Бессонница, хочу уйти с Феназепама (1 мг раз в 5 дней) — вопрос №1399268

Здравствуйте!
Текста будет много :)

= ПРЕДЫСТОРИЯ =
Мне 40 лет. 2 года назад у меня начались панические атаки (ПА), через пару месяцев – бессонница (хотя и раньше она возникала, но не до такой степени; ещё со студенческих лет я иногда мог лежать по 2-3-4 часа без сна). Пробовал разные Корвалолы (думал, что безобидное, сейчас знаю, что плохое), Валерианы, мелатониновые снотворные – толка мало (тело вялое, голова бодрая). После 3-х практически бессонных ночей (засыпал в 7-8-9 часов на 2-3 часа) я обратился к психотерапевту-психиатру. Он поставил мне тревожное расстройство и прописал Эглонил + на ночь Финлепсин и Атаракс (по 1 таблетке, насколько я помню), и периодически я ходил к нему на приём с аутотренингами. После первого приёма лекарств на ночь я стал спать и ПА прошли. Через 2 месяца Атаракс заменил на Селектру в первой половине дня. Через полгода я заболел Ковидом, лечился активно (помимо психотропных принимал противовирусные, антибиотики, что-то ещё, был даже Арепливир, но только пару дней). На фоне всего этого у меня образовался токсический гепатит. Все лекарства (в т.ч. психотропные) я бросил почти сразу (пил только половинку Селектры несколько дней). ПА и бессонница не мучала (хотя бессонница была несколько раз). Через 3 недели меня выписали, и через пару месяцев (пока восстанавливался) я подхватил гепатит А (вот так дважды в одну лунку, что называется). Снова отправился в больницу на пару недель. После выписки, под новый год у меня снова начались ПА. Вот так около 2-х недель я мучался каждый день сильными ПА (сердцебиение, давление, чувство нехватки воздуха и прочие радости жизни), разумеется со сбивчатым сном. Принимать какие-либо психотропные средства я боялся из-за печени (эти лекарства всё-таки негативно влияют). После праздников я отправился к другому психиатру. На этот раз мне выписали Пароксетин по 0.5 таб и на 5 дней Транквезипам. С указанием, что при бессоннице иногда можно пить Транквезипам (или Феназепам – они выдавали то одно, то другое, что было в наличии). Всё пришло в норму. В течение месяца-двух я наблюдался у врача, пил Транквезипам/Феназепам, чаще даже по половинке (это было примерно 1-2 раза в неделю). Иногда я пил Атаракс, он тогда ещё помогал при несильной бессоннице. Потом Атаракс помогать перестал и Феназепама требовалось уже целая таблетка (1 мг). В общем, с тех пор прошло больше года. Пароксетин я перестал пить уже давно (с сентября прошлого года). Биохимия по печени в норме уже полгода (диету соблюдал больше года как положено – пареное, вареное, без жирного, жареного, газировок и т.д., об алкоголе даже речи не было).

= ЧТО ИМЕЕМ СЕЙЧАС =
Примерно раз в 5 дней (плюс-минус, я уже 1.5 года веду таблицу – что принял, когда лёг, уснул, сколько спал) я пью Феназепам по 1 таблетке (1 мг) за 1-2 часа до сна. Сплю хорошо (правда, бывает, что засыпаю не очень быстро, а через 2-3 часа, но это иногда). Просыпаюсь тяжеловато. На следующий день сплю хорошо. Ещё на следующий – тоже. Потом уже как получится, и в какой-то день я не засыпаю до 4-5-6 утра, а на следующий снова пью Феназепам. Иногда бывает, что я сам понимаю, что сегодня я не усну (об этом напишу ниже, про песни), и пью Феназепам заранее. В январе у меня был перерыв 19 дней, в апреле 16. Очень хочу бросить, поэтому стараюсь по возможности максимально отсрочить приём. Но проблема в том, что когда я начинаю не засыпать, то эта бессонница повторяется уже каждый день. Недавно я прослушал лекцию проф. Решетовой Т.В., которая расхваливала Тералиджен. Начал принимать его, чтобы окончательно уйти от Феназепама (не прельщает перспектива сидеть на нём всю жизнь и тупеть – внимание и память уже страдают). Через день после Феназепама начал приём по 1 таб (5 мг) 2 дня, потом по 2 таб (10 мг) 4 дня. Позапрошлую ночь не спал до 5 утра, вчера увеличил дозу до 3 таб (15 мг), эту ночь не спал до 4 утра. А спать хочется, но какое-то перевозбуждение в мыслях. Иногда, когда не высыпаюсь (хотя не высыпаюсь я почти всегда), бывает небольшое чувство нехватки воздуха. В общем, без Феназепама сегодня 9-й день (уже неплохо, обычно пью на 5-й день), но что-то мне подсказывает, что без него сегодня не обойтись.
Есть признаки астении (вялость, раздражительность, хотя в паре с недосыпом – неудивительно, но иногда энергия прямо так и прёт, т.к. я больше холерик всё-таки), невротические признаки (желание подрыгать ногой, погрызть пальцы – это чуть ли не с детства). Психических расстройств нет, разве что некоторые признаки ОКР замечаю у себя(?), но диагноз никто не ставил (может, просто наговариваю).

Посоветуйте, пожалуйста, нормальное лечение. Что выпить сегодня, чтобы уснуть? Может, Атаракс попробовать (и сколько, с одной вряд ли усну)? С него просыпался всегда хорошо, он куда мягче Феназепама. Или выпить Феназепама (может, половинку)? А что тогда делать с Тералидженом, чтобы не было передоза (когда я только начал пить Феназепам, мне сказали добавить 1/4 Тералиджена, если он не поможет, я изредка добавлял)? У меня ещё остался Финлепсин (почти целая пачка, но не нравится он мне, мне кажется, он самый вредный для печени), есть немного Эглонила. Может, стоит к Тералиджену добавить Пароксетин? В общем, я в замешательстве.

ВОПРОСА ДВА:
1. Что выпить сегодня, чтобы уснуть? Что делать с Тералидженом сегодня?
2. Что делать дальше, как уйти от Феназепама совсем и вылечить тревожное расстройство и бессонницу? Вроде 1 таблетка раз в 5 дней не должна вызывать привыкания, но пью я так уже больше года. Пишут, что Бензодиазепин остаётся в крови больше недели.
Нужна рабочая схема лечения, в общем.

= ЕЩЁ ПРО БЕССОННИЦУ =
Очень сложно рано ложиться спать (обычно после полуночи, иногда в 1 или 2, но бывает и в 23 часа), я фрилансер, график свободный, много за компьютером, но сейчас стараюсь выключать пораньше. Я одновременно и творческий человек, эмоциональный, и с математическим складом (могу весь день что-то программировать). Иногда помогает уснуть чтение книги и (что любопытно) бестолковое листание ленты/мемов в телефоне, иногда прослушивание медитации. Но это когда бессонница лёгкая. Примечательно, что более мощная бессонница сопровождается прилипчивыми песнями, которые почти постоянно мысленно прокручиваются/пропеваются (особенно, если день/вечер проходил с музыкальным сопровождением; хотя бывает, прилипают такие песни, которые я не слушал год). Это прям такая особенность, которая мне мешает уснуть. Изредка вместо песен какие-то прилипчивые мысли (например, продумываю какой-то проект). Также часто это всё происходит накануне какого-то совершенно незначительного, но всё же события, из-за которого нужно рано проснуться (ребёнок идёт в детский сад после болезни, завтра утром нужно сдавать кровь и т.п.).

= АНАМНЕЗ =
Бронхиальная астма с детства (ремиссия, ничего не принимаю). Был вазомоторный ринит (капал Нафтизин и пр. более 10 лет, потом сделал септум-операцию, уже лет 10 назад), сейчас сильно нос закладывает не очень часто, чаще после простуды сажусь на капли, потом ухожу Назонексом, например. Токсический гепатит, гепатит А – 1.5+ года назад (последние полгода анализы в норме). Были ПА, сейчас прошли полностью (просто перестал загоняться на эту тему, даже если сейчас и возникают панические скачки пульса/давления раз в несколько месяцев, я их даже не мерю, и они проходят через пару-тройку минут – вот этой ночью так было). Раньше иногда было повышенное давление (130-140, изредка до 150 при норме 120), сейчас тоже бывает, но вроде сильно реже (мерю редко) и обычно до 135. Сейчас почти каждый день начали возникать экстрасистолы, успевают нащупать штуки по 2-3, когда появляется специфическое ощущение в горле (заметил 2 недели назад, записался на холтер). Вес в норме, храпа нет.

P.S. Забавы ради, замечу, что у жены тоже сон нарушен, но она ничего не принимает (кроме кофе). Пробовала Атаракс – эффекта нет, сейчас тоже начала пить Тералиджен – снимает тревогу, сон особо не улучшает. Феназепам давать ей не хочу. Тоже не спит, если завтра «событие». Но она куда более эмоционально лабильная и тревожная, чем я (я больше с юмором стараюсь смотреть, хотя она тоже пытается иногда, но больше тревожится за всё) :)
Даже у мамы бессонница, очень эмоциональная и сердобольная дама. Врач по призванию. «Экспериментирует» с разного рода средствами (консультируясь то с интернетом, то со знакомыми из медицины), которые помогают с переменным успехом. К психотерапевтам идти категорически не хочет.
У отца бессонница хроническая постоянно много лет (десятилетий). Когда работал, у него был ненормированный график (иногда ночные смены). Раньше баловался Феназепамом (до 3-х таблеток за раз), потом просто «забил» и спит как получается.
Дети пока спят нормально :)

Заранее спасибо.

Возраст: 40