Что вас беспокоит?
Плохой анализ крови помогите!!
С сентября месяца занижен гемоглабин ,то поднимается то падает , последний раз 5 мая был 100 ,через неделю уже 92 . Попросила педиатра назначить анализы , пришол результат и все очень плохо. Неделю пили железо по 2таблетки в день. Посмотрите анализы и дайте свое заключение. Что делать. Железо превышает сильно!!!!! А гемоглабин низкий.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Повышение сывороточного железа на фоне приема препаратов железа ожидаемо. Это нормальная реакция организма. Так как сывороточное железо - это очень лабильный показатель, он повышается после приема железа или железосодержащей пищи, потом быстро снижается после перераспределения железа по тканям. Истинные запасы железа он не отражает, их отражает именно ферритин. Поэтому ориентируемся на его уровень. Судя по его уровню, дефицит железа еще сохраняется. Срок 1 неделя - это очень мало для лечения анемии, анализ крови нужно оценивать примерно раз в месяц, при этом полноценное лечение анемии составляет около 3-6 месяцев. Поэтому пока прием препаратов железа нужно продолжить (какой препарат вы принимаете?).
Дополнительно нужно сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, ЛДГ, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин), витамин В12 и фолиевую кислоту.
Также параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У нее не обильные менструации (правильно ли я поняла, что это девушка)? Достаточно ли в рационе красного мяса? Проблем с желудком нет?
Диляра, месячны ооочень обильные ,вот как начались месячные так начались проблемы с гемоглабином. Биохимию сдавали в феврале сейчас прикреплю результаты. Мяса ест очень мало .
Диляра, прикрепила биохимию посмотрите пожалуйста. С желудком проблем не было.
По биохимии ничего особенного.
Тогда еще нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения нужно будет продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).
Если эффекта от приема препаратов железа внутрь не будет (не будет прироста гемоглобина за месяц приема хотя бы на 10 г/л), тогда железо лучше капать внутривенно.
А внутрь пока лучше попробовать принимать тардиферон, если нет склонности к запорам.
Диляра, принимаем Сорбифер дурулес
Сорбифер - хороший препарат, если хорошо переносит, менять не нужно.
Если эффекта не будет, капать внутривенно
Диляра, спасибо
Диляра, простите пожалуйста у меня такой вопрос, была у педиатра она нас отправляет в больницу срочно!!!! Что нам делать??? Неужеле так все серьезно.
Уровень гемоглобина 95 г/л это не показание для госпитализации. Возможно, есть другие причины для госпитализации, не уточняли?
Диляра, нет она прям говорит вы что у вас был 92 а стал 95 гемоглабин ,я ей говорю мы всего 4 или 5 дней пили железо поэтому так мало поднялся. Говорит железо вообще не усваивается у вас
Пока еще рано судить, это нормальный прирост
Принятый ответ
Здравствуйте. Сывороточное железо очень лабильный показатель, очень быстро изменяется. Оцениваем наличие железодефицита по ферритину. Прирост гемоглобина в норме должен быть на 10 г/л в течение месяца. Препарат железа нужно принимать в течение 1-2 месяцев, затем делаем контроль крови, гемоглобин должен быть в норме выше 120, ферритин выше 30. Если данные цифры не достигнуты, то приём продолжаем. В среднем лечение анемии составляет 6 месяц. Важно искать причину анемии. Вам нужно сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза, посетить гинеколога. Если обильные менструации, то рассмотреть с гинекологом или курсовой приём препаратов железа после каждой менструации или приём транексама. Также в рационе питания должно быть больше красного мяса.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202222 ответа
- 6 Февраля 202328 ответов
- 11 Декабря 202314 ответов
- 3 Февраля 202441 ответ