Консультация гастроэнтеролога /

У ребенка в кишечнике бродит пища + всегда красные щеки — вопрос №1805660

156 просмотров

Ребенок родился на 33 неделе, сейчас год и четыре месяца. В 2 месяца поставили диагноз АБКМ, молочку не едим до сих пор. С трех месяцев полностью на ИВ, смесь полный гидролиз белка. На смеси состояние ребенка было хорошим. Прикорм начали вводить в 6 месяцев, проблемы начались сразу, щеки краснели от самых гипоаллергенных продуктов: кабачка, кукурузной каши, цветной капусты. Стала готовить свежие овощи в пароварке, ситуация улучшилась. К году ввели более менее приличный рацион: рис, гречка, цв.капуста, брокколи, олив. масло, яблоки, абрикосы, сливы/чернослив, кролик, индейка, желток перепелиный. Состояние кожи стало постоянно ухудшаться. Я плавно убирала из рациона продукты, но краснота и сухость на щеках не проходила. Сейчас в рационе остался только рис и яблочное пюре, добавляю в них оливковое масло. От овощей у ребенка кислый стул с резким забродившим запахом, свежие фрукты вызывают ту же реакцию. Пробовала перевести ребенка на одну смесь, за пять дней такой диеты лицо практически полностью очистилось. Из чего делаю вывод, что проблема наша связана именно с рационом питания, или проблемами с ЖКТ.

На щеках появились признаки бактериальной инфекции. Обращались к дерматологу, она выписала гормональные крема и крем с антибиотиком даже не взяв соскоб с пораженной кожи. Кремами воспользовались, гнойнички прошли, но краснота и сухость остались.

Ходили к аллергологу, она назначила нам обследование:
1 Общий IgE. Катионы эозинофильного белка
2. Бактериологический посев из: зева, носа с определением чувствительности к антибиотикам и фагам. + Грибковая инфекция;
3.Кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам;
4. ПЦР-анализ определение ДНК ЦМВ, ВЭБ, ВПГ 1 типа, ВПГ 6, 7, 8 типа в соскобе из зева;
5. ПЦР-анализ определение ДНК Candida albicans в соскобе из зева;
6. Серодиагностика определение IgG – антител к Candida albicans;
7. Общий анализ крови +Лейкоцитарная формула+СОЭ

Сдали все анализы. Нашли кандиду на слизистой, ВЕБ инфекцию, выявили дисбактериоз. Аллерголог назначила лечение, курс дифлюкана, курс пиобактериофагов, энтерола, противовирусные препараты, потом пребиотики.

После курсов дифлюкана и пиобактериофагов сдали копрограмму, результаты прикрепила. По результатам аллерголог назначила ребенку креон 10000ед. в сутки и повторную противогрибковую терапию. Попробовала снова ввести вареные овощи и мясо индейки на фоне приема креона, состояние кожи опять начало ухудшаться, ребенок стал капризным, стул с резким кислым запахом вернулся.

По окончании курса Креона снова сдали анализы кала. Результат копрограммы прикрепила. Начали пить пребиотик. Анализ на дисбактериоз пока не готов. Записала ребенка к гастроинтерологу, сижу и думаю чем теперь ее кормить, какие анализы сдать и обследование пройти к приему у гастроинтеролога.

Есть ли у вас какие-то предположения в чем может быть причина такого состояния ребенка? Какие еще анализы нам сдать, какие исследования пройти? В какую сторону вообще смотреть, что проверять, я уже начинаю думать что у ребенка серьезные проблемы в работе ЖКТ, а не дисбактериоз. Лечение аллерголога проходим уже 2 месяца, а проблема не решается, рацион расширить не получается и состояние кожи лучше не становится.

Возраст: 1

Хронические болезни: Отсутствуют
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
По результатам анализов у ребенка нет отклонений

Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка

Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет

Скрининг аллергических реакций в норме

Рекомендуется выполнить расширенную аллергопанель ImmunoCap 112 для точного выявления возможных аллергенов

Дополнительно необходимо исключить гельминтозы, сдайте кал на я / глист методом Parasep, соскоб на энтеробиоз
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, добрый вечер! Проблема состоит в том, что мы уже 2 месяца питаемся только смесью (полный гидролизат белка), рисовой кашей с оливковым маслом, яблочным пюре, иногда даю немного индейки. Это те продукты на которые у ребенка не было никакой реакции при первом введении и достаточно продолжительный период времени после него. Сыпь на лице не проходит. Смысла сдаватьрасширенную панель на аллергены при том, что ребенок ничего не ест, как такового нет. Все показатели будут ложноотрицательными. А расширить рацион не могу, сразу начинаются проблемы со стулом и ухудшения состояния кожи.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Евгения, здравствуйте.
Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует и обследование на дисбактериоз является неинформативным.
Все прикрепленные анализы посмотрела, никаких значительных отклонений нет, все показатели укладываются в пределы нормы.
Для того, чтобы посетить гастроэнтеролога, нужно выполнить следующее дообследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Ввести в минимальном количестве основные продукты питания и сдать на этом фоне аллергопанель ImmunoCap112. Только таким образом мы сможем выявить на какой продукт питания есть существенная аллергическая реакция. В микродозах на щеках высыпаний может не быть, но результат поможет нам с дальнейшим назначением лечения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Акне новорождённых или аллергия
17 января 2024
Анастасия, Таганрог
Вопрос закрыт
Непроходящая аллергия
5 мая 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Хороший врачь , точно и ясно все поясняет. Еще не знаю. Лечещий врач сказал обратное Да, но некому
— Ольга, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...