Расшифровка фгс . Пищевод Баррета. — вопрос №1396499

Question

Расшифровка фгс . Пищевод Баррета. — вопрос №1396499

Евгений, Новоуральск

487 просмотров

30 мая 2023

Здравствуйте. 30.12.2022 выполнил фгс у себя в городе. Поставили длинный сегмент пищевода Баррета с29 м30. Но при этом биопсию не взяли. Потом 28.02.2023 вновь выполнил фгс в своем городе в той же больнице. Биопсию опять не взяли. Поэтому 11.04.2023 я выполнил фгс в другом городе у другого врача эндоскописта. Он выполнил фгс и взял биопсию. При этом сегмент пищевода он мне поставил с7 м8. Гистология показала пищевод Баррета, но без дисплазии. Какому протоколу фгс верить? Протоколу фгс без биопсии, или верить тому протоколу фгс, где биопсию взяли?

Возраст: 44

Хронические болезни: Пищевод Баррета, ожирение

Вопрос закрыт

город

города

сегмент пищевода

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Однозначно верить ФГДС со взятием биопсии. Ничего криминального по биопсии нет. Необходимо очно обратится к доктору, под его контролем пройти длительный курс лечения, препаратами основными являются ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез). Спустя 6 месяцев от начала терапии, повторить ФГДС, так же со взятием биопсийного материала. При адекватном лечении, слизистая может регрессировать, то есть очагов метаплазии может не остаться вовсе.

Пожаловаться

Евгений, 30 мая 2023

Клиент

Здравствуйте! Меня смутило, что такие огромные расхождения в оценке размеров пищевода Баррета. Один эндоскопист поставил с29 м30, а другой резко снизил до с7 м8. И не мог ли ошибиться морфолог?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог

Разные врачи, поэтому разные цифровые значения. Это человеческий фактор и никуда от этого не деться. Вы можете забрать стекла и отдать их на пересмотр, чтобы получить второе мнение касательно морфологического диагноза.

Пожаловаться

Евгений, 30 мая 2023

Клиент

Но верить надо фгдс со взятием биопсии. А эндоскопист не мог ошибиться?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог

Конечно биопсии всегда отдаётся предпочтение. Не могу ответить на Ваш вопрос, по поводу мог ошибиться или нет. Если доктор с опытом, то ошибка маловероятна.

Пожаловаться

Евгений, 30 мая 2023

Клиент

Нет, я делал у опытного врача эндоскописта. Его многие хвалят. То есть верить фгс со взятием биопсии?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог

На мой взгляд да.

Пожаловаться

Евгений, 30 мая 2023

Клиент

А кишечная метаплазия действительно может регрессировать?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог

Да, может.

Пожаловаться

Евгений, 30 мая 2023

Клиент

Так вроде пищевод Баррета необратим?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог

Бывают случаи, когда кишечная метаплазия по желудочному или тонкокишечному (полная) типу полностью регрессируют при адекватном лечении. Для этого биопсию после терапии длительной повторяют. Это бывает не всегда, но мне такие случаи известны. В целом ничего страшного нет, нет дисплазии, значит онкопроцесс маловероятен.

Пожаловаться

Евгений, 30 мая 2023

Клиент

Так у меня кишечная метаплазия.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог

Я про неё и написала

Пожаловаться

Евгений, 30 мая 2023

Клиент

А если судить по моей гистологии- какая степень тяжести пищевода Баррета у меня?

Пожаловаться

Евгений, 30 мая 2023

Клиент

У меня вроде написали умеренная кишечная метаплазия.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 30 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Естественно там где есть биопсия! Достовернее гистологического исследования еще анализов нет!
Пищевод Баррета (ПБ) — это заболевание, при котором участок многослойного плоского эпителия пищевода заменяется на метапластический цилиндрический эпителий, напоминающий слизистую кишечника.
В вашем случае прогноз благоприятный.
Для снижения риска прогрессирования пищевода Барретта (ПБ) рекомендуют обязательно:
1. Антирефлюксный режим;
2. Прием препаратов !;
3. Ежегодная эндоскопическая и гистологическая динамика (ФГДС+биопсия).
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес,
разо 40мг\сут 2мес,далее 20мг\сут 2мес,далее 10мг\сут постоянно(!).

Пожаловаться

Евгений, 30 мая 2023

Клиент

Здравствуйте. То есть переделывать последнее фгс не надо?

Пожаловаться

Евгений, 30 мая 2023

Клиент

Значит мне через год идти надо?

Пожаловаться

Доценко Светлана Викторовна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте. По обследованиям у вас есть эзофагит и подтверждён пищевод Барретта. Сейчас нужно взять все обследования и стекла и на консультацию к онкологу! Принимать дексилант 30 мг по 1 капсуле 1 раз утром 1 месяц.
Альфазокс по 1 саше 4 раза в день 1 месяц после еды.

Пожаловаться

Евгений, 31 мая 2023

Клиент

Здравствуйте. К онкологу зачем? Дисплазии ведь нет.

Пожаловаться

Никель Ирина Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте! Биопсия — это метод исследования, при котором проводится прижизненное взятие клеток или тканей (биоптата) из организма с диагностической целью. Врач-эндоскопист может только описать визуальные признаки изменений слизистой оболочки, но не может поставить диагноз без биопсии.
Согласно клиническим рекомендациям при пищеводе Баррета показана длительная антисекреторная терапия (лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) в сочетании с прокинетиками (мебеверин, ганатон), антацидами, цитопротекторами(ребагит). Хороший ээфект дает коррекция повышенной массы тела и антирефлюксный режим (включая ортопедическую клиновидную подушку для уменьшения ночных рефлюксов). Также рекомендуется контроль ЭГДС в динамике через год.

Пожаловаться

Евгений, 31 мая 2023

Клиент

Здравствуйте. А к онкологу мне сейчас надо?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Осмотр снимка ключицы

4 ответа

1 июня 2023

Иван, Ялта

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста

7 ответов

16 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Ринопластика

2 ответа

13 сентября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Лечение гастрита с хеликобактерной инфекцией без антибиотиков.

4 ответа

10 января

Наталья, Братск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-30T08:54:56+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 30 мая 2023

Гастроэнтеролог

Как таковой классификации степеней тяжести для данного заболевания не существует.

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 30 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-30T10:30:12+03:00

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 30 мая 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

нет конечно, динамическое наблюдение 1 раз в год с ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ биопсией

Принятый ответ

Никель Ирина Сергеевна, 31 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-31T10:45:44+03:00

Согласно рекомендациям Бордина Д.С. (д. м. н., профессор, главный внештатный гастроэнтеролог Москвы) при пищеводе Барретта рекомендуется обращаться к гастроэнтерологу в медицинский центр экспертного уровня (например, МКНЦ им А.С. Логинова) для определения дальнейшей тактики лечения. К онкологу не нужно.