Что вас беспокоит?

У ребенка в кишечнике бродит пища + всегда красные щеки

Ребенок родился на 33 неделе, сейчас год и четыре месяца. В 2 месяца поставили диагноз АБКМ, молочку не едим до сих пор. С трех месяцев полностью на ИВ, смесь полный гидролиз белка. На смеси состояние ребенка было хорошим. Прикорм начали вводить в 6 месяцев, проблемы начались сразу, щеки краснели от самых гипоаллергенных продуктов: кабачка, кукурузной каши, цветной капусты. Стала готовить свежие овощи в пароварке, ситуация улучшилась. К году ввели более менее приличный рацион: рис, гречка, цв.капуста, брокколи, олив. масло, яблоки, абрикосы, сливы/чернослив, кролик, индейка, желток перепелиный. Состояние кожи стало постоянно ухудшаться. Я плавно убирала из рациона продукты, но краснота и сухость на щеках не проходила. Сейчас в рационе остался только рис и яблочное пюре, добавляю в них оливковое масло. От овощей у ребенка кислый стул с резким забродившим запахом, свежие фрукты вызывают ту же реакцию. Пробовала перевести ребенка на одну смесь, за пять дней такой диеты лицо практически полностью очистилось. Из чего делаю вывод, что проблема наша связана именно с рационом питания, или проблемами с ЖКТ. На щеках появились признаки бактериальной инфекции. Обращались к дерматологу, она выписала гормональные крема и крем с антибиотиком даже не взяв соскоб с пораженной кожи. Кремами воспользовались, гнойнички прошли, но краснота и сухость остались. Ходили к аллергологу, она назначила нам обследование: 1 Общий IgE. Катионы эозинофильного белка 2. Бактериологический посев из: зева, носа с определением чувствительности к антибиотикам и фагам. + Грибковая инфекция; 3.Кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам; 4. ПЦР-анализ определение ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 1 типа, ВПГ 6, 7, 8 типа в соскобе из зева; 5. ПЦР-анализ определение ДНК Candida albicans в соскобе из зева; 6. Серодиагностика определение IgG – антител к Candida albicans; 7. Общий анализ крови +Лейкоцитарная формула+СОЭ Сдали все анализы. Нашли кандиду на слизистой, ВЕБ инфекцию, выявили дисбактериоз. Аллерголог назначила лечение, курс дифлюкана, курс пиобактериофагов, энтерола, противовирусные препараты, потом пребиотики. После курсов дифлюкана и пиобактериофагов сдали копрограмму, результаты прикрепила. По результатам аллерголог назначила ребенку креон 10000ед. в сутки и повторную противогрибковую терапию. Попробовала снова ввести вареные овощи и мясо индейки на фоне приема креона, состояние кожи опять начало ухудшаться, ребенок стал капризным, стул с резким кислым запахом вернулся. По окончании курса Креона снова сдали анализы кала. Результат копрограммы прикрепила. Начали пить пребиотик. Анализ на дисбактериоз пока не готов. Записала ребенка к гастроинтерологу, сижу и думаю чем теперь ее кормить, какие анализы сдать и обследование пройти к приему у гастроинтеролога. Есть ли у вас какие-то предположения в чем может быть причина такого состояния ребенка? Какие еще анализы нам сдать, какие исследования пройти? В какую сторону вообще смотреть, что проверять, я уже начинаю думать что у ребенка серьезные проблемы в работе ЖКТ, а не дисбактериоз. Лечение аллерголога проходим уже 2 месяца, а проблема не решается, рацион расширить не получается и состояние кожи лучше не становится.

Отсутствуют
1 год
8 Января 2024·Просмотров: 264·Евгения, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализов у ребенка нет отклонений

Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка

Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет

Скрининг аллергических реакций в норме

Рекомендуется выполнить расширенную аллергопанель ImmunoCap 112 для точного выявления возможных аллергенов

Дополнительно необходимо исключить гельминтозы, сдайте кал на я / глист методом Parasep, соскоб на энтеробиоз

Наталья Сергеевна, добрый вечер! Проблема состоит в том, что мы уже 2 месяца питаемся только смесью (полный гидролизат белка), рисовой кашей с оливковым маслом, яблочным пюре, иногда даю немного индейки. Это те продукты на которые у ребенка не было никакой реакции при первом введении и достаточно продолжительный период времени после него. Сыпь на лице не проходит. Смысла сдаватьрасширенную панель на аллергены при том, что ребенок ничего не ест, как такового нет. Все показатели будут ложноотрицательными. А расширить рацион не могу, сразу начинаются проблемы со стулом и ухудшения состояния кожи.

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте.
Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует и обследование на дисбактериоз является неинформативным.
Все прикрепленные анализы посмотрела, никаких значительных отклонений нет, все показатели укладываются в пределы нормы.
Для того, чтобы посетить гастроэнтеролога, нужно выполнить следующее дообследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Ввести в минимальном количестве основные продукты питания и сдать на этом фоне аллергопанель ImmunoCap112. Только таким образом мы сможем выявить на какой продукт питания есть существенная аллергическая реакция. В микродозах на щеках высыпаний может не быть, но результат поможет нам с дальнейшим назначением лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.