Что вас беспокоит?
Резкое изменение показателей анализов
Здравствуйте! Мне 26 лет. Пол женский. Страдаю частыми тонзиллитами (за 2019 год - три раза). Месяц назад начала испытывать усиленное (НЕ учащенное) сердцебиение с одышкой, тупую ноющую боль в сердце, отдающую в левое плечо (иногда это можно было назвать даже не болью, а сильным дискомфортом), в эти моменты я испытывала не просто беспокойство, а панику, два раза была кратковременная потеря сознания, часто мышечная слабость, быстрая утомляемость, снизилась работоспособность. Обследование у кардиолога показали что с сердцем все в норме и изменений нет. Порекомендовали обратиться к неврологу. Невролог назначил Кортексин, Мексидол, Элькар и противотревожный препарат Серената. Через неделю полностью ушли панические атаки, боли в сердце, восстановился сон, засыпаю в 22ч, просыпаюсь в 7-8ч, такого не было уже несколько лет. Но несмотря на то, что я стала хорошо спать и в целом успокоилась, другие симптомы не ушли, уже с утра просыпаюсь уставшей, часто одышка и усиленное сердцебиение. В рекомендации: обследование на состояние клеточного иммунитета (Т-В-лимфоциты), СРБ, ревматоидный фактор. ЭЭГ сделала - без серьезных изменений. По результатам: СРБ - 44,2мг/л (<5.0) Ревматоидный фактор - <20.0МЕд/мл (<30.0) Лимфоциты, абс. - 3.22 тыс/мкл (1.18 - 3.74 тыс/мкл) T-лимфоциты (CD3+), % - 81.3 % (60.0 - 89.0 %) T-лимфоциты (CD3+) - 2618 10^6/л (880 - 2400 10^6/л) T-хелперы (CD3+CD4+), % - 51.9 % (31.0 - 61.0 %) T-хелперы (CD3+CD4+) - 1671 10^6/л (540 - 1460 10^6/л) B-лимфоциты (CD19+), % - 13.5 % (5.0 - 19.0 %) B-лимфоциты (CD19+) - 435 10^6/л (100 - 480 10^6/л) Анализ крови от 14.08.2019: Эозинофилы % 2,2 Базофилы % 0,4 Нейтрофилы % 61,7 Лимфоциты % 31,8 Моноциты % 3,9 Нейтрофилы абс. 5,86 Лимфоциты абс. 3,02 Моноциты абс. 0,37 Эозинофилы абс. 0,20 Базофилы абс. 0,040 Индекс распределения эритроцитов 44,10 Лейкоциты 9,49 Эритроциты 4,19Гемоглобин 120 Гематокрит % 37,3 Средний объем эритроцита 89,1 Среднее содержание гемоглобина 28,7 Средняя концентрация гемоглобина 322 Тромбоциты 413 Индекс распределения эритроцитов % 13,8 Индекс распределения тромбоцитов 16,2 Средний объем тромбоцитов 10,6 Тромбокрит % 0,436 Незрелые гранулоциты абс. 0,04 Незрелые гранулоциты % 0,50. Рекомендована консультация ревматолога и гематолога. На консультации у этих специалистов назначили дополнительные обследования. Ревматолог почти исключает СЗСТ так как внешних проявлений кроме сердцебиения, одышки и сильной слабости нет. Но все рекомендованные анализы я сдала. Результаты: Анализ крови от 18.08.2019: Гематокрит 29.6 % Гемоглобин 105 Эритроциты 3.66 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 80.9 фл RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.7 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.5 г/дл Тромбоциты 315 тыс/мкл(Подсчет произведен по методу Фонио.) Лейкоциты 4.13 тыс/мкл Ретикулоциты 15.6 ‰ (7.6 - 22.1 ‰ ) АлАТ 14 Ед/л (< 31) АсАТ 14 Ед/л (< 31) Креатинин 61 мкмоль/л (50 - 98 мкмоль/л) Мочевина 3.3 ммоль/л (2.1 - 7.1 ммоль/л) Креатинкиназа 57 Ед/л (< 167) АСЛ-О 56 Ед/мл (<200) Железо 14.03 мкмоль/л (9.0 - 30.4 мкмоль/л) Трансферрин 3.87 г/л (2.50 - 3.80 г/л) % насыщения трансферрина 14.4 % (15 - 50 %) Ферритин 13 мкг/л (10 - 120 мкг/л) Витамин В12 177 пг/мл (187 - 883 пг/мл) Фолиевая кислота 5.5 нг/мл (3.1 - 20.5 нг/мл ) Антинуклеарные антитела, IgG скрининг ОТРИЦАТ. АТ к нативной (двуспир.) ДНК IgG - 28.50 Ед/мл (> 25 - положительно) АТ к бета-2-гликопротеину 1, IgG+A+M 19.59 отн.ед./мл (<20) Антинуклеарный фактор <1:160 титр (<1:160) Заключение: Отрицательный результат АНФ с вероятностью около 90% исключает диагноз СКВ, диффузной склеродермии, синдрома Шегрена, CREST-синдрома, смешанного заболевания соединительной ткани, вторичного антифосфолипидного синдрома, олигоартикулярной формы ЮРА; а также с вероятностью 80% исключает наиболее частые формы аутоиммунного поражения печени, в том числе аутоиммунный гепатит 1 типа и первичный билиарный цирроз. Антинуклеарный фактор может быть отрицательным у единичных больных СКВ, кожными формами красной волчанки, полимиозитом, антифосфолипидным синдромом, что требует назначения дополнительного обследования. Забыла сдать СОЭ, сдала вместе с анализом крови повторно. Анализ крови от 21.08.2019: СОЭ (по Вестергрену) 15 мм/ч Базофилы, абс. 0.06 тыс/мкл (0.00 - 0.20 тыс/мкл) Эозинофилы, абс. 0.18 тыс/мкл (0.00 - 0.70 тыс/мкл) Моноциты, абс. 0.41 тыс/мкл (0.20 - 0.95 тыс/мкл) Лимфоциты, абс. 3.68 тыс/мкл (1.18 - 3.74 тыс/мкл) Нейтрофилы, абс. 1.52 тыс/мкл (1.56 - 6.13 тыс/мкл) Бласты 0 % Пролимфоциты 0 % Атипичные мононуклеары 0 % Активированные лимфоциты 0 % Плазматические клетки 0 % Метамиелоциты 0 % Миелоциты 0 % Промиелоциты 0 % Базофилы, % 1 % Эозинофилы, % 3 % Моноциты, % 7 % Лимфоциты, % 63 % (19.0 - 37.0 %) Нейтрофилы (общ.число), % 26 % (48.0 - 78.0 %) Сегментоядерные нейтрофилы 25 % (47 - 72 %) Палочкоядерные нейтрофилы 1 % (1 - 6 %) Лейкоциты 5.84 тыс/мкл Тромбоциты 370 тыс/мкл МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.3 г/дл MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.2 пг RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % MCV (ср. объем эритр.) 79.8 фл Эритроциты 4.61 млн/мкл Гемоглобин 130 Гематокрит 36.8 % Нормобласты 0 кл/100 лейк УЗИ ОБП без изменений. В связи с увеличенным паховым лимфоузлом - УЗИ лимфоузлов. Всё без изменений. Эндокринолога прошла, сдала гормоны щитовидной железы - норма. У гинеколога - все в порядке. Флюорография - в норме. Сдала множество анализов на различные инфекции: все чисто. Пожалуйста, подскажите, как действовать дальше. Почему такие резкие скачки гемоглобина? С разницей в несколько дней 120, 105, а через три (!) дня 130! Сдаю все в одной лаборатории, которую многие хвалят. Почему так резко меняется анализ крови? Нужно ли переживать за высокие тромбоциты? Показатель СРБ 44,2. Почему? Как найти причину усиленного сердцебиения и одышки, которые уже почти не пропадают у меня? Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте. Жалобы какие есть?
Ольга, одышка, сильная слабость, быстрая утомляемость, усиленное сердцебиение, последние несколько дней ухудшился аппетит. По анализам пугают высокие тромбоциты. В момент сдачи анализов критических дней не было
Принятый ответ
Добрый день! СРБ - показатель воспалительного процесса на момент сдачи крови. Хронический тонзиллит вполне может быть личиной. Гемоглобин изменяется у менструирующих женщин в течение менструального цикла. Если УЗИ сердца без патологии,то возможные заболевания сердца,которые наблюдаются при хронических стрептококковых инфекциях (тонзиллит), а также ревматических заболеваний,исключаются. Сдайте СРБ в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте. Что беспокоит на данный момент? Температура тела повышена?
Галина, одышка, сильная слабость, быстрая утомляемость, усиленное сердцебиение, последние несколько дней ухудшился аппетит. По анализам пугают высокие тромбоциты. В момент сдачи анализов критических дней не было. Температуры не было, может не чувствовала..не мерила в общем
Принятый ответ
Здравствуйте! Сдайте Ифа крови ЦМВ вэб впг токсоплазма хламидии микоплазма гепатиты в с ВИЧ
Работа щитовидной у Вас не может быть в норме, ТК для этого нужен уровень ферритина 60-90, а не такой,как у Вас. При этом тоже может быть перекос в формуле белой крови.
Срб неспецифияный показатель- бывает при любом воспалении повышен, в тс тонзиллите, тиреоидите и ТД
Вит д тоже надо проверить, как и натрий_ калий крови .
Необходимо исключить персистирующие инфекции (скрытые) - сдайте кровь методом ИФА на вирус эпштейна-барра, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, токсоплазмы, хламидии. Проверьте уровень гормонов щитовидной железы: Т3, Т4, ТТГ, АТ к ТПО. Пройдите УЗИ щитовидной железы. Пейте больше жидкости. Пройдите ЭКГ. Какое у Вас рабочее артериальное давление?
Галина, 100-60. Более голова болит
Принятый ответ
Здравствуйте, такой скачок гемоглобина допустим на выздоровлении, сгущении крови. Сдайте мазок с зева на флору
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Здравствуйте сдайте с реактивный белок через месяц
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 202025 ответов
- 12 Сентября 20201 ответ