Что вас беспокоит?
Нарушение статики позвоночника и его дегенеративные изменения
В юности был подвывих атланта. Недавно сделано МРТ (Шейный, грудной и пояснично-крестцовые отделы позвоночника, а также головного мозга с мра артерий мозга). Заключения: шейный отдел - картина нарушения статики, дегенеративные изменения, грыжи с3\с4 (0,3 см), с5\с6 (0,3 см). Грудной отдел - картина некомпрессионной миелопатии на уровне Th5-Th7 (болезнь Хираяма?) нарушение статики, начальные проявления дегенеративно-дистрофических изменений и начальные проявления деформирующего спондилеза в грудном отделе. Пояснично-крестцовый отдел - картина нарушения статики, начальные дегенеративные изменения и спондилоартроз до 1 ст. Головной мозг - картина умеренно расширенных наружных ликворных пространств, мра картина варианта развития Виллизиева круга. Из жалоб, примерно 2-3 раза в месяц болит голова, одновременно с шеей, боль проходит при минимальной дозы ибупрофена, если сразу не выпить, то боль очень сильная, со светобоязнью и усиленнии боли на громкие звуки, выпеваю уже 400 мг ибупрофена и в течении 2 часов проходит. При боковых наклоных головы хруст в шее. Грыжи не беспокоят. Был у невролога, сказала, что исходя из жалоб и мрт, ничего страшного, выписала хондропротекторы, курантил, пантокальцин, магнерот и при болях нурофен или мигрепам, диета, лфк. Диагнозы поставила: эпизодическая мигрень, дорсопатия шейной, грудной и поясничной локализации, вертеброгенная, посттравматическая (?), цервикалгия, торакалгия, Стойкий мышечно-тонический синдром. Назначила дообследование: рентгенография шейного отдела в 5 проекциях и энмг нижних конечностей. Подскажите пожалуйста, что с этим делать, какие прогнозы, как лечить и нужны ли дообследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! После МРТ позвоночника вам поставили диагноз болезнь Хираяма под вопросом.Это достаточно редкое заболевание, сопровождающееся спинальной амиотрофией.
Надеюсь не подтвердится, но дообследование пройти нужно, то есть рентгентген позвоночника в функциональных положениях и ЭНМГ нижних конечностей.
Если будут обнаружена патология, ещё и сдать кровь на генетический анализ.
По поводу головной боли она у Вас скорее всего цервикогенная, на фоне умеренной гидроцефалии.
Мигренозные приступы обычно так быстро не снимаются.
При приступах со светобоязнью и тошнотой добавляйте мочегонное Диакарб или Фуросемид с панангином. Пснангин в этом день выпивайте три таблетки для предотвращения вывода калия.
С курсом хондрлпротекторов согласна.
Для уменьшения размеров грыжи провести курс электрофореза с Карипазином на шейный отдел, курс 10-15 процедур.
Используйте воротник Шанса на 3-4 часа в день, особенно если работа связана с работой за компьютером или поднятием тяжестей.
Сон на ортопедическом матрасе и подушке.
Занятия ЛФК для укрепления мышц позвоночника.
Светлана, а какой хондропротектор посоветуете? Кто-то советует пиаскледин, кто-то терафлекс... И еще, не подскажите, доктор не ошибся, что назначил энмг нижних конечностей, а не верхних? У меня руки и ноги, в общем-то всегда были худыми. Я этот момент забыл у нее уточнить, уже позже опомнился. Просто читал, что у болезни Хираяма атрофия в верхних конечностях?
Принятый ответ
Хондропротектор можно выбрать любой, так как курс нужно будет повторять, можно менять хондропротектлры.Обычно назначаю Хондрогард 2мл в мышцу через день курс 10 процедур.
Болезнь Хирояма поражает верхние конечности, дистальный их отдел.
Лучше с целью дифференциальной диагностики сделать ЭНМГ верхних и нижних конечностей.
Здравствуйте. В целом с диагнозом согласна. То что хруст это нормально, есть костные разрастания. Если спина не беспокоит, то единственное что вам нужно это лфк, йога, плаванье, гимнастика по Шишонину каждый день. Это все позволит снизить частоту обострения и в целом улучшить состояние позвоночника, мышц. При мигрени все верно, можно ибупрофен, главное успеть вовремя принять, то есть как только чувствуете приближение боли. Совсем от изменений в спине, мигрени не избавиться, поэтому только держать в ремиссии можно. Дообследование пройти, это по отношению к возможной болезни Хираяма.
Маргарита, а что делать с нарушением статики? Надо ее как-то дообследовать и лечить? Я так понимаю, что энмг как раз для выявления Хираяма, а рентген в разных проекциях? И еще у вас уточню, доктор не ошиблась энмг нижних конечностей, а не верхних?
Принятый ответ
Да, верхних, вероятно ошибка, или недописала, так как лучше и нижних тоже делать. А рентген для вспомогательной диагностики, но я особо не вижу смысла в нем, если честно.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 201925 ответов
- 30 Сентября 202310 ответов
- 6 Августа 202524 ответа