Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №894817

Что вас беспокоит?

Боль в проекции левого яичника

Добрый день! Я пытаюсь найти причину проблемы: боль и дискомфорт в левом боку в проекции левого яичника. Увеличенные лимфоузлы паховые слева (до 14 мм). Из истории: аппендицит удалён, маточная труба слева удалена в 2016 году (был перитонит). Есть эндометриоз и анемия. Через три недели после ковида начались боли в боку. Продолжались 2 недели, прошли сами собой, видимо. В период менструации особо усиливались, иногда были спазмами, оцениваю на 7 из 10 по шкале боли. Ездила по скорой в Боткинскую больницу, там меня осмотрел гинеколог, хирург, сделали узи малого таза, почек и брюшной полости, рентген брюшной полости. Причину не нашли. Кровь была спокойная, срб тоже, лейкоциты поднимались до 9. По назначению врача пропила Ципрофлоксацин и метронидазол. Анализ кала без крови, кальпротектин низкий. Мрт малого таза с контрастом показало аденомиоз и уведиченные паховые лимфоузлы до 1,4. После боли прошли совсем. И вернулись в месяца полтора назад. По шкале боли 2-3 из 10. Кровь опять спокойная. Узи малого таза и почек показывает только эндометриоз. Узи лимфоузлов: эхогенные, до 1,4, без патологии. Врачи не могут понять, в чем дело. Мне тревожно из-за постоянного дискомфорта и боли. Раньше их и увеличенных лимфоузлов не было. Хотелось бы услышать комментарии врачей.

18 Мая 2022·Просмотров: 1576·Мария, Москва

Здравствуйте. прикрепите выполненные обследования

Виктория, здравствуйте! Какие именно? У меня их тут приличное количество:)

УЗИ И МРТ

Виктория, прикрепила.

Советую МРТ Органов брюшной полости с контрастом.
Дальше по обстоятельствам.
А биохимию можете прикрепить?

Виктория, подскажите, пожалуйста, какие именно параметры биохимии? Просто они каждый на отдельном листе. Если Вы про аст, алб, щ.фосфотаза и билирубин, то там всё норма.

Виктория, прикрепила кое-что из биохимии.

Виктория, а забрюшного пространства не надо?

если есть возможность сделать, то сделайте.
Слушайте, а у гинеколога своего когда были? мазки на флору, пап-тест что-то делали?
паховые л у воспаляются на инфекцию в основном в малом тазу

Виктория, была на прошлой неделе, но она ничего не назначила. В январе делала пап-тест, кажется. Норма.

Принятый ответ

Я бы советовала мазок на флору.

Здравствуйте! Если гинеколог не видит причин болей в эндометриозе, кальпротектин в норме, Ципрофлоксацин и метронидазол - превентивное лечение заболевания кишечника. Остается исключить неврологическую причину болевого синдрома. Ваши врачи не думали об этом?

Лариса, нет, об этом речи не было. Я вот думаю, может быть, есть смысл сделать мрт или кт брюшной полости?

Есть смысл сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и брюшной полости.

Лариса, а колоноскопию не надо?

Если нормальный кальпротектин (основной маркер воспаления в кишечнике), то не надо.

Лариса, спасибо. А вдруг там какое-нибудь образование, которое сдавливает органы вокруг?

Вот это и диагностирует МРТ брюшной полости

Лариса, значит, мне оно точно надо. Лучше наверно с контрастом? Есть какие-то особенность подготовки к нему?

Контраст только при нормальном уровне креатинина! Подготовка такая же, как для УЗИ: последний прием пищи не позднее чем за 6 часов, и 2-3 дня до исследования не есть газообразующих продуктов.

Лариса, спасибо. Я сейчас позвонила записаться на мрт, и мне сказали, что относительно кишечника, там будут видны только образования прямой кишки, которые мне уже исключили на мрт малого таза. Остальной кишечник на мрт бр.полости не смотрят.

Принятый ответ

Ну они же смотрят послойно все, что находится в брюшной. Уточняем локализацию возможного образования или очага воспаления, которое может вызывать болевой синдром в брюшной полости. Оно и не должно быть в кишечнике, поскольку нет подозрения по уровню кальпротектина.

Лариса, спасибо за ответ.

Здравствуйте, боль после чего появляется? Что провоцирует? Стресс, еда, физ нагрузка?

Ксения, мне кажется, ничего провоцирует. Она просто есть. Лёжа как будто меньше её ощущаю. В течение дня бывает то получше, то похуже.

При физ нагрузке усиливается?

Ксения, нет вроде. Не замечала связи.

Здравствуйте. Для уточнения диагноза стоит сделать мрт грудного и поясничного отдела позвоночника

Сергей, здравствуйте. Спасибо за рекомендацию.

Здравствуйте! Для более точной диагностики врачи рекомендуют мрт органов брюшной полости,

Фирюза, здравствуйте. Спасибо. С контрастом? Нужна ли к нему какая-то особая подготовка?

Пока без контраста. Специальной подготовки не требуется. Накануне вечером лёгкий ужин. Не кушать газообразующие продукты.
Если на мрт обп ничего не обнаружат, то мрт грудного и поясничного отделов позвоночника.

Фирюза, спасибо. А колоноскопия не нужна?

Фирюза, а забрюшного пространства не надо?

До колоноскопии лучше сдать кал на кальпротектин и кал на скрытую кровь методом фоб голд. Если будут изменения- колоноскопия.

Если есть возможность, то можно сделать. Обычно если что-то есть в забрюшинном пространстве, то они указывают ( зависит от того, кто будет описывать).

Фирюза, спасибо. Если я пью препараты железа, может быть ложнополлжительный результат?

Принятый ответ

Нет, именно метод фоб голд не показывает ложноположительный результат из-за приёма железа и не требует специальной подготовки. Так как оценивает гемоглобин в кале

Здравствуйте, это могут быть проявления спаечной болезни. Маточную трубу лапароскопически убирали ?

Алана, да, лапароскопически. И тогда же аппендицит.

Добрый день, Вас смотрел гинеколог?

Анна, да, дважды смотрели в январе, когда были сильные боли. В двух больницах.

И какое резюме?

Анна, это не гинекология.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.