Ребенок после 2 артроскопий, фиброз жирового тела, не разгибается нога — вопрос №1392919

Question

Ребенок после 2 артроскопий, фиброз жирового тела, не разгибается нога — вопрос №1392919

Валентина, Раменское

341 просмотр

26 мая 2023

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, ребенок, 12 лет после двух артроскопий по поводу лечения перелома межмыщелкового возвышения со смещением. В январе зафиксировали осколок винтами, месяц в гипсе, 2 месяца разработки, вторая операция по удалению винтов. Нога не доразогнулась на 5 градусов, в гипсе была в состоянии неполного разгибания. По МРТ грубый фиброз жирового тела Гоффа. Посетили многих врачей все говорят разрабатывать, так как колено даёт себя прогнуть силой. Но.... Надколенник лежит на чем-то жёстком, сильно выпирает, даже когда нога разгибается, он не занимает правильного положения, механика движения в суставе нарушена. У меня ощущение, что даже, если разогнуть ногу, надколенник уже не будет двигаться нормально. Все это время активно занимаемся, посещаем реабилитацию. Подскажите, пожалуйста, к чему готовиться, если всё-таки нога не разогнется? Что ждёт ребенка в будущем? На ходьбе не очень заметно, но стоять долго не может, тяжело. И вопрос по поводу фиброза Гоффа? Нельзя ли сделать его резекцию, в крайнем случае? Все врачи, которых мы посетили не рекомендуют ещё одну операцию. Фиброз в теле Гоффа по ходу движения инструментов, может это никак нельзя удалить? Очень очень переживаю за ребёнка. Буду благодарна за помощь. МРТ https://drive.google.com/drive/folders/1FX9pIEZFuXh6Ltgf1IlLHGQUxeE6Phvd?usp=sharing

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

артроскопия

контрактура

артрофиброз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 26 мая 2023

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер

?Подскажите, пожалуйста, к чему готовиться, если всё-таки нога не разогнется? ➡️ В норме разгибание ноги в коленом суставе должно быть на операционном столе. Сейчас надо обдумать смену реабилитолога, если с прежними не было достойного результата. При чем очень важно, чтобы с вами занимались реабилитологи, а не тренера по ЛФК

?Что ждёт ребенка в будущем? ➡️ Любое оперативное вмешательство на суставе приводит к убыстрению формирования артроза сустава

?Нельзя ли сделать его резекцию, в крайнем случае? ➡️ Можно, но у квалифицированного специалиста и с пониманием что риски тугоподвижности и контрактуры сустава возрастают. Кроме того клетчатка Гоффа для адекватного движения сустава

Пожаловаться

Валентина, 26 мая 2023

Клиент

Александр, спасибо за ответ. Подскажите , пожалуйста, вы бы тоже не рекомендовали делать резекцию жировой подушки ни при каком раскладе? Слишком высок риск контрактуры? Что же делать, если не получится разработать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 26 мая 2023

Ортопед, Травматолог

?вы бы тоже не рекомендовали делать резекцию жировой подушки ни при каком раскладе? ➡️ Всё в ваших руках, и финальное решение будете принимать вы. Мы здесь только можем давать консультации

?Слишком высок риск контрактуры? ➡️ Коленный сустав - это не волосы на голове, которые сколько угодно стриги. Они вырастут вновь. Сустав - это стерильная, чистая, замкнутая полость. И частые манипуляции в итоге приведут к беде в суставе. Но выбор за вами

?Что же делать, если не получится разработать?➡️ Найти другого грамотного реабилитолог а, который не будет потакать и потворствовать родителям, что очень часто происходит. А будет качественно выполнять свою работу

Пожаловаться

Валентина, 26 мая 2023

Клиент

Александр, уже сменили несколько реабилитологов, я думаю они не знают , что с нами делать. Второй раз одна история. У вас сустав пассивно разогнулась, надо усиленно качать мышцы. На самом деле, когда ноги горизонтально, дефицит только градусов 2. При осевой нагрузке, надколенник стоит неправильно и требуется много усилий для выпрямления. Я уже отчаялась. Сейчас нам велено продавливать рубцы, по несколько часов в день делать укладки.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 26 мая 2023

Ортопед, Травматолог

?Я уже отчаялась➡️В таком случае задумайтесь о Федеральных детских центрах травматологии и ортопедии, где смогут разогнать ваше отчаянье и скорректировать лечение. Можно кютуда попасть как самостоятельно так и по направлению врача с поликлиники

Пожаловаться

Валентина, 26 мая 2023

Клиент

Александр, мы только из ЦИТО, были на консультации у заведующего детским отделением и из областной детской травматологии в Москве. Они нас и отправили делать укладки. Скажите, пожалуйста, с таким дефицитом разгибания можно жить?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 27 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, в таких случаях нужна механотерапия на аппарате к примеру - Артромот.
Также исключить гипертонус мышц бедра, контрактура может быть миогенной, по типу болевой миотонической защиты.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 27 мая 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Вам смогут помочь только в Кургане, там наработана солидная базарь по таким пациентам .

Пожаловаться

Валентина, 27 мая 2023

Клиент

Станислав, подскажите, пожалуйста, а где в Кургане смогут помочь? Реабилитацией?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Сейчас только разработка, массаж, физиотерапия.
Подключать механотерапию (Артромот). Нужно достичь максимально возможного объема движений.

Со временем вопрос о частичной резекции тела Гоффа может встать.
Я рекомендую наблюдаться в институте Турнера (Питер) или в Кургане, где концентрируют таких пациентов и накоплен опыт их лечения.

Пожаловаться

Валентина, 28 мая 2023

Клиент

Константин, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, реально этот фиброз разработать? В каком случае вы бы рекомендовали операцию? Если сколько по времени не будет прогресса?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 28 мая 2023

Ортопед, Травматолог

Фиброз - это необратимый процесс. Это разрастание рубцовой ткани.
Ее можно только удалить, если нужно.
Пока стоит задача максимально разработать, что возможно.

Потом нужно будет смотреть, как себя ведет сустав, как ведет себя фиброз...
Я считаю, что пока в оперативном лечении необходима пауза.
Хотя бы на пол года-год. Потом видно будет.

Пожаловаться

Валентина, 28 мая 2023

Клиент

Константин, спасибо, я поняла. Сгибание у нас полное, недоразгиб 5 градусов. Подскажите, пожалуйста, насколько это критично, если операция и разработка не поможет. У ребенка будет много ограничений в жизни? Пока я даже не понимаю, сможет ли он ходить в школу.

Пожаловаться

Валентина, 28 мая 2023

Клиент

Константин, спасибо Вам за помощь. Появилась надежда.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли артроскопия и хондрапластика

2 ответа

12 августа 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

МРТ коленного сустава

2 ответа

6 января 2024

Гость

Вопрос закрыт

Как лечить контрактуру мышц бедра?

7 ответов

13 июня 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос