Что вас беспокоит?
Аллергия на белок коровьего молока
Добрый день! Ребенку 1,5 мес на искусственном вскармливании с рождения. Питается смесью Нутрилак кесария бифидо и только ее кушает хорошо. С двух недель ребенка сильно беспокоят газы. Он постоянно тужится и пытается пукнуть и это не дает ему спать спокойно. Сон очень прерывистый, буквально 10-15 минут и он снова тужится до красноты и пытается выпускать газы и так все ночи и все дни. Еще началась сыпь на лице, мелкие красные прыщики, но только на лице, на теле высыпаний нет. Стул твердый, иногда даже имеет форму «овечьего» кала, горошками, но при этом ребенок какает сам, 2-3 раза в день. Также по анализу обнаружена лактазную недостаточность и мы принимаем лактазу бэби док. Врач предполагает аллергию на белок коровьего молока и предлагает переходить на полный гидролизат смеси. Но дело в том, что 2 недели назад мы уже пробовали переход на Нутрилон комфорт с частичным гидролизом и ребенок просто отказывался его кушать, он орал до посинения и не ел вообще ничего, стал скидывать вес, который итак не большой, так как ребенок родился в 36 недель. Кроме того, на новой смеси наблюдался сильно жидкий стул до 10 раз в день и ужасное урчание в животе. Ребенок в эти дни не спал вообще, а только орал. Подскажите, пожалуйста, как поступить? Похоже ли это действительно на аллергию на БКМ или такие симптомы могут быть связаны и просто с незрелостью пищеварительной системы? Стоит ли снова мучать ребенка и переводить его на полный гидролизат, который он отказывается кушать? И если переводить, то какую смесь лучше приобрести, если Нутрилон комфорт нам не подошел, то вероятно и нутрилон Пепти аллергия тоже не подойдет? А смесь Фрисопеп АС, которую рекомендовал нам врач просто нет ни где в магазинах и на заказ.
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фотографию сыпи. Вероятно, это акне новорожденных.
Признаки АБКМ: стул с прожилками крови, сухость кожи или сыпь. Отмечаете что-то из этого?
Скорее всего у ребенка колики плюс проявления младенческой дисхезии, когда ребенок тужится, краснеет, кряхтит, это может заканчиваться дефекацией, а может и нет. И это состояние нормальное, так ребенок учится управлять своими мышцами, координировать их для эффективного опорожнения кишечника. Рекомендуется выкладывать на животик перед кормлением на твердую поверхность, делать массаж живота между кормлениями, практиковать позу высаживания, упражнение велосипед, теплую грелку на животик.
Вижу копрограмму: положительный белок, это может косвенно указывать на АБКМ. Но это неспецифический показатель.
По фотографии похоже на акне новорожденных, пройдёт самостоятельно к 3 месяцам, лечения не требует, усиливается при плаче и беспокойстве, бледнеет во сне и в покое.
Зоя, фото прикрепила. Сыпь то слабее, то сильнее. А что можно сделать с твердым овечьим калом?
По фотографии акне новорожденных, написала выше.
Подскажите, какой сейчас вес у ребенка, и каким объемом Вы кормите и сколько раз.
Зоя, вес сейчас 3900, съедает примерно 720 мл в день.
А родился с каким весом?
Объем смеси достаточный. Нет прожилок крови в стуле?
Зоя, родился с весом 2490. Прожилок крови нет, просто очень твердый и распадается на горошины.
Принятый ответ
Как хорошо прибавляет!
Можно ввести кисломолочную смесь, добавляя её по 30 мл в каждое кормление или заменив 1-2 кормления полностью.
Здравствуйте
Прикрепите фото высыпаний
Прожилки крови в стуле есть? Срыгивания?
Галина, фото прикрепила. Срыгивания есть, то сильнее и прямо фонтаном, то почти нет, только выходит воздух. Прожилок крови нет, но есть очень твердый кал горошком.
Принятый ответ
По копрограмме воспалительных изменений нет, что указывало бы на АБКМ
Если стул не жидкий , не пенится , раздражение в перианальной области нет, то препарат лактазар не нужен
Водой допаиваете ребёнка?
Высыпания на фото у ребёнка это физиологические акне новорождённых, появляются в первые месяцы жизни малыша, лечения не требуют, проходит самостоятельно, достаточно только увлажнять липобейз/атопик .
Соблюдайте тепловой режим (не перегревайте). Сыпь проходит к 3-4 месяцам .
Также у ребёнка в этом возрасте наблюдается младенческая дисхезия, ребёнок еще учится управлять своим телом, мышцами и правильно опорожняться , поэтому тужится, краснеет во время акта дефекации
помогайте малышу:
Выкладывайте на животик перед кормлением
Делайте массаж животика
Упражнения с приведением ног к животу
Здравствуйте, Светлана. Какой объём срыгиваний? Не превышает 2х столовых ложек? Фото сыпи прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, фото прикрепила. Срыгивания иногда и превышают. После кормления всегда носим столбиком, но иногда воздух не выходит никак, вот тогда начинается икота и с ней выходит много смеси.
акне новорожденных (цветение) - физиологическое состояние грудничков, обусловленное действием на кожу ребенка маминых гормонов (передаваемых внутриутробно и с грудным молоком). Сыпь малыша обычно не беспокоит. С рационом мамы,(если ребенок на ГВ или на смешанном питании), это не связано. Лечения не требует. К 3-4 месяцам проходит. Когда икота начинается можно давать тёплой водички или Укропный, либо Ромашковый чай тёплый. Разрешены по возрасту. По пол чайной ложечки.
Здравствуйте. По фото акне новорожденных, это не аллергия, транзиторное состояние, высыпания могут сохраняться до 3-4 месяцев.
По поводу анализов - если нет кислого жидкого пенистого стула, впитывающегося в подгузник и раздражающего перианальную область, фермент лактазы малышу не нужен, анализ этот не является информативным, важна симптоматика.
По копрограмме нет признаков воспалительных изменений, белок может обнаруживаться, потому что у малышей еще несовершенная ферментативная система, и он не полностью расщепляется.
То, что ребенок постоянно тужится, это физиологическое состояние младенческой дисхезии. Облегчать его можно, практикуя позу высаживания.
Для достоверности сдайте кал на скрытую кровь.
Каким объемом кормите малыша? Как набирает вес?
В целом пока по описанию однозначно нельзя говорить о том, что у ребенка абкм.
Алина, ребенок съедает примерно 720 мл смеси в день, это соответствует норме. За 1,5 мес он набрал 1400. До ввода новой смеси набирал хорошо, потом вес падал, сейчас снова набирает. Нет ли необходимости ввести кисломолочную смесь на несколько кормлений в целях нормализации стула?
Водой допаиваете малыша?
Алина, пытаемся. Но пьет очень не охотно, с криком. Но предлагаем постоянно.
Принятый ответ
30-40 мл/кг в день, если стул плотный, но регулярный, нужно попробовать сначала так наладить консистенцию кала, прежде чем вводить кисломолочную смесь
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото физиологическое акне новорожденных. По копрограмме положительный белок, это может косвенно указывать на АБКМ, рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь.
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20161 ответ
- 10 Октября 20176 ответов
- 7 Июня 20181 ответ
- 6 Января 20204 ответа