Консультация гематолога /

Анемия? Воспаление? Ранняя онкология? Интерпретация крови — вопрос №1384773

374 просмотра

Добрый день. Анализы: девушка 36 лет, рост 157, вес 41. Чувствует себя нормально, но постоянно хочется спать. Ферритин низкий давно. Препараты железа не работают. В рационе очень много мяса, B12 верхний референс. Из-за резекции обоих яичников по причине кист девушка уже более 10 лет на ЗГТ (фемостон). Много ест, но вес не набирает. Проверялись на паразитов - отрицательно. Знакомый врач, рекомендовал провериться на онкомаркеры. Или всё в порядке?

Есть 2 анализа крови за декабрь 2022 и май 2023. Врачи в больнице сказали, что всё в порядке, ничего делать не нужно.

Возраст: 36

Хронические болезни: резекция яичников, згт, постменопауза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Кира, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы.
Принятый ответ
Клиент
Алена, pdf прикреплён
Терапевт
Ферритин свежий не увидела.
Клиент
Алена, свежего нет. Он колеблется от 10 до 20 уже несколько лет.
Терапевт
Какие препараты железа Вы принимали и сколько по длительности?
Клиент
Алена, феррум лек таблетки, затем поменяли на сироп. На протяжении 1,5 лет примерно. Так же пробовали связку СПИРУЛИНА+ХЛОРЕЛЛА+КОЛЛАГЕН. Ферритин выше 20 не бывает. Гемоглобин всегда понижен.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
По анализам ничего критично нет, незначительное повышение лейкоцитов.
Онкомаркеры сдавать смысла нет т к они не специфичные и не несут никакой диагностической ценности. Это будет пустая трата денег.
Контроль клинического анализа крови через 2 недели.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

В анализе от мая анемия. Если ферритин ниже 40 - железодефицитная. Правильность оценки того что неработает железо при приеме внутрь надо оценивать у врача, который имеет опыт лечения анемии. Можете обратиться к гематологу. Если действительно такая ситуация (не частое явление) надо обсуждать вопрос внутривенного ваедения препаратов железа.

Причём здесь онкомаркеры, которые впм посоветовали, не понятно. Сдавать их без показаний смысла нет. Анемия- это не показание.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Кира, здравствуйте!
По анализам выявлена железодефицитная анемия легкой степени тяжести и признаки возможной вирусной инфекции.
В первую очередь для лечения анемии нужно подобрать адекватную терапию: попробовать прием тардиферона по 1 таблетке в день: на первом этапе - под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, на втором этапе - под контролем ферриттина раз в 8-12 недель до повышения его до 30-40. Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если за месяц приема препарата гемоглобин не нормализуется либо препарат будет иметь значимые побочные эффекты, то лучше капать железо внутривенно. Тогда доза будет зависеть от уровня свежего гемоглобина и вашего веса.
Что касается причин возникновения дефицита железа, если менструации не обильные, красного мяса и других продуктов животного происхождения в рационе достаточно, то необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь методом фоб голд (при необходимости колоноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Для выяснения повышения лейкоцитов дополнительно сдать СРБ, также в этом плане полезно будет вышеуказанное обследование. Если причина не найдена - необходима консультация инфекциониста для исключения персистирующих инфекций.
Онкомаркеры информативны только при наличии подозрения на конкретный вид онкологии, подтверждённого визуализирующими методами исследования (УЗИ, МРТ, КТ и др.). В противном случае, это пустая трата денег.
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Кира, по декабрьским анализам анемии нет, только имелся латентный железодефицит

Необходимо сдать свежие анализы крови - общий анализ крови и расширенную фероокинетику - уровень трансферрина, ферритина, насыщение трансферрина железом

Витамин Д вы принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Мария, Витамин D в крови 60-80 нг. Усваивается хорошо, практически его не принимаю. Уровень сам по себе высокий.
Гематолог
Данных за онкологию у вас нет
Клиент
Мария, очень хорошо, спасибо!
Гематолог
Пожалуйста ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический цервитит
6 декабря 2022
Эмма
Вопрос закрыт
Планирую беременность, низкий ферритин
14 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Анемия , низкий ферритин
3 апреля 2024
Анна, Симферополь
Вопрос закрыт
Боли в челюсти после удаления зуба мудрости
25 мая 2024
Ирина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна