Что вас беспокоит?
Розацея и антибиотики (и другие способы лечения устойчивой эритемы)
У меня розацея эритематозного типа, без папул и пустул. Ходил на IPL 4 раза, несколько месяцев мазал азеликом. На всякий случай использовал солантру и метронидозол (по тюбику). Но эритема никуда не ушла. В связи с чем хочу попробовать низкие дозы антибиотиков и, возможно, элидел/никотиновую кислоту и ее более мощные производные. Хотелось бы узнать у врачей, у которых есть практический опыт, оказывает ли доксициклин/миноциклин противовоспалительное действие на сосуды, тем самым уменьшая красноту? Или антибиотки используют только при папуло-пустулезном типе для достижения антимикробного эффекта? И какие успешные схемы лечения эритемы при розацеа вы используете в своей практике? Исключая IPL и другие косметологические процедуры (нет сейчас возможности) ВНИМАНИЕ(!): меня интересует только конкретная информация (особенно если есть личный профессиональный опыт по лечению) и схемы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Прикрепите фото, пожалуйста.
Антибактериальная терапия системная назначается только при папуло-пустулезном подтипе.
Наталья Олеговна, на фото не видно ничего из-за освещения и камеры, но в жизни, на солнце, краснота заметна.
И это точно сосуды. Пользовался мирвазой дерма, краснота уходила.
Дмитрий, есть у вас ощущения прилива? Жара?
если исходить из того, что у вас точно эритематозная стадия розацеа, то рекомендации такие:
Диета с ограничением острой, перченой, соленой, горячей, жареной пищи, исключить воздействие высоких температур (бани, сауны), исключить использование фторированных зубных паст. Крема с SPF 30 и более.
Консультация эндокринолога ,гастроэнтеролога для исключения сопутствующей патологии.
Внутрь: Taб. Кальция добезилат 0.5 по 1 т 3 р.д. внутрь пока на 1 месяц.
Таб ксантинола никотинат по 300 мг 2 р.д. 4 недели.
La Roche Posay Rosaliac или Bioderma Sensibio AR - базовый уход для лица.
Мирвазо дерм можете использовать - он не лечит, но снимает эритему.
Препаратом выбора для наружного лечения является азелаиновая кислота.
Можете попробовать такролимус (такропик)0.1% 2 р.д. 2 недели, если улучшения не будет- смысла продолжать дальше нет. Все же мы его используем на другую стадию розацеа.
Лечение лучше проводить под наблюдением дерматолога или дерматокосметолога для коррекции и оценки эффективности.(такропик так же нужно будет в дальнейшем отменять или переходить на поддерживающий курс. Очно с доктором).
Наталья Олеговна, а доксициклин точно никак не влияет на уменьшение воспаления сосудов? в некоторых протоколах лечения (найти сейчас не могу) вроде бы видел, что его и при эритеме применять можно. Якобы он каким-то образом действует на сами раздражители сосудов и имеет не только противомикробное, но и противовоспалительное действие.
да, есть ощущение жара и приливы при триггерах
Дмитрий, я не встречала информации об эффективности системной антибактериальной терапии при эритематозной стадии розацеа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий
Фото приложите
Виктория Николаевна, на фото не видно ничего из-за освещения и камеры, но в жизни, на солнце, краснота заметна.
И это точно сосуды. Пользовался мирвазой дерма, краснота уходила.
Я не могу рассуждать, не видя человека
Делайте неодимовый лазер
Убирайте сосуды
Если речь про розацеа
Необходимо обследовать состояние жкт. Сдайте комплексное исследование кала: я глист и простейшие, лямблии, хеликобактер пилори, дисбактериоз расширенный, копрограмма
Лечение у гастроэнтеролога
- проверьте дефициты: Вит Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, в12 и в9
Коррекцию проводит терапевт
Это может быть на фоне гормональной перестройки
- уход: сенсибио очищ гель
- розамет крем 2 раза в день 3-4 мес
- в еду добавить зелени, больше клетчатки
- исключить сладкое, мучное
Мочалкой не тереть
Сушить кожу промокательными движениями
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как вас беспокоит розацеа, есть вспышки жжения, тепла или только внешние проявления?
Нет ли провокаций активный спорт, приём красного алкоголя, лекарства?
Татьяна Сергеевна, постоянная эритема уже давно. Но есть и приливы, когда краснота увеличивается. Триггеры: горячая пища, ветер, температура (холод, жара), резкие перепады температуры, после душа и т.д. Жжение небольшое есть, стягивает кожу, повышается температура щек на красных участках (где сосуды)
Самое главное в розацеа на всех этапах лечения играет важную роль в поддержании ремиссии и симптомов обострения жто базовый лечебный уход за кожей лица.
Биодерма Сенсибио ар крем и гель для умывания, или Eucerin ultra sensetuv или La Roche-Posay розельяк использовать 2 р в день.
В летний период обязательно использовать спф 50 за 20мин до выхода на солнце и более часа на солнце.
Избегать провокаций :острой и горячей пищи, красный алкоголь, активный спорт.
По лечению эритематозной форме, антибиотик тоже дают результаты, но как правило есть обострения.
Я рекомендую пройти курс антибиотиками
Внутрь Минолексин 100мг 1 р в день 5дней, далее 50мг 1 р в день на 1мес.
Татьяна Сергеевна, можете дать ссылку на исследования о лечении эритемы антибиотиками?
Это назначения оффлайбл, когда при неэффективности Наружной терапии, можно перейти к Противовоспалительному приёму, кск антибиотик.
Татьяна Сергеевна, собираюсь пройти курс доксициклина. Ничего страшного, если буду разрезать по полам 100 мг таблетки и принимать по 50 мг в день?) или так нельзя делать?
Ничего страшного нет, так можно делить пополам и принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте, для лечения эритематозной формы розацеа используют Солантру или Мирвазо дерм. Но длительно , от 4 месяцев . Как долго вы использовали солантру ? Какой у вас уход за кожей ?
Елена Владимировна, Солантру использовал где-то 3 месяца, пока тюбик не закончился. На эритему, как мне показалось, Солантра никак не повлияла. И в инструкции указано, что она применяется при папулах и пустулах.
Уход простой: очищение и увлажнение. Использую разные гели и кремы из аптечной косметики (биодерма, ля рош, виши и т.д.)
Нет , она на эритему тоже используется . Либо ее использовать 4 месяца минимум , либо крем гель Мирвазо
Принятый ответ
Дмитрий, добрый день
Без фото и осмотра - только общие рекомендации при розацеа
Рекомендовано:
- Исключить/снизить влияние провоцирующих факторов
- Доксициклин по 100 мг 1 р/д 2-12 недель (+ Флюконазол 150 мг на 1 и 10 дни лечения + Бифиформ 2 недели) (под контролем врача)
- Крем Солантра 1 р/день на ночь - 2-4 месяца (курс не меньше 1 месяца)
- Лечение заболеваний ЖКТ или эндокринных патологий, если есть (могут провоцировать ухудшение)
- Через месяц оценивают эффект, если нужно - скорректируем терапию
Александр Сергеевич, у меня эритема без папул и пустул. Просто краснота.
Всё верно, но препараты типа солантры и метрогила снижают колонизацию демодекса, тем самым профилактируя ухудшение состояния.
Сходным действием обладает доксициклин, в маленькой дозе (100 мг), обладая противовоспалительной активностью.
Основа при данной форме болезни,(если не помогают лекарства) - профилактика провоцирующих факторов, проводящих к покраснению
Александр Сергеевич, доксициклин при розацеи советуют принимать в маленьких дозах (40-50 мг) Можно таблетки 100 мг по полам разрезать?) эффективность не упадет?)
Берите только диспергируемые таблетки, а не капсулы, или заказывайте из-за рубежа в капсулах по 50 мг
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202017 ответов
- 7 Апреля 202026 ответов
- 26 Мая 20201 ответ
- 8 Октября 202016 ответов