Здравствуйте. Выполнил в апреле фгдс со взятием биопсии. Длина сегмента пищевода Баррета С7М8. Получается, что это длинный сегмент пищевода. Читал в интернете, что у больных пищеводом Баррета с длинным сегментом через несколько лет может развиться высокая дисплазия и даже онкология. Так что остается только сидеть и ждать онкологии? Один сплошной страх. Что остается делать? Абляция дорогая и не везде делают. Неужели длинный сегмент пищевода это всегда обязательно приговор- дисплазия или рак ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Вам надо обратиться к врачу по м. жительства и приступить к лечению. Исходом правильно проведенного лечения П.Б. обычно является наползание нормального эпителия пищевода на эрозивный дефект и изоляция его от агрессивной среды. Лечение предупреждает осложнения. Попросите у врача направление в Онкодиспансер и Областную больницу, возможно там можно сделать РЧА или абляцию по ОМС.
Нужно соблюдать режим и диету: в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение.. Жуйте хорошо. Для подавления секреции рекомендуются только 2 типа ИПП: омепразол или рабепразол. Не декслансопразол. Принимайте Омепразол 20 мг 2 раза в день 5 недель или Рабепразол, 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20 мг 1 раз 4 недели. После окончания этого курса препарат, который вы выберете- в половинной дозе на ночь. Альфазокс по саше 3 раза в день через час после еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней. Полезно попринимать ребамипид(ребагит) 100мг 3 раза в день с едой 2 месяца. Контроль ФГС через 5 недель Дальнейшее по результату- обычно требуется длительное поддерживающее лечение.
Просто в одном участке биопсии была дисплазия, а взяли сейчас другой из другого участка. Так что если прозвучало слово "дисплазия", то к этому так и надо относиться. Второе: далеко не всегда, особенно при П.Б. удается получить эпителизацию эрозий даже за 4-5 недель. Целью контроля ФГС на этом этапе является вопрос о своевременности перехода к поддерживающей дозе или, наоборот, коррекция дозы ИПП. В этом и трудность: лечение длительное, а с улучшением состояния пациент теряет интерес к лечению. Полагает, что и следующий раз врачи как-то справятся. Но при нерациональном лечении болезнь берет своё, а эффективность лекарств и доверие к лечению падают. Вот в таких случаях наблюдаются нежелательные результаты. Поэтому всё делайте сразу и правильно. Кстати, лучше воспользуйтесь омепразолом,- он дает больше возможностей по увеличению дозы, если это понадобится.
1. Обязательно делаем рентген пищевода и желудка с барием для оценки гпод, как основной причины рефлюкса 2. Дексилант продолжать длительно, альфазокс очень хорошо, его также можно длительно, не месяц, а два и три, курсами! Основа вашего лечения: снижение массы тела, отказ от курения. Данных за дисплазию у вас нет, при таких показателях вообще рекомендуют фэгдс 1 раз в 3 года.
Не нужно читать не проверенную информацию, с учётом рекомендации если длина сегмента менее 3 -фэгдс 1 раз в 5 лет, если больше 3 -1 раз в 3 года. Риск дисплазии от этого не зависит Больше всего зависит от вашего образа жизни, приверженности к лечению
Высокая доза должна быть не менее 2-3 месяцев далее снижаем, рекомендую в таком случае фэгдс контроль с биопсией у одного и того же специалиста на декабрь 2023 -январь 2024
А меня еще терзает страх, а вдруг врач - эндоскопист мог пропустить подозрительный участок. Или гистология ошиблась. Хотя в последний раз я делал фгс у опытного врача эндоскописта, которого хвалят.
Ипп-это основа лечения, теперь ещё и появился очень хороший препарат альфазокс. Ну с наследственностью уже ничего не сделаешь, вы поймите, что даже при условии отягощенной наследственности риск развития онкопатологии есть , но не высокий, а при условии соблюдения рекомендаций и лечения он низкий. Сидеть и ждать в страхе , не вариант, пищевод Баррета не приговор! Начните с модификации образа жизни!
Нет, не зависит! Вам нужно успокоиться, вести дальше нормальную жизнь без паники, задуматься лишь только о том нужно поменять в себе "вредные привычки" !
А почему в разных протоколах фгс указаны совершенно разные размеры сегментов пищевода Баррета.? В одном протоколе с29м30, а в последнем апрельском протоколе с7м8. Отчего такой разброс в цифрах?
А почему в разных протоколах фгс указаны совершенно разные размеры сегментов пищевода Баррета.? В одном протоколе с29м30, а в последнем апрельском протоколе с7м8. Отчего такой разброс в цифрах
А почему в разных протоколах фгс указаны совершенно разные размеры сегментов пищевода Баррета.? В одном протоколе с29м30, а в последнем апрельском протоколе с7м8. Отчего такой разброс в цифрах
А почему в разных протоколах фгс указаны совершенно разные размеры сегментов пищевода Баррета.? В одном протоколе с29м30, а в последнем апрельском протоколе с7м8. Отчего такой разброс в цифрах
Возможно в том, что выполняли разные специалисты, лучше спросить у тех кто выполнял, правильнее выполнять обследования у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате
Так я выполнял первые фгс в своем городе, но там у меня не брали биопсию. А вот последнее фгдс я выполнил в другом городе и у другого эндоскописта, который и взял биопсию.
Здравствуйте. По вашим данным: ГЭРБ. Эзофагит. Пищевод Баррета. Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую кишечника. В вашем случае прогноз благоприятный. Для снижения риска прогрессирования пищевода Барретта (ПБ) рекомендуют обязательно: 1. Антирефлюксный режим; 2. Прием препаратов !; 3. Ежегодная эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия). Антирефлюксный режим: При наличии излишней массы тела — её снижение. Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса. Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания. Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом. Сон не ранее двух часов после еды. Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, ИПП, например - разо 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).
Здравствуйте. Показана ли мне сейчас операция? Когда мне идти на фгс, учитывая , что в последний раз я был в апреле. И всегда ли длинный сегмент пищевода приводит к дисплазии?
Здравствуйте! Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку. Дексилант 30мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца - далее 1 табл утром натощак 1 табл утром натощак 1 месяц; Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды 1 месяц - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 ней. Контроль ЫФГДС после лечения - далее по результатам обследования..
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
