Консультация педиатра /

Фиброма,Лимфоузлы, Атопический дерматит-может все это связано? — вопрос №1389438

603 просмотра

Малыш 11 месяцев, доношен 41 неделя,К/сечение, клинический узкий таз, гипоксия, воды светло зелёные были, питание смешанное(смесь 1 месяц как аминокислотная)+прикорм, с 3х месяцев и по сей день, сыпь на щеках и по всему телу, римисия мах неделя была, пропили 7 дней антибиотики+крем адвантан, все успокоилось не на долго, сейчас вновь сыпит, ставят Атопический дерматит младенческий, среднетяжелое течение ,осложнения вторичной инфекцией, Поставили прививку КПК+Пентаксим в 3 раз, в момент недельной ремиссии, какие обследования дополнительно пройти? Не наступает ремисия, ко всему еще и шишочки на шее и за ушами заметила, все результаты анализов прилагаю, расшифруйте пожалуйста и какие обследования сделать нужно по поводу шишек

Возраст: 11

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Ребенок на ГВ или ИВ (какая смесь)?
Что из уходовых средств используете ?
По результатам ОАК отклонений значимых нет : анемии нет, лимфоциты превалируют над нейтрофилами - это физиологическая норма для детей до 4-5 лет.
Эозинофилы в норме.
БХ также без изменений, по показателям норма.

Шишечки это лимфоузлы. По размерам укладываются в норму. Те до 1-1,5 см могут быть . У малышей также тоньше кожа, подкожно-жировая клетчатка выраженна менее интенсивно поэтому лимфоузлы прощупываются легче . ЛУ реагируют на любую инфекцию, что приводит к их также проявлению, увеличению. Специально с ними Ничего не делаем. Лечения не требуют никакого .

В целях дообследования сделать также копрограмму.
Атопический дерматит может быть как реакция на продукты, на питание , но может быть и опосредованное заболевание, не связано с фактором питания. При АД нужно постоянное увлажнение кожи специальными эмолентами. Наносить по 4-5 р в день. При остроте процесса - элидел .
Увлажнение воздуха в доме - обязательно !!!
Маме вести пищевой дневник, чтобы понимать есть взаимосвязь с рационом или все таки нет. Что покушали отметили - после реакцию малыша на продукты. Так методом исключения будет понятнее.
Педиатр
Здравствуйте. По анализа отклонений нет. В пределах возрастной нормы.
Шишечки это лимфоузлы. Размеры допустимых значений. По результатам УЗИ воспалительного процесса в них нет. У малышей из за особенностей строения кожи и подкожно жировой клетчатки они особо заметны, если они допустимых размеров не горячие на ощупь, не красные, безболезненный то поводов для панике нет. Это физиология.
Атопический дерматит часто является самостоятельным заболеванием кожи. Но может реагировать на продукты. Связь с прикормом не отмечали?
Тут конечно только ведение пищевого дневника поможет в этом плане.
Необходим постоянный базовый уход кожи в виде эмолентов.
Эмоленты не мене двух раз в день. Толстым слоем. В течение дня предпочтительнее в форме молочка, на ночь более плотные структуры бальзам или крем. Так же использовать специальные средства для купания атопиков, масла, они смягчают жесткость воды ( вода так же провоцирующий фактор обострения).
Первая линия терапии это все таки гормоны. Большой в них минус это синдром отмены особенно если это делается не постепенно, местно действие гормона заканчивается и атопический дерматит обостряется вновь, что скорее всего у вас и произошло.
Сейчас на воспаленный участки лучше наносить крем элидел .2-3 рд в течение 14 дней. Далее переходите на поддерживающую терапию 1 раз в день 7 дней. В дальнейшем
В период ремиссии наносить 1-2 раза в неделю для продления ремиссии.
Поддерживать влажность в квартире не менее 60%
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Людмила, здравствуйте!
1. В анализе крови признаков воспаления нет.
Эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в норме, признаков анемии и латентного дефицита железа нет.
Количество лейкоцитов в норме, норма от 4.
Количество Лимфоцитов превышает количество нейтрофилов, это норма до 5 лет.
Количество тромбоцитов в норме( норма до 500).
СОЭ в норме.
В целом кровь спокойная.
2. Биохимия крови в норме.
3. Шишечки на шеи это лимфатические узлы.
Лимфатические узлы увеличиваются в ответ на инфекцию. Это нормальная работа иммунитета. Могут оставаться увеличенными несколько месяцев.
Важно, чтобы они были безболезненными, не горячими на ощупь, не спаяны с окружающими тканями и не более 1,5 -2 см в диаметре.
Они могут быть увеличены и на фоне атопического дерматита, так как идет хроническое воспаление в коже.
4. Атопический дерматит- Это хроническое заболевание кожи, протекает с обострениями и периодами ремиссии.
С возрастом часто проходит.
Только в 30% случаев связано с питанием .
По лечению АД:

- В помещении необходимо создать благоприятный микроклимат: оптимальная температура 18-21° С, влажность 40-70%.

-Выбирайте качественную одежду: контактировать с телом должны только хлопчатобумажные ткани.

- Уход за кожей должен быть ежедневным:
Рекомендованы ванны с теплой водой в течение 3-5 минут. После купания нужно аккуратно промокнуть воду и в течение первых 3-5 минут, пока она еще влажная, нанести эмолент.
Наносите эмоленты толстым слоем. Рекомендуется использование специальных средств( как для купания , так и для ухода), разработанных для кожи, склонной к атопии( эмоленты- липикар, эмолиум, атопик).
Эмоленты наносим минимум 5-7 раз в день в период обострения.

- На данный момент в лечении на высыпания: пимафукорт крем 2 раза в день -7 дней, далее переход на элидел 2 раза в день- 14 дней.
Педиатр, Инфекционист
Доброе утро!а по какой причине пили антибиотик?
Смотрите, по анализам все хорошо в крови изменений нет ,лимфойиты преобладают над нейтрофилами ,это физиологическая особенность детей до 5 лет
По поводу шишки зв ушами это лимфоузел, они в норме могут быть до 1-1.5 см, главное что б над ними не было красноты, уплотнений, болезненности.Тактика-наблюбение.
По поводу кожи-нужно отслеживать, связано ли это с питанием.Использовать при купании эмоленты, постоянно увлажнять кожу липикаром
Клиент
Елена, как мне пояснил врач, присоединилась инфекция, как только 14 дневный курс адвантан заканчивается высыпания вновь выспались, краснели, мокрели и коркой покрывались, ремиссии не была или мах 1 неделя
Педиатр, Инфекционист
Понятно(скорее всего антибиотик был выпит.
Атопический дерматит так протекает
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Людмила
лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- снижены нейтрофилы, а лимфоциты повышены это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
-норма тромбоцитов для данного возраста до 500
В вашем случае прекрасная кровь, причин для беспокойства нет.
В референсных значениях указаны нормы взрослых

По биохимии норма

Лимфоузлы до 1-1,5 см являются нормой

Зачем пили антибиотик? Какой стул у ребёнка? Прожилки крови есть? Копрограмму сдавали? Исключали АБКМ?
Клиент
Дарья, здравствуйте, к высипанию присоединилась инфекция, так пояснил мне врач, сдали педиатрическую панель на моло ко аллергия, молочную смесь исключили, даём 2 раза аминокислотную, крови нет в кале, стул разный, бывает кашица, полу сформированный
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
У дерматолога были? Надо соскоб взять на грибы, на некоторых элементах похоже на присоединение грибковой инфекции
Без анализов сейчас назначать лечение не правильно, потому что мы не знаем какая флора присоединилась
Принятый ответ
Педиатр
По анализам значимых отклонений нет.
У вас средне-тяжелое течение атопического дерматита, при таком течение показана проактивная терапия - для начала ингибиторами кальценеврина (Элидел/протопик) в течение месяца наряду с эмолентами
Педиатр
Здравствуйте Людмила, общий анализ крови у малыша в пределах возрастной нормы, воспалительного процесса нет.
Биохимия крови в пределах нормы.
Шишечки - это лимфоузлы, которые могут реагировать на любой воспалительный процесс. По узи размеры лимфоузлов в норме, лечение не требует.
Атопический дерматит это хроническое заболевание кожи.
Лечение: В период обострения Наносите Элидел или пимафукорт 3 р в сут в течении 1 месяца, также важно постоянное увлажнение кожи малыша эмолентами( атопик, липикар, эмолиум) до 5 р в сут толстым слоем.
Соблюдайте температурный режим в комнате должна быть 20-21градусов, влажность 60%.
Проветривайте комнату ребенка.
Делайте влажную уборку.
Будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровохарканье, лимфоузлы
3 июля 2021
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Боль в проекции левого яичника
18 мая 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Слюнные железы ребенок 6 месяцеы
2 июля 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы
13 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Сифилис, лимфоузлы, высыпания
3 декабря 2024
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал