Расшифровка анализа — вопрос №1387608

Question

Расшифровка анализа — вопрос №1387608

Ирина

255 просмотров

21 мая 2023

Здравствуйте. Мой молодой человек (25 лет) проходит диспансеризацию. В рамках нее выявились отклонения в крови по печени, сделал узи, сдал на геппатит. Завтра еще записан к терапевту предварительно. Прилагаю все исследования. Скажите, пожалуйста, это точно гепатит, на какой стадии? На сколько все страшно?

Вопрос закрыт

расшифровка анализа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Алексей, а почему такого не может быть? Это не может говорить о том, что выздоровел от геппатита В и у него иммунитет выработался?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 21 мая 2023

Инфекционист

Если у него был гепатит В, но он выздоровел, тогда бы anti HBcor-total показал обнаружено, а тут отрицательный результат. Повторить анализ через месяц, если anti HBe покажет не обнаружено, тогда все встанет на свои места

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Алексей, но если это не геппатит, то почему такие анализы по печени плохие? Селезенка увеличена, и у него еще брали экспресс анализ на аммиак по-моему, или как-то так, чтобы посмотреть как печень работает, сказали плохой результат, есть разрушения

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 21 мая 2023

Инфекционист

На УЗИ печень не увеличена, только селезенка. Скажите пожалуйста не болел в течение 3 месяцев каким либо заболеванием?

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Алексей, ну у него полипозный хронический синусит (надо операцию делать), постоянно гайморит, гнойные сопли, как сказал лор у него полипы от аллергии, нужно выяснять на что. Вот в течение месяца он пил монтелукаст, потом приболел и пил Синупрет в последние дни

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 21 мая 2023

Инфекционист

Вот и причины увеличения селезенки( перенесенные заболевания).

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Алексей, а алт, аст, билирубин из-за этого повышаются так?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 21 мая 2023

Инфекционист

При повышенных данных показателях необходимо начать ежедневный прием урсосан 500 на ночь курс 3 месяца . По окончании пересдать анализ бх крови, должны прийти в норму

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Алексей, сейчас вот еще пришли результаты биохимии (приложила). Повышен и общий и прямой билирубин это все также о чем может говорить?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 21 мая 2023

Инфекционист

Необходимо исключить из рациона жареное, соленое, копчёное, высокоуглеводную диету, мучное. И начать прием урсосана 500 на ночь

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Елизавета, донором никогда не был. Гемоглобин вообще с детства понижен. То есть получается по результатам геппатит нет и не было?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 21 мая 2023

Гематолог

Ирина, не могу сказать, тут лучше специалистов спрашивать.
Вот про гемоглобин, а также немного про селезенку и билирубин, раз уже с детства пониженный гемоглобин, могу поговорить. А про анализы на гепатит — вряд ли буду полезна.

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Елизавета, а вот что тогда это может быть если анемия, но фериритин и б12 в норме. Это о чем может говорить?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 21 мая 2023

Гематолог

Похожую картинку по анализу крови — когда эритроциты нормальные или даже выше, а гемоглобин снижен — при нормальном или иногда даже повышенном ферритине, коэффициенте насыщения трансферрина и сывороточном железе могут давать некоторые наследственные анемии. Например, малая форма талассемии. Как правило, при этом бывает повышен билирубин и ретикулоциты.
При лёгком течении она не будет никак проявляться, никак не будет влиять на самочувствие.
Чтобы понять, есть ли такая вероятность, очень полезно было бы отыскать прежние анализы — посмотреть, как там вели себя эритроциты, гемоглобин, показатели эритроцитометрии. Если есть возможность посмотреть анализы родителей, братьев-сестёр — вообще великолепно. Расспросить кровных родственников, а не было ли у кого в семье проблем с гемоглобином или непонятной желтухи. Достать планово анализы, которые перечислила.
При предположении на талассемию сдаётся анализ — электрофорез белков сыворотки крови.
Всё это — вопросы совершенно не срочные. Если это наследственная анемия — она никуда не убежит и ничем ему не угрожает, поводов для волнения в данный момент нет.
Да, селезенка при этом тоже может несколько увеличиваться.

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Елизавета, у него у мамы анемия, при рождении поставили механическую желтуху после стимуляции родов. Ему ставили в детстве гипохромная анемия (6 лет было), ну так в карточке написано

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 21 мая 2023

Гематолог

Вот, видимо, мое предположение обосновано.

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Елизавета, сейчас вот еще пришли результаты биохимии (приложила). Повышен и общий и прямой билирубин это все также о чем может говорить?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 21 мая 2023

Гематолог

Ирина, пока вижу один биохимический анализ от 19.05, там только общий.

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Елизавета, извините, пожалуйста, сейчас добавила

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 21 мая 2023

Гематолог

Увидела.
Билирубин у него повышен за счёт обеих фракций — прямой и непрямой. Такое бывает и при нарушениях крови, и при заболеваниях печени.
Увеличение селезенки тоже может быть из-за обеих причин.
Но вирусный гепатит и вообще проблемы с печенью не могут объяснить такие изменения гемоглобина.
А нарушения со стороны крови никак не объясняют повышение АСТ и АЛТ и позитивность по маркёрам вирусного гепатита.
Из того, что увидела, в целом у меня сложилось впечатление, что на данный момент имеется под вопросом два диагноза: вирусный гепатит В и какая-то наследственная гемоглобинопатия — вероятнее, малая талассемия.
Из этих двух задач более срочной и важной является гепатит. С гепатологом/инфекционистом уточнить диагноз, есть или нет, нужен ли ПЦР, какое вообще нужно дообследование, если гепатит есть — то что с ним надо делать. А если нет — то почему печень чувствует себя не очень хорошо, судя по трансаминазам. И что надо делать, чтобы было хорошо.
Затем, как дойдут руки — по крови: сдать анализ на электрофорез гемоглобина. При наличии характерных изменений — дообследоваться на предмет малой формы талассемии.

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Елизавета, поняла вас, спасибо, так и будем делать. А эта талассемия опасна?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 21 мая 2023

Гематолог

Нет. Если она и есть, то в очень лёгкой форме, и раз он дожил до 25 лет, не зная о её существовании — то и ещё три раза по столько же проживёт и о ней не побеспокоится. Вероятнее всего, гемоглобин так же будет немного снижен, билирубин несколько повышен, а селезенка умеренно увеличена. Делать с ней ничего не надо будет, следить периодически за анализами. Просто если с диагнозом разобраться, можно уже будет дальше понимать, почему эти показатели изменены, и не переживать особо по их поводу.
Вспомнить про неё нужно будет в одном случае: когда он сам соберётся обзаводиться потомством. Вот тут настоятельно нужно будет взять будущую маму потомства за руку и вдвоём отправиться на консультацию к генетику. (И, конечно, хорошо, если к тому моменту диагноз будет установлен.) Потому что это отлично, если генетически обусловленное заболевание у кого-то протекает в лёгкой форме и лечения не требует. Но при этом сохраняется риск, что у ребенка заболевание будет уже в тяжёлой форме. А оно кому надо?..

Пожаловаться

Ирина, 21 мая 2023

Клиент

Елизавета, то есть в принципе под наблюдением врачей люди с таким заболеванием могут иметь здоровых детей? Или это точно опасно для потомства?

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 22 мая 2023

Гематолог

Это опасно преимущественно в том случае, если встречаются два одиночества — два носителя заболевания в лёгкой форме, и становятся родителями одного ребёнка. Вот в этом случае шанс на получить на выходе тяжелую форму возрастает кратно.
Но я даже в тему углубляться не буду, это и правда вопрос к клиническому генетику. Можно прекрасно родить здорового ребёнка, но шанс родить больного — выше, чем в среднем по популяции. И это есть показание к генетическому консультированию.
Даже подтверждённая талассемия вовсе не значит, что всё пропало и детей заводить нельзя вообще, они точно будут больны. Вовсе нет.

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Ирина, а какие анализы мне самой можно сдать, чтобы понять нет ли у меня гепатита?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 26 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Добрый вечер, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, HbsAg, антиHCV
Это самые основные

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Ирина, прикрепила свои анализы. Я не так давно делала операцию, и у меня вот брали анализы такие. Нужно ли дальше проверяться, пцр сдавать или еще как?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 26 мая 2023

Инфекционист, Гепатолог

Гепатиты отрицательные, печеночные ферменты в норме
Жалобы есть, рискованные контакты или ситуации подозрительные на заражения могли быть?

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Ирина, нет, вообще ничего необычного, не беспокоит ничего, просто вот то, что у молодого человека может быть гепатит думала тоже может нужно пойти сдавать это все

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Нина, а какие анализы мне самой можно сдать, чтобы понять нет ли у меня гепатита? Те, которые я уже сдавала, приложила

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Инна, а какие анализы мне самой можно сдать, чтобы понять нет ли у меня гепатита? Те, которые уже сдавала, приложила

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкие показатели лейкоцитов и тромбоцитов

2 ответа

26 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

8 ответов

26 марта 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка результата анализа на Генотип ВПЧ

5 ответов

16 мая 2023

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Микроскопическое исследование

4 ответа

19 сентября 2023

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа и прожилки крови в кале

3 ответа

1 февраля 2024

Ася

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

28 марта

700.00 р.

Астрид, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарюк Алексей Александрович, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T19:21:36+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 21 мая 2023

Инфекционист

Здравствуйте. Результат общий на гепатит В отрицательный, а anti HBe отклонение( не правильно определили). Вам необходимо повторить данный анализ и все. Остальные анализы в норме

Принятый ответ

Бурцева Елизавета Алексеевна, 21 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-21T19:22:53+03:00

Ирина, я тут параллельно вклинюсь. А ещё у него по анализу крови анемия лёгкой степени, похожая на железодефицитную. Хотя ферритин нормальный.
То ли ферритин привирает на воспаление. То ли анемия не железодефицитная.
Он донорством систематически не занимался ранее?
Планово, как разберётесь с инфекционистами — деликатно расспросите молодого человека, нет ли у него геморроя, кровоточивости, и предложите проконтролировать в динамике общий анализ крови, ретикулоциты, сывороточное железо, ферритин, СРБ, коэффициент насыщения трансферрина, общий билирубин + фракции. Чтобы с анемией тоже разобраться.

Труханова Ирина Владимировна, 22 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-22T05:28:08+03:00

Здравствуйте, начнём по порядку:
- Повышен билирубин, он повышен из-за 2х фракций: повышен прямой из-за загиба и застоя желчи. Повышен непрямой есть подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов. Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина. Выявляется по генетическому анализу крови.
- Преимущественно повышен АСТ, чем АЛТ, это не прищнак поражения печени, а признак поражения сердца, почек, скелетных мышц.
- Плюс повышены почечные показатели,
- нужно сделать узи почек, сердца, экг в первую очередь

Извозчикова Нина Владиславовна, 22 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-22T07:28:12+03:00

Здравствуйте! По биохимии крови и с учетом данных УЗИ имеется сгущение желчи и дисфункция желчевыводящих путей.
Показан прием желчегонных средств длительно.
На гептиты надо сдавть кровь вирусы гепатитов В и С методом ПЦР.

Каплиева Инна Сергеевна, 23 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-23T15:00:36+03:00

Здравствуйте!
Из тех данных, что я увидела на данный момент, у молодого человека вирусных гепатитов нет.
aHBe - отклонение, это какая-то ошибка исследования, т.к. если бы произошла встреча с вирусом гепатитом В, в крови всегда бы определялись положительными aHBcor-total, а они отрицательные. aHBs - положительный вследствие вакцинации, титр хороший, защитный.
Я бы пересдала кровь на вирусный гепатит С методом ПЦР - сдайте ПЦР РНК HCV качественный, чтобы закрыть вопрос с вирусными гепатитами.
Далее, по УЗИ ОБП - спленомегалия - это увеличение селезенки в размерах и оно совсем незначительное (верхняя граница нормы до 120 мм, у молодого человека 126 мм). Чаще такое увеличение связано с перенесенными воспалительными процессами (в большей степени вирусной этиологии), здесь необходимо смотреть через 3 месяца за селезенкой в динамике, желательно на одном и том же аппарате и у одного и того же врача.
Имеется сладж (это густая желчь в просвете желчного пузыря), за счет этого и повышен прямой билирубин. Необходим прием урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан по 500 мг на ночь длительно, от 2х до 6 месяцев, это необходимо для выведения желчи и профилактики камнеобразования.
Об.билирубин повышен за счет обеих фракций, досдайте кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия).
По поводу трансаминаз крови, повышение идет преимущественно за счет АСТ. Этот фермент в первую очередь при поражении мышечной ткани (сердечной мышцы). В данной ситуации рекомендую очный прием кардиолога, ЭКГ, ЭХоКГ.
С целью нормализации показателей сейчас гептрал 400 мг 1 таб утром, 1 таб в обед 1 месяц.