Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №2874545

Что вас беспокоит?

Ассиметрия размеров почек

Добрый день. Дочке 13 лет. Заболела орви 2 дня назад с температурой 38,6, на следующий день температура 37,2 максимально. Горло и насморк (педиатр поставила фарингит). Но в тот же день, что заболела, стала жаловаться на колики в боку справа под ребром при физической нагрузке. За день до этого была тренировка на танцах, вставали в мостик (может потянула мышцу?) Сегодня пришли на прием к педиатру, она справа прощупала все и отправила на узи брюшной полости и почек и на анализ мочи /крови По узи почек и по анализу мочи как раз вопросы 1. Ассиметрия размеров почек - с чем может быть связана? Критично ли это? При том, что как раз справа у нее и дискомфорт 2. На сколько критичен анализ мочи? Что значит наличие уробилиногена? (Мочу сдавали по cito- поэтому это не первая утренняя порция и возможности подмыться не было, протерла влажными салфетками, и дочка говорит, что не сильно пропустила первую порцию, в общем, условия сдачи не соблюдены Анализ крови тоже приложу (кровь воспалительная на фоне фарингита)

Нет
13 лет
29 Января 2025·Просмотров: 1002·Ксения

Принятый ответ

Добрый день.
Скорее всего, у ребенка врожденная аномалия развития почек - уменьшение правой почки и компенсаторное увеличение левой почки.
По данным анализа мочи нет воспалительного процесса. Плоский эпителий может быть на фоне повышенной температуры.
Уробилиноген - это вещество, отвечающее за окрашивание мочи в желтый цвет и его повышение может быть связано тоже с температурой и с рационом питания. Это не является патологией.
Внутриутробно по УЗИ не было нарушений у ребенка?
Продолжайте терапию фарингита и можете планово сдать кровь на креатинин для оценки функции почек.

Кирилл Юрьевич, спасибо за ответ. Внутриутробно проблем не было. Я подняла узи старые - в 2019 году делали узи почек - там нет такой разницы существенной. Получается, что это не врожденное, а приобретенное.
А в моче есть лейкоциты 4-7 - это не признак воспаления?
По узи почка больше справа и покалывание при физ.нагрузке тоже справа (с понедельника). Не может ли такое увеличение быть вызвано каким-то воспалительным процессом в почке - например, пиелонефрит? Очень беспокоюсь

Вам стоит переделать УЗИ у другого специалиста с целью исключения врачебной ошибки, тк никто от этого, к сожалению, не застрахован.
У женского пола норма лейкоцитов до 8 единиц, поэтому воспаления нет.
Пиелонефрит - это тяжелое воспалительное заболевание, сопровождающееся высокой температурой 38+ и выраженной болью в поясничной области.

Кирилл Юрьевич, поняла Вас! Благодарю

Рад помочь.
Будут еще вопросы - обращайтесь.
По готовности анализов загружайте результаты.

Принятый ответ

Здравствуйте! Размеры почек увеличены некритично на фоне остальных данных описания УЗИ почек. Паренхима однородная, структурных аномалий нет. Анализ мочи стоит всё- таки пересдать, т к на самом деле вероятен дефект сбора- большое количество эпителия.
Дочку не беспокоит кашель, одышка? Боли при мочеиспускании? Не было ли отравлений накануне?
Боли в грудной клетке действительно вероятны в рамках растяжения после тренировки, однако учитывая симптомы ОРВИ, воспалительную реакцию крови при сохранении лихорадки стоит сделать рентген ОГК для исключения воспаления лёгких.
Уробилиноген может быть повышен из- за интоксикации на фоне ОРВИ.

Татьяна Анатольевна, спасибо за ответ! Завтра с утра пересдадим мочу. Одышки нет, кашля тоже. Педиатр сегодня прослушивала все тщательно. Да и колит ниже легкого, показывает сразу там, где заканчиваются ребра. Отравлений не было.

Я смотрю УЗИ и вижу, что увеличена левая почка, т к объём левой почки 90 мл, а правой- 54 мл. Болевой синдром вероятен на фоне увеличения почки из- за рястяжения капсулы, нежели от уменьшения. В данном случае болевой синдром вряд ли обусловлен асимметрией размеров почек.

Татьяна Анатольевна, а какие дальнейшие действия наши теперь по поводу асимметрии? На фоне чего вообще она может быть, кроме как врожденной (за 2019 год подняла узи почек - там нет такой разницы, хотя там и объемы не прописаны, только длина и ширина) ?
Мочу сегодня пересдали, ждём результаты.

Добрый день! Переделайте УЗИ почек у другого специалиста, предоставив ему результат за 2019 г и последнее УЗИ.

Принятый ответ

Здравствуйте по данным анализа мочи признаков воспалительного процесса нет, в норме лейкоциты до 10 в поле зрения у девочек, плоский эпителий говорит о том, что плохо проведена гигиена наружных половых органов перед сдачей, уробилиноген в норме окрашивает мочу в жёлтый цвет. Поэтому анализ мочи в норме

Татьяна Олеговна, спасибо за ответ. Педиатр, посмотрев анализы мочи, сказала пересдать и если будут такими же - то подключать антибиотики. Получается, что нецелесообразно пропивать антибиотики на фоне такого результата анализа ?

Относительно размеров почек узи нужно делать ещё раз в динамике и лучше у другого специалиста на другом аппарате . Узи выполнять с доплерографией сосудов почек . На данный момент ничего критичного нет, так как структурно полная ткань не нарушена и функционирует

Татьяна Олеговна, через сколько лучше повторить узи?

Можно в течение месяца

Принятый ответ

Добрый вечер.
Размеры почек идентичные.
Не понятно, что за обьем, обычно его не мерят на узи. Нет в описанит паренхимы почек.
Рекомендую сделать узи почек повторно в другом месте.
По оам, есть погрешность сбора, если была бы инфекция , были бы нитриты + бактерии, лейкоциты в большом количестве.
Здесь же единичные.
Переделать узи нужно однозначно, также пересдать оам по всем правилам.

Дарья Сергеевна, спасибо большое за ответ! Мочу сегодня пересдали, ждём результат. УЗИ почек переделать можно сразу или спустя какое-то время лучше?

Дарья Сергеевна, еще волнует уробилиноген в моче - в бланке написано , что референсное значение должно быть «отсутствует». На сайтах почитала и тоже разное мнение - где-то пишут, что может быть в небольшом количестве, где-то пишут, что вообще быть не должно. Какое мнение у Вас на этот счет?

Можно и сразу)

У вас норма, во всех референсах, как правило, норму дают уровень уробилиногена
не более 34 мкмоль/л, у вас 16 , это норма.
Не переживайте!

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи могут быть просто погрешности измерений, многое зависит от аппарата. Можно порекомнедовать проконтролировать узи на другом аппарате у другого специалиста.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.