Фарингит после тонзиллэктомии — вопрос №1403146

Question

Фарингит после тонзиллэктомии — вопрос №1403146

М

1650 просмотров

5 июня 2023

7 месяцев назад удалили миндалины, после реабилитации чувствовал себя удовлетворительно. Через месяц после операции заболел, кашель, горло, насморк, температура. После этого уже полгода температура днём поднимется до 37, потом опускается к ночи до 36,6, слабость, упадок сил, боль в горле не проходит. глушит правое ухо. Может ли фарингит быть причиной такого состояния?
Был у разных специалистов, сдал множество анализов. Гастроэнтеролог поставил ГЭРБ - пролечил и соблюдаю строгую диету, по состоянию ушёл в ремиссию.
Иммунолог прописал иммуномодуляторы - не особо помогли.

Возраст: 26

Хронические болезни: Астма, поллиноз, гастрит

Вопрос закрыт

горло

фарингит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

7 ответов врачей

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте.
Фото прикрепил. Беспокоит общая слабость и температура днём доходит до 37-37,1, боль в горле непериодическая. Ещё в носоглотке много мокроты, по ощущениям из носа.
По поллинозу и астме в последние годы стараюсь не принимать средства, заболевания сейчас менее агрессивно себя ведут, чем в детстве, когда поставили диагноз.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Беляева Татьяна Александровна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Действительно по фото есть явления фарингита . Сдайте оак, бак посев на флору из зева , консультация гастроэнтеролога . Также температура может повышаться при налчиии скрытых инфекции , сдайте кровь на вэб , ЦМВ и вирус Герпеса 6 типа .

Бывает ли изжога или отрыжка ?

По лечению в нос аквалор , на чистый нос назонекс или нозефрин 2 раза в день 14 дней , затем 1 раз в день до 1 месяца , горло полоскать фурацилин 3 раза в день 7 дней, имудон для рассасывания 6-8 раз в день 10 дней

+ 1

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Татьяна, сдавал на все вирусы, в активной форме их нет. По оак немного повышены тромбоциты, Лимфоциты и эозинофилы.

Пожаловаться

Беляева Татьяна Александровна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Бак посев в любом случае нужно сдать , возможно титр повысился или наоборот снизился. Но более вероятная причина , это проблемы с ЖКТ и сопутствующий аллергический фон . По лечению горла и носа рекомендации написала . В нос нужно спрей местный ИнГКС , он действует местно и в кровь не всасывается . Тк полиноз есть , нужно санировать носоглотку, чтобы не было слизи . Назонекс в этом идеально подходит .

Пожаловаться

Беляева Татьяна Александровна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вижу , что в сопутствующих есть астма и поллиноз, что для купирования приступов применяете ?

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Татьяна, здравствуйте.
Мазок несколько раз сдавал до тонзиллэктомии, стафилококк 10^5 и 10^6 степени. Проводил множественную антибактериальную терапию, не помогло, появилась только резистентность, поэтому и провели операцию. Что скажите по фото?

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Татьяна, стекание слизи есть из носа, но возможно из-за остаточного поллиноза.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 5 июня 2023

ЛОР

Если цвет соответствует, то у вас гранулезный фарингит. Дело в том что тонзилэутомия от стафилококка не спасает никак, он продолжает находиться в глотке и без миндалин. После операции мазок сдавали?
Стекание слизи из носа также постоянно раздражает слизистую оболочку глотки, и делает ее более уязвимой для бактериальной инфекции.
А вообще золотистый стафилококк частый представитель слизистых оболочек при хронических воспалениях как например при поллинозе, и бороться с ним очень сложно без того чтобы купировать сам аллергический процесс.
Как я поняла вы ничего не используете для лечения поллиноза?

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Татьяна, для поллиноза редко использую при приступах назонекс и антигистаминное. Если стафилококк снова обнаружится, тогда как поступать? Антибактериальная терапия не помогла.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 5 июня 2023

ЛОР

Я вам предлагаю использовать для лечения поллиноза сейчас спрей момат-рино Адванс или Риалтрис в течение 2х недель (комбинированные препараты), что касается глотки, используйте поочередно пока только альтернативные методы, чтобы просто контролировать рост стафилококка, полностью от него не избавиться, но если местная иммунная система будет крепче, то и стафилококк не сможет быть активным.
Пока вы можете использовать курс иммудона + отофаг гель в нос, так чтобы стекало в носоглотку. Или обрабатывать гелем ротоглотку, если получиться. Альтернативой отофагу может быть секстафаг или поливалентный бактериофаг. Использовать фаги в течение 10 дней, препарат, что течет в глотку нужно глотать.
Далее можно бактоблис, галавит поочереди.
Но при этом очень важно контролировать свою аллергию, если используете гормоны аэрозоли, для лечения астмы, полощите ротоглотку водой после применения.

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Уважаемая Татьяна! Препараты, которые вы назначили от поллиноза не гормональные, менее вредные?
Меня волнует самый главный вопрос, может ли фарингит в моем случае вызвать температуру 37-37.1 со слабостью?
Бактериофагами до удаления миндалин активно применял месяц, стало только хуже.
Что вы думаете про коллоидное серебро в носоглотку и паровой ингалятор маслами чесночка, персика и тд?
Ещё заметил, что краснота потихоньку уходит сверху, вниз остаётся сосудистая сетка, можно ли сказать, что потихоньку отступает?
И может ли это привести к атрофическому фарингиту?
Заранее большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 5 июня 2023

ЛОР

Вообще топические гормоны они создают побочные эффекты в основном местно, а так как очень плохо всасывается в кровь, менее 1%, Если вы ощущали сухость в носу образование корок или кровотечение после применения назонекса или дезринита или авамиса, тогда есть два варианта либо использовать препарат с меньшей дозой топического гормона это будет Риалтрис, или же просто увлажнять больше слизистую носа. Риалтрис и момат-рино Адванс препараты такие же как гормональные , там есть мометазон, только более эффективны за счёт того что в их составе есть местное антигистаминное средство. Доказано что при аллергических ринитах комбинированные средства более эффективны чем монокомпонентный препарат, то есть спрей только с топическим гормоном.
Далее, чтобы доказать что ваша температура связана именно со стафилококком который в глотке, нужно удостовериться что сейчас он в высоком титре. Но в то же время активный стафилококк себя проявляет гнойным отделяемым образованием корок. То есть сдайте мазок сейчас, чтобы понимать какая ситуация со стафилококком на данный момент и в носу в зеве.
Методы лечения которые вы предлагаете не имеют доказательной базы, поэтому мы не можем со стопроцентной гарантией сказать что будет положительный эффект но пробовать можно, хуже не должно быть. Но если гранулёзный фарингит связан также с аллергией то конечно лечение будет неэффективным.
Гранулёзный фарингит в целом достаточно долго проходит, поэтому возможно действительно есть тенденция к востановлению слизистой.
Атрофический фарингит, несмотря на длительный воспалительный процесс в глотке всё-таки больше связан с возрастными изменениями, так как гранулы которые мы видим - это лимфоидная ткань которая отекает увеличивается, и со временем при снижении воспаления могут исчезнуть.
Если вы не хотите использовать бактериофаги тогда применяйте имудон, бактоблис.

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Татьяна, Хорошо, сдам посев из носа. Мне вместо исмигена и иммудона назначили ликопид, что скажите по этому лекарственному средству?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 5 июня 2023

ЛОР

Опять же нет доказательной базы по отношению к таким препаратам, Это относится кстати и к имудону и к другим иммуностимулирующим препаратам. Но препарат зарегистрирован, пробовать можно. Так как у вас процесс хронический и долгий, можно было бы просто поочередно использовать, один вид, потом другой.

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Екатерина, срб 1,83; асло в норме. Ранее до тонзиллэктомии был стафилококк, разная антибактериальная терапия не помогла.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 5 июня 2023

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Криотерапия работает.

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Екатерина, в моем случае это не опасно?

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 9 июня 2023

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

нет, не вижу противопоказаний ( острые неинфекционные заболевания и катаральные явления противопоказания)

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Сергей, здравствуйте.
Да, до операции примерно такие же были жалобы. Фгдс сдавал 1,5 года назад, гастроэнтеролог сказал, что пока не нужно повторно. Герб, гастрит, недостаточность кардии, сейчас ничего не беспокоит по жкт, ремиссия.

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Сергей, посев сдавал до операции, 10^6 стафилококк.

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Курение ? вредные факторы на работе присутствуют?
Пазухи носа обследовали?

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Попробуйте посев пересдать
Думаю так же лучше выполнить ФГДС контроль

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Сергей, вредных привычек и фаворов нет. Делал септопластику, носовое дыхание в порядке. Сейчас стекает слизь в горло, возможно из-за поллиноза. ФГДС гастроэнтеролог не советовал повторно делать, картина для него ясна, провёл лечение и нахожусь на диете, сейчас в ремиссии.

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Анна, гэрб в ремиссии. В период полиноза стараюсь не принмать лекарства, если меня не сильно беспокоят симптомы.

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Отек в носоглотке, приглушение уха и стекание слизи может быть из за аллергии. Начните спрей назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца. Посетите аллерголога. В горле нет признаков острого воспаления в настоящий момент.

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Анна, а что можно сделать с хроническим лимфатическим фарингитом?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Это не диагноз а следствие какой либо причины- в вашем случае гэрб или аллергии или 2 причин вместе. Глотка это продолжение носа и начало желудка- она отражает в себе все что происходит в данных органах

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
У вас по фото - гиперемированная задняя стенка, увеличенные лимфоидные фолликулы. В глотке присутствует хроническое воспаление.

Нужно искать причину воспаления
Как дышит нос? Нет стекания по залей стенке глотоки?
ГЭРБ обязательно должно Быть в ремисси, когда последний раз делали ЭГДС? С зубами нет проблем? Кариозный зубы - очаг хронический инфекции

Сдайте мазок из ротоглотки на флору с чувствительностью к антибиотикам, анализ на скрытые инфекции (ВЭБ, Герпес 6 типа, ЦМВ), ОАК

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Маргарита, Нос дышит хорошо, но в поллиноз умеренно стекает слизь. ГЭРБ в ремиссии, зубы пролечены. По оак увеличены эозинофилы, активных вирусов о анализам нет.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Увеличенные эозинофилы признаки аллергии
Вы полиноз купируете препаратами? Что сейчас принимаете?

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Маргарита, эозинофилы были повышены и до поллноза, сейчас ничего не принимаю.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вам нужно держать под контролем полиноз, не допускать стекания по задней стенке глотки, это очень раздражает горло.
Температуру это конечно же не вызывает, по поводу температуры нужно обследоваться у терапевта.

ОАМ сдавали? Урологически никаких признаков воспаления, с почками?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Да,по фото явный фарингит у вас,выражены лимфоиднве фолликулы
Как дышит у вас нос,нет ли стекания по задней стенке?
Сейчас нет изжоги ?лучше после лечения гастроэнтеролога?диету соблюдаете?

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Марина, неужели так плохо выглядит горло?)
Нос хорошо дышит, бывает стекает слизь и выходит из носа. Возможно из-за полинома.
По жкт жалоб нет, диету придерживаюсь.
Может ли состояние моего горла вызвать субфебрилитет и общую слабость?

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Не то,что плохо,просто есть фарингит,есть фолликулы.это не значит что все плохо. Он может быть у вас визуально,но никак не беспокоить,не давать боли и ТД.если нет физического дискомфорта,то температура никак не связана с горлом. Лор проблемы дают повышение температуры только при выраженных жалобах.

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Увеличение лимфоидных фолликулов говорит о постоянном раздражении,это либо кислое содержимое желудка,либо стекание по задней стенке при поллинозе.но опять же без температуры.можно посмотреть рентген чтобы исключить воспаление в пазухах.чем лечите поллиноз,нос в том числе? Тем более нет миндалин,любая инфекция идёт сразу на заднюю стенку,барьера нет.....

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Марина, поллиноз никак не купирую, только при острой потребности назонекс и антигистаминное. Я обошел гастроэнтеролога, инфекциониста, иммунолога, невролога и эндокринолога, но ответа путного по температуре так и нет. Сдавал множество анализов, все в относительной норме, кроме мочевой кислоты, эозинофилов (вне поллиноза), гематокрита, тромбоцитов, лимфоцитов.
К кому еще можно обратиться по этому вопросу или все же хронический фарингит может давать такую картину?
Заранее спасибо вам за ответ

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

А как вы обследовались у этих специалистов?ВИЧ,гепатит,рв сдавали? Иммуногопмму? При длительном субфибриллитете обычно обследует терапевт,может он вас и направлял?на паразитов тоже сдавали?

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Марина, на вирусы сдавал, в активной форме их нет, только перенесенные. ВИЧ отрицательный. срб 1.9, асло в норме. Поэтому только и остается смотреть на горло, как сказали. Иммунолог сказал, что нужно постепенно поднимать иммунитет. Но по температуре и слабости никто так и внятно ответить не может...

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Марина, на паразитов сдавал пцр и 3х разово на простейшие - отрицательно

+ 1

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вот если нет показаний реальных не советовала бы вам принимать иммуностимуляторы,это небезопасно,вмешиваться в иммунитет.горло беспокоит физически????

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Марина, да, ощущение боли перемещается то слева, то справа, боль ноющая, не резкая. Бывает чувство кома иногда справа, там где на дужках тоже пару лимф. гранулы есть. Может вы что-то тогда посоветуете или специалиста какого-то?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Фгдс когда выполняли?вы описываете признаки ожога кислотой,картина визуальная характерна тоже.сплошь и рядом эти проблемы с желудком и соответственно пациенты лечатся у Лора без толку.
Вы можете не ощущать заброса
Фарингит даёт температуру только при обострении на фоне ОРВИ

+ 1

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Марина, ФГДС делал полтора года назад. Гастроэнтеролог причин повторно делать пока не находит. Кислотность и количество кислоты стараюсь держать на высоком уровне чтобы сфинктер смыкался хорошо и кислота не выплескивалась. Принимал ганатон. Сплю на клиновидной подушке. После приема пищи не ложусь.
По температуре и слабости не подскажите, что можно предпринять?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вы сдавали Вит Д, ферритин?

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Марина, Да, в норме.

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Вам нужен терапевт,так как субфибриллитет и тем более с жалобами....они знают полный спектр обследований. Нужно понимать причину,либо все исключить.

+ 1

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Марина, Еще делал тест парацетомолом, отрицательный. Значит все же проблемы с температурой не из-за воспаления? Может это быть ВСД или термоневроз?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Может и два последних состояния.... Но это не наша температура.

Пожаловаться

М, 5 июня 2023

Клиент

Марина, то есть судя по моим анализам и моему состоянию лор органов и течению хронического фарингита это не связано с моим субфебрилитетом и общим состоянием? Воспаления я так понимаю нет в организме, которое привело бы к температуре, раз срб и тест парацетамола отрицательны?

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Да,и я могу предполагать только естественно по нашим органам и общей картине с анализами

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Никита Макарьев, 3 января

Здравствуйте, то же самое происходит со мной уже много лет и потрачено уже очень много денег. Подскажите - вам удалось найти причину?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирус или бак.инфекция

1 ответ

10 ноября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Шишка на затылке ближе к шее у ребенка

4 ответа

20 ноября 2023

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Щитовидка душит

1 ответ

3 апреля

Полина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, то же самое происходит со мной уже много лет и потрачено уже очень много денег. Подскажите - вам удалось найти причину?

Беляева Татьяна Александровна, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T11:19:47+03:00

Пожаловаться

Беляева Татьяна Александровна, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , прикрепите фото горла пожалуйста . Сейчас температура сохраняется ? Какие ещё жалобы ?

Принятый ответ

Степанова Татьяна Владимировна, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T11:24:38+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 5 июня 2023

ЛОР

Здравствуйте. Вы сдавали мазок из зева, что выявили?
Нет ли проблем с носом, стекание слизи по задней стенке глотки?

Принятый ответ

Белышева Екатерина Юрьевна, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T11:30:07+03:00

Здравствуйте, Срб , асло , прокальцитонин сдавали?
Чаще всего упорные фарингиты даёт стафилококковая инфекция.
Полоскание ротоглотки с раствором хлорофиллипта 1 % 2ч.л. на 100 мл теплой воды 3 р.д. рассасывать имудон 10дней.
Секстафаг 4мл *2р.д. 10дней через небулайзер.

Крюков Сергей Александрович, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T11:49:40+03:00

Пожаловаться

Крюков Сергей Александрович, 5 июня 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , до операции были такие жалобы ?
Мазок из горла сдавали ? ФГДС когда делали в последний раз?

Принятый ответ

Сорокина Анна Юрьевна, 5 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-05T12:01:09+03:00

Здравствуйте
В горле признаки рефлюксной болезни, желательно пройти комплексную терапию у гастроэнтеролога. Кроме того причиной дискомфорта в горле может быть поллиноз и аллергический ринит. Вы наблюдаетесь у аллерголога, принимаете противоаллергичесие препараты?