причину что ещё исключить тоже нет. Мне 37 лет. 2ое детей. В августе с декрета входить. А я не смогу. Боли. Слабость. Нехватка воздуха особенно как поешь все ухудшается.
Нефролог, Терапевт
Нужно искать специалистов в Москве и Санкт-Петербурге. АФС- занимаются гематологи. Гастроэнтерологии, пульмонологи лишь косвенно имеют с этим дело. Лечить все-равно нужно гематологам.
Диски КТ можно направить на рассмотрение специалистам заочно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ночью ощущаю перебои в сердце
18 января 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Помогите с расшифровкой экг
2 мая 2023
Елена
Вопрос закрыт
Не хватает воздуха
9 августа 2024
Ирина, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
42 отзыва
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Елена Сергеевна Колесникова
14 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Анастасия Владимировна Остапенко
29 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2013-2019, ФГАОУ ВО КФУ и
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень благодарна за консультацию врачу Марине Гвоздевой! Мой лечащий врач в отпуске, поэтому...
— Маргарита, г. Волгоград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина