Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1389192

Что вас беспокоит?

Расширение полостей сердца ПП, ПЖ, одышка

Здравствуйте! С 1 февраля по рекомендации кардиолога принимал розувастатин 5 мг. На 5-й день в состоянии покоя вдруг почувствовал одышку. Прием розувастатина прекратил. Через какое-то время одышка в состоянии покоя прошла. Но, при ходьбе средняя и малая одышка сохранились. Периодически стал ощущать дискомфорт в области сердца, видимо из-за увеличившегося давления в правом предсердии и правом желудочке. Сегодня прошел УЗИ сердца. В заключении написано: незначительные расширения полостей сердца ПП и ПЖ. Что это может быть, что делать и как лечиться? Прикладываю сканы УЗИ сердца, холтера, ЭКГ, спирометрию, КТ с контрастированием

Нет
67 лет
23 Мая 2023·Просмотров: 722·Анатолий

Принятый ответ

Здравствуйте, Анатолий.
Помню Ваш прошлый вопрос. По КТ есть признаки фиброза - результат перенесенного воспаления, но фиброз не сильно выражен, не думаю, что он причина увеличения правых камер сердца. По КТ почему-то не описали артерии легких. Советую сделать ЭХОКГ в другом месте, необходимо измерить давление в легочной артерии (СДЛА), чтобы исключить идиопатическую легочную гипертензию. В этом протоколе УЗИ информации о СДЛА нет.

Марина, здравствуйте!
Периодически ощущаю дискомфорт в области сердца.
Это меня и беспокоит. Давление у меня 110-70, пульс 60-80, проблем тут нет.

Давление в легочной артерии и общее давление - это совершенно разные вещи. Давление в легочной артерии может быть повышено на фоне нормального давления. Поэтому советую сделать УЗИ в другом месте. Не только с целью подсчета СДЛА, но и уточнения, есть ли на самом деле расширение правых камер сердца, так как ни по КТ, ни по спирометрии, ни по УЗИ сердца нет никаких причин для расширения правых камер.

А насчет дискомфорта в области сердца, нужно сделать стресс-ЭХОКГ, чтобы исключить ишемию миокарда.

Марина,
мне кажется что все-таки одышка, дискомфорт в области сердца, незначительное расширение правых полостей сердца имеют одну и ту же причину.
Да, УЗИ сделаю обязательно в другом месте для выяснения СДЛА

Вот как раз и нужно найти причину расширения правых камер сердца, само по себе оно не возникает. Да, одышка и дискомфорт в области сердца могут возникать при легочной гипертензии. Пришлите результат нового УЗИ, если будет возможность.

Марина, да, конечно, пришлю обязательно

Марина, здравствуйте!
Вставил УЗИ сердца от 25.05.2023 в 2-х листах.
Есть ли там СДЛА?

Здравствуйте, Анатолий.
Посмотрела внимательно весь протокол, СДЛА нет, нет вообще никаких данных по легочной артерии. Размеры правого желудочка и правого предсердия в норме, то есть увеличения нет.

Марина,
УЗИстка сказала что градиент давления регургитации с ТК равный 3,4 это и есть СДЛА

Нет, это давление на трикуспидальном клапане, совершенно разные вещи.

Марина, тут мне ответили что по этому УЗИ нет лёгочной гипертензии. Надо ли мне искать УЗИ конкретно с СДЛА?

Да, лучше все же проверить СДЛА. В принципе ее должны измерять все врачи УЗИ, обычно проблем с этим нет. На этом УЗИ вообще все в порядке, нет и увеличения правых отделов сердца.

Марина, добрый день!
1. Вложил КТ с описанием артерий легких
2. Сдал анализ на мозговой натрийуретический пептид -
результат 15.8 мг/мл. - норма
3. В общем получается у меня все в норме, а периодическая одышка, дискомфорт в области сердца, и при этом некоторая слабость присутствуют.

Уже почти готов сдаться и будь что будет.

Добрый день, Анатолий.
С легочными артериями все в порядке, а значит и расширения правых камер сердца тоже нет. Сердечная недостаточность исключена, учитывая результат анализа. Периодическая одышка, дискомфорт в области сердца, слабость могут возникать на фоне спазма коронарных артерий сердца. По КТ нет их описания, есть атеросклероз или нет. Пропейте предуктал ОД 80 мг утром 2 месяца, он улучшает кровоснабжение сердца. При приступах одышки, дискомфорта в области сердца принимайте эринит, он снимает спазм сосудов.

Марина,
я в прошлом году в мае проходил коронарографию и значимых стенозов обнаружено не было.
За 1 год с коронарными сосудами видимо ничего не бывает?

Хорошо. Если год назад бляшек в сосудах не было, то нет и сейчас. Они образуются медленно. Но это не исключает спазм мелких сосудов сердца, он может возникать и без атеросклероза. Поэтому предуктал должен помочь, улучшить состояние.

Марина,
я все понял.
Буду придерживаться Ваших рекомендаций.
Большое спасибо Вам за Ваши советы!!!

Рада была помочь. Крепкого Вам здоровья!

Марина,
еще один вопрос остался открытым оказывается.
Если я попрошу врача который делал описание КТ, сделать описание коронарных артерий сердца, может ли он это сделать?

Не знаю, как настроена конкретно у этого врача программа, но обычно на КТ средостения с контрастом описывают и сосуды сердца. Поэтому обратитесь, думаю, что врач сможет это сделать.

Марина,
еще раз Большое Спасибо!!!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анатолий. Помню ваш вопрос.

Патология лёгких исключена по КТ и спирометрии.
Поствоспалительные изменения не приводят к изменению полостей сердца.

Замените розувастатин на эзетемиб 10 мг в день.

Елена, здравствуйте!
Периодически ощущаю дискомфорт в области сердца.
Это меня и беспокоит. Давление у меня 110-70, пульс 60-80, проблем тут нет.

Дискомфорт в сердце может быть при невралгии, остеохондрозе. Ишемии у вас не зафиксировано.

Елена,
мне кажется что все-таки одышка, дискомфорт в области сердца, незначительное расширение правых полостей сердца имеют одну и ту же причину.

Сдайте анализ на мозговой натрийуретический пептид, если он в норме, значит проблема точно не в сердце.

Елена,
понял Вас, займусь этим

Желаю вам здоровья!

Елена, здравствуйте!
Вставил УЗИ сердца от 25.05.2023 в 2-х листах.
Есть ли там СДЛА?

Здравствуйте.

Нет лёгочной гипертензии по этому УЗИ.
Клапан лёгочной артерии без изменений.

Елена,
Если нет легочной гипертензии, значит искать УЗИ конкретно с СДЛА не надо?

Нет, УЗИ в норме.

Елена, добрый день!
1. Вложил КТ с описанием артерий легких
2. Сдал анализ на мозговой натрийуретический пептид -
результат 15.8 мг/мл. - норма
3. В общем получается у меня все в норме, а периодическая одышка, дискомфорт в области сердца, и при этом некоторая слабость присутствуют.

Уже почти готов сдаться и будь что будет.

Здравствуйте.

По КТ ангиографии - нет патологии лёгких, сердца.
Сердечной недостаточности нет.

Ваши симптомы не связаны с сердцем и лёгкими.
Возможно они носят психосоматический характер.

Елена,
я в прошлом году в мае проходил коронарографию и значимых стенозов обнаружено не было.
За 1 год с коронарными сосудами видимо ничего не бывает?

Нет, это не атеросклеротические поражение сердце.

Попробуйте противотревожную терапию, консультацию психотерапевта, и оценить эффект лечения

Елена,
Хорошо, спасибо за Ваши рекомендации!!!
Буду думать.

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований.
По экг ишемии нарушений ритма нет, синусовый ритм.
Без патологии.
По суточному мониторингу экг ишемии нарушений ритма нет, количество экстрасистол в пределах нормы.
По кт лёгких, изменения связаны с перенесённой пневмонией или бронхитом.
По спирографии вариант нормы.
По эхокардиографии правый желудочек до 3 см, у вас 2,6 см не увеличен.
Признаков перегрузки правых отделов нет.
Рекомендую повторить эхокардиографию в другом центре, обязательно необходимо измерить систолическое давление лёгочной артерии.
Признаки гипертрофии связаны с артериальной гипертензией.
Рекомендую контролировать давление и пульс.
Принимать регулярно препараты.
При необходимости скорректирую терапию.
Буду рада вам помочь обращайтесь?

Регина, здравствуйте!
Периодически ощущаю дискомфорт в области сердца.
Это меня и беспокоит. Давление у меня 110-70, пульс 60-80, проблем тут нет.

Дискомфорт возможно не связан с работой сердца.
Рекомендую исключить остеохондроз или межреберную невралгию.

Регина,
мне кажется что все-таки одышка, дискомфорт в области сердца, незначительное расширение правых полостей сердца имеют одну и ту же причину.

Фракция выброса в норме, одышка возникает при нарушении Сократительной функции сердца.

Регина,
я не очень понял.
Если фракция выброса в норме, значит сократительная функция сердца тоже в норме?

Да, все верно.
Одышка когда возникает, связана с физической нагрузкой?!

Регина,
нет, прямой зависимости от нагрузки нет.
В состоянии покоя одышка тоже бывает

Боль в покое, не характерна для сердечной.
Необходимо исключить остеохондроз.

Регина, здравствуйте!
Вставил УЗИ сердца от 25.05.2023 в 2-х листах.
Есть ли там СДЛА?

Здравствуйте, нет данных этого показателя нет. Ознакомилась.

Регина,
УЗИстка сказала что градиент давления регургитации с ТК равный 3,4 это и есть СДЛА

Мы всегда оцениваем размер нижней половой вены плюс регургитация на клапане.

Регина,
а разве РАЗМЕР нижней половой вены и ДАВЛЕНИЕ это не разные измерения?

Нет. Оцениваем в комплексе.

Регина,
тут мне ответили что по этому УЗИ нет лёгочной гипертензии. Надо ли мне искать УЗИ конкретно с СДЛА?

Данных за лёгочных гипертензию нет.

Регина, добрый день!
1. Вложил КТ с описанием артерий легких
2. Сдал анализ на мозговой натрийуретический пептид -
результат 15.8 мг/мл. - норма
3. В общем получается у меня все в норме, а периодическая одышка, дискомфорт в области сердца, и при этом некоторая слабость присутствуют.

Уже почти готов сдаться и будь что будет.

Здравствуйте, ознакомилась.
Причин одышка множество.
Так же можно провести тредмил тест или исследовать коронарные артерии.

Регина,
В мае прошлого года проходил коронарографию перед РЧА в августе от ФП. Значимых стенозов обнаружено не было.

Тогда сердечной патрлогия исключена.

Регина,
за 1 год с коронарными сосудами видимо ничего не бывает?

Крайне редко.

Регина,
Большое спасибо за Ваши советы и рекомендации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.