Что вас беспокоит?
Урчание в животе, боли, похудение
Здравствуйте. 3 месяца назад началась отрыжка воздухом постоянная, темп.после 12 и до 20.00 37.3. Урчание и спазмы в животе постоянно. Стул 2-3 раза иногда кашицеобразный, иногда полуоформленный с кусочками непереваренной пищи. Боли то в сердце, то справа в груди, то в одном боку, то в другом, то в кишечнике. Кучу анализов прошла. Прикреплю рез-ты. Лечение за эти 3 месяца, курсами сначала было разо, домперидон, эзовиск, фестал. Не помогло, затем фаматидин, итомед, просульпин, флориоза. Нет толку. Потом ульцернил, ребагит, метеоспазмил, ниаспам. Без эффекта. Сейчас пепсан, тримедат, креон, колофорт и эспумизан. Чуть-чуть тише урчать стал, а так те же симптомы. Похудела на 5 кг, рост 160 вес 47, была 52 все время. Боюсь, что где-то пропустили рак в желудке. Он же может быть в подслизистом слое. Гастр-г и терапевт, говорят не придумывай, но улучшений нет. На гастроскопии что-то не то с луковицей дпк, но никто внимания не обращает.
Принятый ответ
Добрый день! Данных за онкологию у вас нет.
Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции- страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.
По клинической картине есть данные за нарушение процессов пищеварения.
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ,креатинин, мочевина),СРБ
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы)
- Антитела класса IgА, IgG к тканевой трансглютаминазе, Антитела к эндомизию суммарные IgA + IgG (для исключения глютеновой энтеропатии).
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- При наличие антител к тканевой трансглютаминазе – рекомендована ЭГДС с биопсией из залуковичной области 12 пк для подтверждения/исключения целиакии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов на длительный период.
Сара, а подскажите на 1 фгдс врач описывает, что луковица дпк поддавлена извне, а через месяц другое фгдс слизистая дпк белесоватая и тусклая и разрыхлена, это что может быть? И еще эрозии в антральном отделе, которых не было на 1 фгдс, из-за чего они могли возникнуть. Я на диете 3-й месяц, все вареное или запеченое, редко съем то, что нельзя
Причина чаще всего в инфекции хеликобактер пилори. Но по биопсиси во время фгдс- он отрицательный, возможно на фоне приема препаратов.
Для того, чтобы достоверно убедиться в отсутствии или присутствии инфекции сдать:
- дыхательный уреазный тест. За 2 недели до теста исключить препараты влияющие на кислотность желудка (Ипп- рабепразол,омепразол,пантопразол,эзомепразол, ребагит)и за 4 недели антибиотики.
Однако хеликобактер не связана с симптомами, которые вы описываете. Рекомендую досдать анализы, которые указала выше.
Сара, я сдавала кал методом пцр на ХП он отрицательный. Я подгрузила свежую биохимию и тест на Сибр.
Сара, а подскажите еще, мог ли повлиять на результат теста на сибр, то что я в 17.00 съела кусочек небольшой красной малосоленой форели для бутербродов в вакуумном пакете, и еще на ужин съела гречку с сальником. Мне просто никто не сказал о подготовке к тесту. Тест был в 9.30. Просто такие большие показатели, может ли это быть из-за кусочка рыбы?
Врядли. Клиническая симптоматика также соответсвует синдрому избыточного бактериального роста. Проходили ли лечение альфа нормиксом?
Сара, нет еще, жду результата хроматомасспектрометрии. А при сибр или дисбактериозе может поражаться слизистая дпк? Эндоскопист сказал, что биопсия не нужна была, хотя перед фгдс я просила взять, где есть изменения.
Да. Хмс по осипову не информативен и не несет диагностической ценности. Для диагностики синдрома избыточного бактерильного роста достаточно дыхательного водородного теста.
Сара, а на фоне Сибр возможно похудение? Вес не могу набрать, ем 5-6 раз дробно, а вес не набирается
Да. На фоне сибр нарушаются процессы пищеварения, питательные вещества плохо всасываются
Сара, спасибо. Буду лечить сибр.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20191 ответ
- 29 Декабря 20227 ответов
- 23 Августа 20239 ответов
- 29 Сентября 20235 ответов