Что вас беспокоит?
Применение латрана
Добрый день! У бабушки (90 лет) на узи 1,5мес назад обнаружены множественные метастазы в печени. По биохимии крови сильно повышены ггт и щелочная фосфотаза. Где первоисточник - не знаем. Бабушка не в курсе метастаз, это помогает ей сохранять некоторую бодрость духа. Дообследование сейчас провести невозможно, она еле ходит по дому. Задача - обеспечить ей насколько возможно комфортное состояние. Вопросы: 1. Можно ли колоть латран постоянно для облегчения симптомов? Или обязательно делать перерывы? Сейчас минимальная дозировка: 2мл внутримышечно + 2мг внутрь. При отмене латрана ее рвет ото всего, даже от глотка воды, организм теряет жидкость, хочет пить, но не может. 2. Постоянно что-то отплевывает (мокроту или что-то идет со стороны желудка). Есть смысл сдать это на анализ? 3. Может ли постоянная рвота быть вызвана метастазами в печени?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации Латран можно применять длительно. С противорвотной целью можно так же добавить Метоклопрамид по 1 таблетке 3 раза в день, Дексаметазон 5 мг в день внутримышечно
Есть смысл рассмотреть питание для онкологических больных - Нутридринк
Тошнотворная и рвота может быть вызвана разнообразными причинами, связанными с опухолевым процессом
Владислав,
Спасибо! Т.е одновременно колоть и латран, и церукал? В принципе латрана 4мл в сутки (2 укола по 2мл) хватает, но чисто опытным путем пока так: колем так 5 дней, а дальше перерыв не более 3 дней и снова надо колоть.
Что из них менее токсично для и так страдающей печени?
Латран безопаснее и эффективнее. Подключите декааметазон и питание для онкологических больных!
Владислав,
Питание в виде пюре она отказывается пить, ей такое противно. Пока ест по принятию пищи (каша, щи, фрукты, сухофрукты, семечки в оч.маленьких кол-вах).
А дексаметазон же гормональный, при этом мы не знаем, где основной процесс. Нам терапевт сказал, что можно им простимулировать какой-ниб гормонозависимый процесс. Опасения напрасны?
Дексаметазон в случае метастатической опухоли ничего не простимулирует и опасения напрасны. Помимо того, что это гормональный препарат, это еще и антиэметогенное средство - то есть против тошноты и рвоты
Принятый ответ
Здравствуйте.
церукал/метоклопрамид не помогает?
отплевывает - не имеет смысла изолированно сдавать на анализ. какого цвета?
рвота может быть по многим причинам: и метастазы, и раздражение в области жкт, образования головного мозга и др
Виктория,
Церукал не пробовали, только латран. Кто из них менее токсичен для печени и кого можно длительно применять? Мы колем 5 дней подряд 2 укола 2мл ежедневно, а потом перерыв не более 3 дней, иначе не может кушать и пить.
Отхаркиваемое белого цвета.
Еще пьет нексиум (по результатам ренггеноскопии пищевода и желудка был рефлюкс), но нексиум сам по себе рвоту не убирает.
Можно ли совмещать уколы и таблетки одного препарата, т.е скажем 2мл внутримышечно + 2мг внутрь в таблетке?
церукал более легкий.
попробуйте его
если что, то можно чередовать с латраном
внутримышечно желательно избегать лишние инъекции т.к. риски развития инфильтрата.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы можете прикрепить к вопросу протоколы обследований, которые выполнили и свежие анализы. Рвота может быть связана как с поражением желудка, брюшины, печени, метастазов в головной мозг. Рвота после еды или до приема пищи? Болевой синдром присутствует? Как питается бабушка?
В данной ситуации можно принимать латран, если другие препараты не эффективны( метоклопрамид). В сутки допустимо введение до 4 мг( это может быть как пероральная форма так и инъекции). Анализ мокроты смысла сдавать нет, атипичные клетки не будут выявлены при таком анализе. Рвота может быть вызвана поражением печени, но здесь нужно смотреть анализы.
Юлия,
Рвота после еды (в течение 1--5 минут). Болевого синдрома нет. Кушает то, что принимает (щи, фрукты/сухофрукты, огурец, семечки очищенные, кашу рисовую - всё очень немного, может половину сосиски съесть, кусочек маленький бисквитного пирожного). Привыкла пить кофе, но ограничиваем.
Без латрана даже глоток воды назад идет. Пить не получается и есть. Анализы, которые есть, прикрепляю.
Со стулом проблем нет? Запоры не беспокоят? По анализам -повышение печеночных ферментов незначительное, высокий показатель только ГГТ, билирубин в норме, по узи образования множественные, но размеры не критичны, причина рвоты не в поражении печени. Гепатопротекторы ваша бабушка принимает? Причина рвоты может быть в поражении брюшины, асците, так как на момент апреля белковые фракции уже были снижены , живот сейчас не увеличен?
Юлия,
Живот не увеличен. Гепатопротекторы не принимает, купила ей фосфогрив, пить отказалась, тк там по 6 капсул в день, а у нее сложности с приемом той же воды были без латрана.
Со стулом непонятно... раньше были запоры дней по 5 долгое время. Сейчас подозреваю жидкий стул, который она то подтверждала, потом отрицала. Это запретная тема для нее.
С января появилось у нее ощущение сложности глотания, в марте могло иногда и вырвать. Сейчас без латрана вообще не ест и не пьет, всё назад выходит. По рентгеноскопии пищевода и желудка патологий не выявлено, но был рефлюкс, которым раньше она не страдала.
Если уговорить пить гепатопротекторы, от них будет польза для нее? Какие тогда лучше?
Какие могут быть прогнозы в данной ситуации?
Нужно начать прием гептрала 500 2 раза в день, добавить к рациону нутритивное питание, например, нутридринк, если нет выраженной диареи. По рентгенографии ничего критичного не описано, что может быть причиной такого состояния, сужений , образований пищевода, желудка не описано. Да и при ЗНО желудка кроме рвоты часто отмечается болевой синдром. По-хорошему здесь нужно выполнить хотя бы кт обп с ку, ирригоскопию, чтобы оценить изменения со стороны кишечника , но если бабушка отказывается наотрез, в таком случае лечение-симптоматическое, полноценное питание, нутритивная поддержка, гепатопротекторы. Если причина в образовании кишечника, в дальнейшем может развиться острая кишечная непроходимость, здесь в любом случае нужно будет вызывать смп и госпитализироваться.
Юлия,
Спасибо большое!
А не может рвотный рефлекс быть вызван в том числе постковидным синдромом?
У меня у самой после первого ковида нарушилась моторика жкт, были забросы из 12типерстной в желудок.
Может что-то для нормализации моторики добавить?
Здравствуйте!
Пожалуйста! Вообще такая частая и усиливающаяся рвота не может быть связана с постковидным синдромом, но в любом случае можно попробовать дать мотилиум до 30 мл в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
Причину описанных жалоб надо искать. Как минимум отвести пациента на мед.перевозке на эгдс и рентгенографию грудной клетки. Лечение нельзя назначить не зная причины. Может быть у неё назревает непроходимость?!
Рвота не может быть связана с мтс в печень.
Светлана,
Сейчас бабушка не поедет никуда, она категорична (не трогайте меня, называется). Мы успели уговорить ее и сделать ренггеноскопию пищевода и желудка, непроходимости нет.
От эфгс она отказалась.
Здесь конечно тогда сложный вопрос так как не зная генеза рвоты сложно назначит лечение. Возможно вам стоит с ней поговорить, объяснить, что необходимо дообследование для подбора лечения. Возможно стоит сделать мрт головы с контрастом, бывает тошнота и рвота центрального генеза.
Принятый ответ
Здравствуйте
Латран принимать можно, также можно попробовать давать церукал либо чередовать препараты. Смысла сдавать мокроту нет по ней не будет никаких результатов. Рвота может быть связана с метастатические поражением. Необходимо так же смотреть анализы.
Рустам,
Анализы имеющиеся прикреплены.
Печеночные ферменты повышены незначительны причина рвоты и тошноты не в метастазах. Нужно искать причину. Стул каждый день? Кишечник проверяли?
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202039 ответов
- 10 Февраля 20202 ответа
- 16 Февраля 202112 ответов
- 7 Марта 20221 ответ