Что вас беспокоит?
Образование воздуха в желудке
Здравствуйте, На протяжении многих месяцев меня беспокоит проблема с желудком. Долгое время у меня неизменно было одно состояние — это образование воздуха в желудке и боли в грудной клетке из-за его избытка. Воздух появляется в любое время суток, независимо от приема пищи. Сам желудок не болит, тошноты нет. Воздух очень концентрированный, горький, обжигающийгорло, иногда с желчью. В последнее время, помимо этого добавились новые ощущения.Теперь после еды у меня очень сильно распирает в области чуть ниже желудка и давит на живот. Это состояние держится долго, порой в течение всего дня. Я сделала обследование желудка и узи жкт, были обнаружены проблемы, после чего я прошла полный курс следующих препаратов: - АльфаНормикс - Рабепразол - Тримедат - Альфазокс - Ганатон + мезим - Хелинорм - Трихопол - Разо (вначале пила в дозировке 20 мг, сейчас 10) После курса лечения состояние ничуть не улучшилось. По-прежнему беспокоят все те же симптомы. Подскажите пожалуйста, какое бы вы назначали лечение на основе обследований? И как найти причину того, что вызывает эти состояния? Буду благодарна за любые мысли и советы. P.S. Анализы крови и печени в норме; кишечник не болит, стул регулярный, диету соблюдаю.
Ольга, здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, ФГДС проводили? ГЭРБ ранее не ставили ?
По какому поводу был назначен Альфа Нормикс и Трихопол?
Алена, данные лекарства принимала не одновременно
Алена, ГЭРБ ранее не ставили, но от Ганатона улучшений нет.
Временные рамки не особо важны. Цель назначения меня интересует)
По ФГДС кардия смыкается полностью.
Рефлюкс билиарный. Гастрит как следствие (?)
"ГЭРБ " не всегда виден на ФГДС. Смотрите , постараюсь объяснить: кардиальный сфинктер при недостаточном смыкании или полном зиянии пропускает содержимое желудка обратно в пищевод. И видно это полное зияние не всегда - чисто физически кардия не может быть всегда раскрыта, тогда бы все, что вы ели лезло бы в рот.
ГЭРБ- диагноз клинический, основанный, в первую очередь, на жалобах пациента, а они у вас есть: изжога, жжение во рту, воздух. Они просто так не могут появиться, правильно? Не может быть заброс без недостаточности кардии, это своего рода ворота.
Второй момент.
Забросу желчи в норме в желудке не место. От этого происходит разрадражение слизистой желудка и нарушение пищеварения. Горечь во рту, так как эта желчь ретроградно поднимается по пищеводу в ротовую полость.
Регургитация желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка
Необходим прокинетик, чтобы направлял пищу по кишечнику, без регургитации.
Прокинетик нужен и в случае ГЭРБ- заброса содержимого в пищевод.
Ребамипид по 1 т 3 р/сут 4 недели минимум ( он и прокинетик. И гастропротектор- будет защищать слизистую)
Алена, благодарю за развернутый ответ! Скажите пожалуйста, а какая может быть причина образования воздуха в желудке? Это не просто отрыжка после еды, а постоянное, иногда в течение всего дня, образование воздуха. И какие лекарства могут убрать это?
Воздух в желудке не образуется, он попадает с дыханием, при употреблении пищи.
Однако, из-за нарушенной перистальтический и несмыкания кардии он просится «обратно», поэтому у Вас такие ощущения.
По лечению - Ребамипид по 1 т 3 р/сут 4 недели минимум
Тримедат 200 мг 3 р/сут 4 недели
Должно помочь!
Алена, Спасибо за назначения! Дело в том, что воздух образуется независимо от приема пищи. Иногда могу поесть и его нет, а иногда могу проснуться ночью от распирания грудной клетки. А иногда он вообще может образовываться и сходить в течение всего дня.
Во время дыхания , может, попадает.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Учитывая жалобы можно предположить ГЭРБ, не всегда определяется на ФГДС, то есть бывает эндоскопически негативная ГЭРБ. Рекомендую исключить грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, это рентгенологическое исследование в положении Тренделенбурга.
Желчь может забрасываться в желудок при переваривании пищи, но не во время переваривания заброса быть не должно.
Избыточного веса у вас нет?
Наталия, Спасибо! Избыточного веса нет.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : воспаление слизистой желудка и 12 пк . Заброс желчи в желудок
По узи :деформация желчного пузыря .
Вы сдавали биохимический анализ крови ?
Тест на сибр ?
На фоне приема разо отмечаете динамику ? С каким препаратом вы его принимали одновременно ?
Екатерина, Биохимия в норме, СИБР не сдавала.
Екатерина, Улучшений от Разо нет. Принимала вместе с Альфазоксом и Хелинормом.
Вам необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом .
Дыхательный водородный тест на сибр.
Рекомендую обсудить с доктором следующее лечение :
Разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в день 14 дней .
Екатерина, Спасибо за рекомендации!
Пожалуйста , выздоравливайте .
Принятый ответ
Ольга , здравствуйте. Рентгеноскопию пищевода и желудка не выполняли ? Диету стараетесь соблюдать ? Ваш вес и рост ?
Виктория, Рентгеноскопию не делала. Диету соблюдаю, ни острого, ни жареного, ни жирного не ем. Рост 164 см, вес 54 кг.
Согласна с коллегами . Данная симптоматика характерна для моторных нарушений , которые не выявляются при фгдс . В связи с чем лучше выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием . Если Данной исследование не прояснит ситуацию , исключить синдром избыточного бактериального роста (сдается дыхательный водородный тест с лактулозой ).
Виктория, спасибо за рекомендации.
Поправляйтесь !)
Принятый ответ
Здравствуйте. По исследованиям моторные нарушения. Не исключен НЭРБ.
Так же рекомендую исключить СИБР. Для этого : дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, иберогаст 20-30к 3р\сут 1мес, ребагит 100мг 3р\сут 1мес
Марина, спасибо за рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц; Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Денол по 2 тал 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней.
Марина, спасибо за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20191 ответ
- 19 Января 20201 ответ
- 9 Мая 20205 ответов
- 9 Августа 20202 ответа