Консультация инфекциониста /

Боррелиоз у ребенка — вопрос №1401814

1890 просмотров

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите! В нашем городе редко встечается данная проблема и не все инфекционисты с опытом лечения данной инфекции. Ситуация такая: 1 мая у ребенка появилось пятно на руке которое начало расползаться. Клеща и следов от укуса клеща мы не наблюдали на нем. Тем более такое место, на руке, я не знаю как можно не заметить. Через время появилось еще пятно и тоже начало ползти, потом пятна соединились и продолжило плыть. Я обратилась к дерматологу, сказали мазать фенистилом. Я мазала. 1 день подъем температуры 37.8, держалась часа 4,потом опучтилась и больше не поднималась, была с утра однократная рвота слизью. Пятно росло, на лице появились высыпания,он чесал голову и глаза(красноиы не было) как аллергия, пошли к аллергологу-принимать зодак. Пьем неделю-не помогает. Общий анализ крови без изменений. Я иду и сдаю IgM к боррелиозу на 15 день. Приходиь результат 0,59(референс до 0.98 норма), я еду в детскую больницу, нас кладут на дневной стационар и обследуют. Диагноз"острая крапивница. Парвовирус?". Колят дексу +супрастин. На дексе с лица пятна уходят, рука бледнеет, после все возвращается. Сдаем анализы на парвовирус, цитомегаловирус, СРБ, ЕСР, Антистрептолизин о) все в норме кроме антистрептолизина(мы 2 месяца назад лечили аденоиды, вероятно оттуда). Появляется пятно на коленке, на руке светлеет, на лице уже все чисто (шла 4 неделя). Нас выписывают с диагнозом аллергия неуточненная. Я от бессилия иду и сдаю повторно на боррелиоз и начинаю давать амоксициллин 250 по пол таблетки каждые 8 часов. С первого дня приёма пятна начали светлеть и исчезать. Пришёл анализ с результатами (прикладываю), сегодня 3 дня приема антибиотика, я начла давать амоксицилин 250 по целой таблетке каждые 8 часов (ребенок весит 16кг). Обратились к инфекционисту, она сказала что заменить на суммамед и пропить по инструкции 5 дней. Я переживаю, времени прошло достаточно, мы целый месяц ходили с эритремой и она уже начлв основная сама уходить, но при этом она плыла до сих пор. Сейчас ее уже не найти, только если после солнца полоска краснеет. Не мало ли 5 дней суммамеда, да и суммамед начальная стадия, а у нас уже 1 месяц! Может быть лучше цефтриаксон проколоть? Я очень переживаю. Прикладываю фото наших выписок и анализы. Фото эритремы на коленке до антибиотика и сейчас, фото на руке то, что было до. И то что было на лице.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Инфекционист
Диана,добрый вечер!сколько пропили амоксициллин суммарно?сейчас жалобы есть?
Принятый ответ
Клиент
Елена, сегодня ровно 3 дня. 2 из которых по пол таблетки, 1 по целой 250 мг(узнала результат и сразу дала больше с расчетом по весу по инструкции). Эритремы светлеют, на ноге еле прослеживается, это результат за 3 дня антибиотика. Голову чешет(возможно потому что потеет, но я очень мнительная, у меня большая паника от результатов). Ребенок весел, активен, хорошо ест, не устает, в обед спать кое-как укладываю, спать не хочет.ночами спит нормально.
Педиатр, Инфекционист
Сколько ребенку, вес?
Клиент
Елена, 3 года 9 месяцев. 16кг.взвешивали в больнице.
Педиатр, Инфекционист
Смотрите, у ребенка действительно боррелиоз об этом говорят и анализы и коиническая картина, эритема кольцевидная вообще классическая
Антибиотик менять не нужно,амоксициллин в его возрасте и по весу нужно 250 мг 3р/д на 14 дней курсом, вместе с биопрепаратами(бак сет, максилак и тд)
После 14 дней сдать оак ,бх(срб) кровь ифа IgG, IgM к боррелии
На суммамед менять не нужно
Клиент
Елена, а цефтриаксон не эффективнее если колоть? Колоть есть кому(моя сестра медсестра).Читала,что он лечит тяжелые случаи. Таки у нас 1 еще стадия и все будет хорошо или мы таки затянули уже?
Педиатр, Инфекционист
Диана, нет, нет на самом деле преимущества парентерального антибиотика передьпероральным.Сейчас идет такая тенденция чтоимы минимизируем боль, если можно не колоть, мы не колим.Поэтому продолжайте амоксициллин.
Нет ,не поздно.Антибиотик ребенок получает,,ему он помогает.Не паникуйте, главное причина нашлась!
Клиент
Елена, благодарю Вас за подробный ответ! Спасибо! С учетом того, что к диагнозу я пришла сама, обойдя всех наших врачей, я с настороженностью отношусь к их назначениям и выходит не зря. Продолжим пить амоксициллин 250+синбиотик.
Педиатр, Инфекционист
Да, к сожалению такое случается...(
Главное что лечение ребенок в итоге получает!Выздоравливайте))
Клиент
Елена, скажите пожалуйста, после курса есть необходимость в повторном проведении экг, узи сердца, суставов?
Педиатр, Инфекционист
Нет, при отсутствии каких-либо жалоб можно не проходить)
Достаточно контроля анализов
Клиент
Елена, спасибо!)
Педиатр, Инфекционист
Вообще я как то больше доверяю доксициклину, да в РФ он разрешен только с 8ми лет, но в 2019 году организация CDC разрешила его в любом возрасте, а в РФ инструкции не обновляли...
Но у вас на амоксициллин есть положительная динамика, так что можно пролечиться им, но обязательно контроль анализов
Врач УЗД, Инфекционист
Диана, здравствуйте! Клинически и лабораторно у ребёнка клещевой боррелиоз. ранняя диссеминированая форма (множественные эритемы), раз есть эффект на амоксициллин, то продолжайте принимать его, этот препарат вполне эффективен при боррелиозе. доза 50 мг/кг,в Вашем случае это по 1 таб. 250 мг 3 р./сутки, курс 14 дней. С учётом того, что нет поражения нервной системы и сердца. никакой необходимости в цефтриаксоне нет.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, благодарю за ответ! Скажите, пожалуйста, есть ли шанс полностью излечиться на этой стадии?
Врач УЗД, Инфекционист
Конечно, на ранних стадиях боррелиоз, вопреки распространённым представлениям среди обывателей. прекрасно лечится без всяких последствий.
Гепатолог, Инфекционист
Вы правильно переживаете. Для вашего не вполне стандартного случая короткий курс лечения может быть недостаточным и нужно взвешено определиться с длительностью курса, тем более, что это маленький ребёнок, который и сказать не сможет про свои неврологические ошущения, если процесс продолжится дальше. Недолеченность ранней стадии потребует потом бОльших усилий. Вам обязательно нужно взаимодействовать с лечащим врачом по пролонгации.лечения и настаивать на нём.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте! У ребенка клинико-лабораторная картина боррелиоза. Необходимо проколоть Цефтриаксон в течение четырех недель в возрастной дозировке.
Принятый ответ
Клиент
Нина, подскажите пожалуйста, а какая доза должна быть цефтриаксона ребенку 3,5 лет весом 16кг.?
Инфекционист
Дозировка 1г в\м в сутки
Инфекционист
Здравствуйте. Боррелиоз. Лечение Амоксициллин 125/2,5 мл 3 раза в день курс 14 дней+ пробиотик максилак до 3 раз в день курс 1 месяц.
Принятый ответ
Клиент
Алексей, здравствуйте! Нужно или не нужно колоть цефтриаксон? Может пропить амоксициллин 14 днец, а потом на 7 дней еще цефтриаксон на всякий случай? Очень переживаю за ребенка. На данный момент жалоб нет. Сегодня эритемы уже не видно вообще.
Инфекционист
Малышу достаточно Только Амоксициллин, колоть Цефтриаксон не нужно. + Пробиотик чтобы не развился дисбактериоз
Клиент
Алексей, постоянно чешет голову. Это не неврологические нарушения? На голове ничего нет, короткая стрижка. По окончанию курса в 14 дней чтоб проверить ввлечились или нет мы сдаем общий анализ крови, с-реактивный белок и Igg и Igm на боррелиоз? Нужно ли повторно делать экг, ущи сердца, может суставы еще посмотреть(узи или кт)?
Инфекционист
Это лучше все сделать через 1 месяц- посмотреть эффективность лечения. 14 дней лечения+ 14-16 дней контроль анализов и обследований. Чешет из за перхоти. Необходимо раз в неделю мыть голову шампунями- цинковый, дегтярный, себопирокс
Клиент
Алексей, контроль обследований это помимо анализов что? Экг, узи сердца? Что еще? Нужно ли смотреть суставы? Как, узи или кт? Прошу прощения, что много вопросов. Просто лечу ребенка сама, нам не помогают. Диагноз не поставили ни в клинике, ни в больнице. Вчера еще и заменили эффективный препарат на неэффективный, благо я не стала этого делать.
Инфекционист
Достаточно ЭКГ, если там будут отклонения сделаете эхо. По суставам спросите ребенка если у него жалоб не будет тогда ничего делать не нужно. Амоксициллин вылечит от боррелиоза и болей не должно быть вообще.
Клиент
Алексей, спасибо Вам большое!
Инфекционист
От души пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, основной препарат для лечения-это докстциклин, но в силу возраста вам его нельзя. Альтернатива- это амоксициллин (вы его начали принимать правильно), по Весу 250 мг 3 раза 14-21 день
Плюс энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день, курс месяц
Менять его не нужно
Клиент
Ирина, здравствуйте! Нужно или не нужно колоть цефтриаксон? Может пропить амоксициллин 14 днец, а потом на 7 дней еще цефтриаксон на всякий случай, как раз будет 21 день лечения антибиотиками?И отсчет курса начинать с дозировки 250?Я же 2 дня давала по пол тебоетки 3 раза. Очень переживаю за ребенка. На данный момент жалоб нет. Сегодня эритемы уже не видно вообще.
Инфекционист, Гепатолог
Амоксициллина достаточно. Отсчет начинаете с полной дозы, да. 14 дней пройдёт сдадите анализы, посмотрят вас клинически и если нужно можно до 21 дня продлить. Смена антибиотиков не сильно что-то изменит
К тому же в первую очередь дают доксициклин, а во вторую амоксициллин
Клиент
Ирина, выше был ответ, что сейчас воз разрешили детям давать доксициллин. Может стоит рискнуть и дать его?
Инфекционист, Гепатолог
В России только по решению врачебной комиссии под контролем врача такое возможно, в России запрещен до 12 лет

Думаю можно начать с амоксициллина.
И только в случае неэффективности рассмотреть этот вариант
Клиент
Ирина, дело в том, что эритема уже прошла. Вообще, везде. Прозодить начла с 1 приема и боеднеть, сегодня уже не найти. Эффективность амоксициллина пока на лицо.
Клиент
Ирина, через сколько контроль? Общий, с-реактивный и igm и igg на боррелиоз? Экг, узи сердца переделывать? Может суставы еще посмотреть (узи, кт)?
Инфекционист, Гепатолог
Да, поэтому пока не торопитесь с доксициклином, амоксициллин менее эффективный, но тоже им лечат

Так как нет органных поражений, а была только эритема, то нужно провести только экг в ближайшее время, по окончанию лечения (если было все а норме, если не в норме то 1 раз в неделю пока идет лечение)

Выдержка из клинических рекомендаций: Все перенѐсшие ЛБ, независимо от клинической формы, подлежат диспансерному наблюдению в течение 2-3 лет после перенесенного заболевания. При отсутствии органных поражений диспансеризация осуществляется через 1 месяц после окончания лечения, затем через 3, 6, 12 и 24 месяца; в эти сроки и проводятся анализы потом
Клиент
Ирина, жалоб не было и нет, экг делали 22 мая-все хорошо. Спасибо за консультацию!
Инфекционист, Гепатолог
Рада помочь, выздоравливайте ?
Клиент
Ирина, спасибо! Позвольте еще 1 вопрос. Нужно ли принимать что-то для печени? Таки 14 дней антибиотиков, не будет ли токсического гепатита?
Инфекционист, Гепатолог
Для профилактики такие препараты непринимающая, вы можете сдать через 7-14 дней Алт и аст и проверить, если они повысятся, то тогда назначают препараты. Гепатопротектеры не снижаю риск , они восстанавливают разрушенное

С профилактической защищают кишечник: энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день, курс месяц
Клиент
Ирина, срасибо! ?
Инфекционист, Гепатолог
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эритема после приема Вильпрофена
8 января 2022
Оксана, Армавир
Вопрос закрыт
Сыпь на ножке у младенца 2,5 месяца
16 июня 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Алексей Александрович Бондарюк
80 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Нина Владиславовна Извозчикова
255 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Евгений Батаев
Большое спасибо за развернутый ответ на проблему. Внимательное, грамотное отношение было приятно...
— Зеленкина Светлана
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Очень добра и отзывчива Профессионально и быстро! Да, все быстро и подробно разъяснила
— Валерий Иванович
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Спасибо, подробный и понятный ответ. Ответ получили подробный и конкрететный Да, советую...
— Евгения