Что вас беспокоит?
Лимфоузлы увеличены и спаяны
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Я извиняюсь за периодическое надоедаете вам, просто немного запутанная ситуация и я прохожу обследования в динамике. У меня подчелюстная, шейная лимфоденопатия. Лимфоузлы не проходят. В периоды болей в горле бывает до 31 мм, потом чуть стихает. Были до 18 мм и сейчас я прикреплю какая картина. Делала в онкологической клинике. После этого пошла на прием к онкогематологу. Говорит, что нет оснований для биопсии. Сегодня ходила к другому специалисту в институт им.Мечникова, тоже самое сказал, только руками разводят и не дают направление на операцию. И по узи и на ощупь лимфоузел будто спаян. Описывают как рядом лежащие. Год назад шейных лимфоузлов было намного меньше. Меня пугает их склонность к слиянию друг с другом, не проходимость. Узи брюшной полости вчера делала - норма, рентген грудной клетки в марте - норма, оак и биохимия - норма, под и над ключицами не увеличены, подмышечные смотрела месяц назад - норма, паховые до 12 мм. Получается шейная лимфоденопатия только беспокоит. Подскажите, может ли хронический тонзиллит давать такую картину и склонность к спаяванию лимфоузлов (правда, на ощупь один прям будто их два. До этого узист тоже описывал их как два тесно сливающихся в один.) Это меня и пугает. Можете, пожалуйста, посмотреть результат и сказать честное мнение, нужна ли мне биопсия или мои опасения длиною в год напрасны? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию УЗИ у Вас узлы которые реагировали на какое то воспаление, структура их не изменена, дифференцировка ткани сохранена.
Конечно длительно существующая лимфаденопатия, при отсутствии причины должна быть пропунктирована и взята биопсия.
Но нужно понимать, что помимо хронического тонзилита, причинами могут быть и кариозные зубы и даже косметические процедуры, типа увеличения губ, коррекция морщин, также стоит получить консультацию инфекциониста.
Елизавета, здравствуйте! Спасибо за ответ. Косметических процедур не было, есть кисты зубов, наблюдаюсь у стоматолога. Инфекционист исключил свою патологию, все пройденные анализы были в норме.
Я согласна с Вами по поводу того, что нужно пунктировать и брать на биопсию лимфоузел, так как не проходят уже более года и более того, стали больше. Врачи в клиниках почему-то со мной не согласны. Как думаете, стоит попробовать в платную на пункцию записаться? Просто онкогематологи не дают мне направлений на биопсию и пунктировать тоже говорят не будут..
Досдайте все рекомендуемые анализы смежными специалистами, конечно я не онколог, но при отсутствии диагноза и сохраняющейся лимфаденопатии, которая не проходит от лечения антибактериальный и препаратами, её нужно верифицировать. Это национальные клинические рекомендации по ведению лимфаденопатия от 2018 года.
Простите, коллеги, если я что то путаю.
Елизавета, большое спасибо, ну иммуноглобулины все в норме, оак и биохимия тоже, вич, гепатит, сифилис — отрицательно. Мазок я сдавала в этом году в норме. Я думаю, что больше нечего сдавать..Из возможных причин, как я поняла либо тонзиллит на фоне вазомоторного ринита и частых болей в горле, либо из-за кист Зубов, либо нехорошее заболевание все-таки? Я и не знаю, что думать. Попробую на платную пункцию записаться?
Если боли в горле беспокоят часто, то сохранение лимфаденопатии вполне имеет место быть
Они просто не успевают придти в норму, как снова нужно противостоять воспаление и так по кругу.
Елизавета, большое спасибо, продолжу проходить обследование. Ну сегодня я ходила в больницу взять справку для вуза, хотя не болею сейчас на самом деле. Просто пропустила пару пар.
Доктор сказала «покажите горло»
Я думала сейчас увидит и скажет , что обманула. А она сказала «Да, действительно неприятное горло, тонзиллит» и выписала лекарство
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ у Вас нет никаких данных за онкологию и показаний для биопсии.
У Вас лимфоузлы реактивного характера , в ответ на какой-то воспалительный/ инфекционный процесс. На хронический тонзиллит такое увеличение лимфатических узлов вполне ожидаемо.
Вам необходимо обратиться на очную консультацию к стоматологу, оториноларингологу.
Сдать анализы крови ина ЦМВ и ВЭБ.
Гюрухан, спасибо Вам большое. Лор сказал, что не его патология (ибо острого процесса нет), анализы сдавала только на вэб были в норме. Сдам на цмв ещё. Очень переживаю
Переживать нет поводов. Это не онкология.
Это нормальные лимфоузлы, но увеличенные в размерах. Увеличение в размерах не говорит об онкологии. Лимфоузлы с сохранной структурой и диференцировкой, кровоток не патологический , нет включений , контуры ровные, форма нормальная.
Гюрухан, извините пожалуйста, а можете сказать по поводу того, что написала хирург сверху? По поводу того, что лимфоденопатия, которая не берется антибиотиками и не поддается никакому лечению требует уточнения в рамках биопсии или пункции. У меня ведь такая ситуация и есть
Скажите пожалуйста, Вы получали антибактериальную терапию ? И какие были показания для его назначения?
Гюрухан, пропивала курсами. Амоксицилин и бактериофиг до этого. Показания - доктор просто сказал посмотреть пройдут или нет.
Гюрухан, причем амоксицилин курсом уже второй раз пропивала
Антибиотики не назначаются только потому, что увеличены лимфатические узлы. Подозрений в плане онкологии у Вас нет и следовательно показаний для биопсии тоже.
У Вас хронический тонзиллит, который тоже является причиной лимфаденопатии
Гюрухан, а если пропивала и не помогло, не говорит об онкологии?(
Нет, не говорит. Не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Подозрений в отношение онкологического процесса нет. Любая хроническая инфекция приводит к увеличению лимфоузлов, подозрений нет так как дифференцировка сохранена. Необходимо сдать анализы на цмв, герпес, проверить все зубы, также рекомендую сдать бак посев из зева. Далее по результатам.
Рустам, здравствуйте, большое спасибо. А если антибиотики и противовирусные не помогают, узлы не проходят(
Это не говорит о злокачественности?
Нет не говорит о злокачественности. Сдайте бак посев из хна с чувствительностью к антибиотикам, далее посмотрим по результатам что за инфекция и какие антибиотики нужны
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20191 ответ
- 10 Апреля 20191 ответ
- 13 Мая 202014 ответов
- 2 Ноября 202019 ответов