Что вас беспокоит?
МКБ у кота
Здравствуйте! Кот, 14 лет, 3е обострение МКБ за год. Анализ мочи: Цвет желтая Прозрачность прозрачная Консистенция водянистая Кислотность рН 6,5 Относительная плотность 1,027 Белок 0,3 Глюкоза 0 Нитриты, кетоновые тела, уробилиноген, билирубин, гемоглобин - отсутствуют Микроскопия осадка: эритроциты 0-2 лейкоциты 0-3 Неорганизованный осадок оксалаты++ Эпителий плоский 0-2 Бактерии кокки+
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Чем лечили? Чем кормите?
Если есть возможность, прикрепите все ранние назначения.
Анна, здравствуйте! УЗИ: Мочевой пузырь
степень наполнения: небольшое количество;
стенка утолщена;
тлщина стенки (мм): 4
Дифференциация слоев стенки: нечеткая
Содержимое полости и эхогенность: анэхогенная
эхогенные включения: кристаллы
конкременты: эхоакустическая тень есть
Заключение УЗИ: признаки цистита, множественные микролиты/кристаллы до 1-1,7 мм в просвете мочевого пузыря. Признаков обструкции уретры на момент исследования нет.
Состояние кота: болеет 4й день, присаживается на лоток каждые 5 минут, иногда ходит большой лужей, чаще по несколько капель.
Лечение, которое назначили: корнам 1/4 2 раза в день
стоп цистит био 2,5 мл 2 раза в день
цистон 1/4 таб. 2 раза в день
Папаверин 1/4 таб. 2 раза в день
Мелоксидил 0,5 мл 1 раз в день после еды 3-5 дней
В другой клинике: омник по 1/6 капсулы 2 р/д 1 мес., питьевой режим, ошейник релаксивет и диета фармина оксалат.
В итоге даю корнам (его легче давать, уже начали), стоп-цистит тот который с дротаверином. Хочу посоветоваться. Корнам+папаверин+мелоксидил нормальная схема? Или что-то изменить. Пока на корнаме+стоп-цистите кот, с завтрашнего дня нужно будет что-то докупать
Кормим реналом влажным на данный момент.
Стресса не было до последнего обострения?
Анна, нет, стресса точно не было. У него оксалаты в моче, видимо, царапают уретру, засчет этого беспокойный
Я бы рекомендовала: фармина оксалат или про план St/Ox. Переход на новый корм плавный в течение 3-5 дней, добавляя новый корм к старому. Только корм и вода. Диета обязательно нужна, минимум 3 мес, если достигли ремиссии.
Питьевой режим обязательно. Если мало пьет, то допаивать по 2-3 мл через каждые 2-3 часа. Поставить поилки в каждой комнате со свежей бутилированной или фильтрованной водой. Можно приобрести специальный фонтанчик.
Стоп цистит в таблетках 10-14 дней
Папаверин 5-7 дней
Корнам 10-14 дней
Мелоксидил 3 дня строго после еды.
Динамику оцениваете через 4-5 дней после начала терапии не раньше.
Также, чтобы увеличить потребление жидкости, можете добавлять немного воды в корм.
Анна, спасибо! Фармина оксалат сейчас исчезла, можно ли ее реналом заменять? Есть оксалат только для собак..
В стоп-цистите дротаверин, видимо, что-то одно, либо стоп-цистит, либо папаверин?
Анна, да, я его пока только влажным кормлю, это кот который сам практически не пьет)
Как писала выше, можно взять про план St/Ox. Ренал не подойдёт, другое назначение.
В стоп цистите малое количество и не хватает дозировки для нужного эффекта.
Значит размачивайте сухой тогда или можно тот де корм купить влажный в пакетиках.
И, опять же, даже во влажный можно добавлять немного воды, чтобы увеличить ее потребление
Анна, спасибо большое! Про мелоксидил тоже вопрос, его давать при явной боли или курсом? Нам говорили, что его давать "в исключительных случаях", но пока непонятно, кот то спит, то бегает, мочиться у него получается, правда небольшими порциями
Я обычно его назначаю, только если болевой синдром очень сильный, коты очень беспокойные. В 80% случаев обходиться без него. Но знаю врачей, которые назначают по схеме всегда.
С ним надо быть осторожным, тк влияет на слизистую ЖКТ. Поэтому и писала, что строго после еды.
Анна, спасибо!
На здоровье! Будут еще вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
Добрый вечер,
подскажите, пожалуйста, а ранее, когда-либо вы сдавали общий клинический анализ крови и биохимию? Чаще всего оксалатный уролитиаз возникает не только на фоне неправильного питания, недостаточного потребления жидкости, но так же является следствием нарушения электролитного баланса в организме. Учитывая тот факт, что, к сожалению, оксалаты не растворимые, необходимо сделать все возможное, чтобы они выходили естественным путём.
Если у животного выявлена почечная недостаточность какой-либо стадии, применение полнорационных кормов уринари, рассчитанных на поддержание определённой рН мочи и лёгкому выведению оксалатов из полости мочевого пузыря, животному нельзя давать такой корм.
Алена, здравствуйте! Сдавали, оак хороший недавно сдали, биохимия почечная хорошая, другие показатели сдавали давно, есть небольшая печеночная недостаточность. Ренал давали ему просто с целью защелочить мочу
Вы не могли бы, пожалуйста, прикрепить бланки результатов анализов крови, спасибо.
Алена, прикрепила
Подскажите, пожалуйста, вес Пусика и проверяли его на гормон щитовидной железы? Что было с печенью?
По поводу анализа биохимического, нет показателей кальция, как общего так и ионизированного, что необходимо проверять при оксалатном типе МКБ. И какой корм из ренальных он ест сейчас?
Алена, вес его 4,5 кг, правда в последнее обострение не взвешивали, мог немного набрать. На гормон щитовидной не проверяли, с печенью насколько помню год назад по УЗИ сказали что признаки фиброза печени.
Алена, ест сейчас hills k/d влажный.
УЗИ от прошлого обострения год назад, печень - контуры ровные, границы расширены, паренхима однородная, степень эхогенности повышена, сосудистый рисунок не изменен, объемные образования не выявлены.
Алена, а в случае если кальций повышенный, это как-то лечится? Мы конечно можем сдать его, если это поможет в плане оксалатов
К общему счастью нефрологов практически все корма ренал имеют отметку профилактика МКБ, S+OXSHIELD. Пока я не рекомендую делать акцент на лечебный корм, потому что главная задача сейчас это убрать болезненность, помочь естественному выходу конкрементов. Никакими препаратами и жидкостью мы не сможем растворить камни. Почему на ренал решили перейти?
Я рекомендую поступить таким образом:
1. Провести БАК посев мочи с подтитровкой к антибиотикам, так как любой конкремент это потенциальный источник бактерий. Тем более на УЗИ уплотнена стенка мочевого пузыря. (анализ мочи берется цистоцентезом, процедура безболезненная)
2. Сдать все же кровь на электролиты (калий, натрий, кальций, магний, хлор), особое внимание на уровень кальция общего и ионизированного, чтобы исключить гиперкальциемию, как первоисточник образования осадка. Снижать кальций можно, это вполне реально, на фоне кормов линейки ренал, что сейчас и есть, или применение Алендроната.
3. В сутки ему нужно 205-210 мл жидкости. Как угодно, в корм жидкость, в воду добавлять что то ароматизированное, принудительно выпаивать из шприца, на крайний случай подкожные инъекции.
4. Важно понимать, что если конкремент будет расти, то произойдет закупорка, в идеале камни нужно убрать и отправить на спектрометрию, иногда мы подозреваем одну природу происхождения, а получаем в результате другое.
5. Корнам, если хорошо переносит этот препарат (нет вялости), можно 1/2 таблетки, 2 раза в день. Но, этот препарат расслабляет только уретру, на треугольник мочевого пузыря не действует. Омник намного сильнее Корнам и меньше влияет на давление, но, да, согласна его делить очень сложно, на вес котика 0,03 мг нужно.
6. Все же рекомендую использовать НПВС (Мелоксикам действующее вещество), чтобы несколько снять отек в мочевом пузыре. в первый день, 0,1 мг/кг, 1 раз в день, далее 4 дня по 0,05 мг/кг. Как будет удобно давать, суспензию, таблетки или уколы. Если внутрь, то после еды.
стоп цистит, цистон, Папаверин нет необходимости давать животному. Дача таблетки= стресс.
Алена, а бакпосев можно сдавать после применения стоп-цистита? Все же пропил его несколько дней. С цистоцентезом проблемы, не нашла пока где делают, да и пузырь у него все время неполный
Если вы давали стоп цистит био, там нет антибиотика, только травы, то можно сдавать. Цистоцентез несложная процедура, ее врачи общего профиля и терапевты смогут сделать. Перед процедурой его напоить.
Алена, не био, тот который дротаверин+нитроксалин. Насчет цистоцентеза спрашивала врачей там где были, пока никто не решился)
Получается, корнам+мелоксикам пока?
Алена, на ренал решили перейти, потому что просто кто-то посоветовал на форуме владельцев котов с МКБ.. вроде как он подщелачивает мочу, а у него кислая была.
И жидкость. Да, можно ограничиться только этими препаратами до прохождения анализов и результатов.
сейчас рН мочи в норме, ренальные корма за счет добавления цитрата калия защелачивают мочу, это верно.
Алена, значит, пока можно продолжать "сидеть" на ренале?
И еще, он дней 5 принимал нитроксолин, посев мочи теперь только спустя время можно делать?
До этого на каком корме был?
Если был нитроксолин, то через 10 дней посев.
Алена, он на ренале с последнего обострения, с сентября. Правда до этого был сухой корм и влажный, теперь даю только влажный с водой. По возможности стараюсь второго кота отдельно кормить. До этого был Уринари Роял Канин. Как "сели" на ренал, у него долго было улучшение, 9 месяцев.
Хорошо, поняла.
Дообследовать и дальше уже смотреть, что делать. Скорее всего на реальном корме и останетесь, данный корм не просто для поддержания почек, но и как вспомогательная терапия для уменьшения кальция в крови. Так называемые качели кальция и фосфора.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20207 ответов
- 12 Мая 202128 ответов
- 12 Августа 202216 ответов
- 16 Октября 20222 ответа