Консультация офтальмолога /

Миопия у ребенка — вопрос №1405039

806 просмотров

Здравствуйте, уже обращалась по данному вопросу на сайт.В кратце,ребёнку почти 6 лет,близорукость,были в 3 х разных клиниках,в 1 раз на уз.зрачок -1.5,во второй -1,в третий(сегодня) - 1.75,заключение прикрепила.Вопрос состоит в чем,сегодня врач (были в дет.офт.центре в Калуге)сказала, что нужно ношение очков постоянно ,а 2 предыдущих врача сказали,что одевать только при просмотре тв,чтения и т п,на постоянной основе не нужно!Как быть?!хочется ведь как лучше,и порекомендовали капать стелфрин,что скажете об этих каплях?и с каких очков лучше начать ?с обычных или со стеллест?

Вопрос закрыт
близорукость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте.
Миопия конечно есть.
Очки нужны для постоянного ношения, а не только при просмотре телевизора. Фокус на сетчатку должен попадать всегда. Не обязательно стеллест, можно обычные очки, лучше перифокальные.
Стелфрин вам рекомендован для снятия напряжения, но данные капли (это фенилэфрин) механически расширяет зрачок, на аккомодацию не оказывает влияние никакого. Капать их с этой целью бесполезно. Нужны капли мидримакс, феникамид, или атропин разведенный. Курсами капать необходимо для предотвращения прогрессирования миопии и появления спазма аккомодации.
Помимо ношения очков и курсового закапывания капель в идеале проходить также курсами аппаратное лечение. Заниматься спортом, плаванием.
Ещё рекомендую для укрепления склеры, чтобы глазное яблоко не вытягивалось сильно при росте (и соответственно не прогрессировала миопия) принимать хондропротекторы: глюкозамин и хондроитин. Половина взрослой суточной дозировки. 2 мес прием/3-4 мес перерыв и т.д постоянно пока активно растёт организм.
Склера это соединительная ткань, её можно укрепить вот таким образом.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вера, а что скажете о ночных линзах?и с какого возраста они разрешены?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Я не люблю ночные линзы и лично никому не рекомендую. Слишком серьёзное воздействие на роговицу. То, что именно они притормаживают прогрессирование миопии не прослежено.
Хотя многие окулисты другого мнения и широко рекомендуют именно ночные линзы.
Пожаловаться
Клиент
Вера, а ещё скажите как быть,он ходит на карате,как быть с очками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Дневные контактные линзы однодневные, использовать когда идёт на каратэ.
Когда подрастёт, примерно с 12 лет можно будет полностью перейти на контактные линзы дневные. Как только ребёнок самостоятельно научится соблюдать гигиену, правильно надевать и снимать
Пожаловаться
Клиент
Вера, и по поводу очков,какие рекомендуете?хотели бы заказать ему стеллест, но в саду думаю быстро разобьются они,возможен ли вариант такой,что дома носить стеллест а в саду обычные очки?
По поводу линз,думаю ещё не готов он к ним,можно на занятия про без них заниматься?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Можно в саду и обычные.
А на карате можно вообще без коррекции, если к линзам не готовы
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте. Просмотрела данные осмотра.
Я соглашусь с тем доктором, который рекомендует ношение очков на постоянной основе. Все современные методики ведения маленьких пациентов на этом основаны, то ко максимальная постоянная коррекция. Иначе будет ухудшение состояния. Я бы рекомендовала изначально начинать ношение с обычных очков, затем возможен переход и на стеллест.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Александра, ещё скажите как быть,он ходит на карате,как быть с очками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Алена, карате травмоопасный вид спорта. В очках нельзя туда ходить. На время занятий можно одевать мягкие контактные линзы.
А все остальное время очки.
Пожаловаться
Клиент
Александра, спасибо,если помните, вы уже отвечали на мои вопросы (в апреле),вы и др.врачи рекомендовали мидримакс,но т к он рецептурный, мы не смогли его купить ,и решили подождать до Калужского центра.Если честно,то думала сначала,что нам назначили капли,какие нужно,но оказалось это другие...Хотела спросить совета,как быть?все таки найти способ купить и прокапать мидримакс,и снова к другому врачу,или одеть очки как написали 1.25?хочется как лучше,ожидала большего от калужского центра...
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Конечно же я помню вашу ситуацию
Ирифрин или стелфрин спазм не снимают. Нужен именно мидримакс или тропикамид. Они снимают спазм аккомодационных мышц.
Но очковая коррекция в любом случае нужна
Пожаловаться
Клиент
Александра, вот если одеть очки+капать месяц мидримакс, снова к врачу другому,будет правильней всего?
И солнцезащитные очки ребенку теперь нельзя одевать?и как быть с очками на море?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да, все верно. После курса мидримакса нужен повторный осмотр.
По поводу солнцезащитных очков: носить можно, тем более бывают солнцезащитные очки с диоптриями..
На море очки носить можно, но при купании их необходимо снимать
Пожаловаться
Клиент
Александра, снова здравствуйте!не даёт мне покоя один момент в обследованиях ребенка,не могу понять,реально ли такое снижение зрения за месяц!Перечитываю обследование от 24 апреля ,рефрактометрия была -1 и -0.75, а от 6 июня рефрактометрия -1.75 на оба глаза!и вот решила спросить у вас,это вообще действительно так за месяц падает,почти на диоптрию,или погрешность имела место быть..?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Тут может быть и комплекс - и падение зрения может быть, но и погрешность измерения тоже никто не отменял.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
По поводу капель - я бы лучше рекомендовала те, которые не только расширяют зрачок, но и снимают спазм аккомодационных мышц. Это мидримакс или тропикамид. Стелфрин для этого не подойдёт. Он только расширяет зрачок
Пожаловаться
Клиент
Александра, и по поводу очков,какие рекомендуете?хотели бы заказать ему стеллест, но в саду думаю быстро разобьются они,возможен ли вариант такой,что дома носить стеллест а в саду обычные очки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Стеллест очень хороший вариант. Но вначале я бы рекомендовала обычные. Чтобы ребенок привык к ним. А потом можно и на стеллест переходить. Но носить и то и то нежелательно
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте. Очки нужны на постоянной основе. Ваш ребенок плохо видит, и это стимулирует рост минуса. Если не будет четкой картины ближе к нормальному зрению, стимул не пропадет, соответственно и рост минуса будет.
Согласно современным клиническим рекомендациям рекомендовано отдавать предпочтение новым очковым линзам: стеллест, миосмарт, перифокалы. Рекомендовано максимально избегать простых очков.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Саадат, а что можете сказать о ночных линзах,и с какого возраста они разрешенан?и почему лучше не обычные очки а стеллест?просто кто-то рекомендует начать с обычных а кто то сразу со стеллестов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
По клиническим рекомендациям просят отдавать предпочтение контактной коррекции, жесткие в том числе. Ее начинают тогда когда ребенок и родитель готовы к нему, правильно одевать и снимать. Т.е. если ребенок сможет можно носить. Обычно когда быстрый рост минуса, тогда и назначается.
Доказано что обычные очки дают стимул к росту минуса, у них конструкция такая. А стеллесты и перифокалы не дают, у них конструкция немного другая. Но даже несмотря на это минус может расти, но только чуть медленее. К сожалению у нас сейчас нет методик полной остановки роста минуса. Самые передовые и современные на рынке сейчас, это очки стеллесты, миосмарты и перифокалы, ну и конечно жесткие линзы.
Пожаловаться
Клиент
Саадат, а ещё скажите как быть,он ходит на карате,как быть с очками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здесь, будет немного сложно. Обычно если ребенок активно занимается спортом рекомендуют жесткие линзы ночные, при котором ребенок дне ходит без очков и линз. Если думаете что не справитесь с контактными линзами, то носит очки и во время тренировки просто их снимает. Другого варианта не вижу. Или же оправы на завязках что бы очки не падали. В оптике можете спросить, надеть на ребенка и посмотреть.
Пожаловаться
Клиент
Саадат, скажите ,хотели бы заказать ему стеллест, но в саду думаю быстро разобьются они,возможен ли вариант такой,что дома носить стеллест а в саду обычные очки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Думаю что нет. С таким положением я не сталкивалась, но теоретически думаю это будет неправильно, потому что в саду ребенок проводит большую часть времени и нагрузки зрительной также много.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте! Очки нужно носить постоянно. Носить очки только при необходимости- значит вовсе их не носить. При миопии глаз быстро приспосабливается, поэтому многие люди с близорукость игнорируют ношение очков. В данном случае речь идёт о ребёнке, миопия может прогрессировать, т.к. глаз ещё растёт, нагрузки зрительные присутствуют, по этой же причине рекомендую начинать с очков стеллест.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария, а ещё скажите как быть,он ходит на карате,как быть с очками?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Снимать конечно же во время тренировок во избежание травм.
Пожаловаться
Клиент
Мария, снова здравствуйте!не даёт мне покоя один момент в обследованиях ребенка,не могу понять,реально ли такое снижение зрения за месяц!Перечитываю обследование от 24 апреля ,рефрактометрия была -1 и -0.75, а от 6 июня рефрактометрия -1.75 на оба глаза!и вот решила спросить у вас,это вообще действительно так за месяц падает,почти на диоптрию,или погрешность имела место быть..?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Капли капайте как рекомендовал доктор. Капли капать совместно с ношением очков, а не делать как часто происходит - вначале отказывают Капли месяц, потом ребёнок начинает носить очки.
Пожаловаться
Клиент
Мария, скажите ,хотели бы заказать ему стеллест, но в саду думаю быстро разобьются они,возможен ли вариант такой,что дома носить стеллест а в саду обычные очки?
И как быть с карате?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да, такой вариант возможен, главное- это постоянная полная коррекция. Имея ввиду, что это ребёнок и его возраст, нужно подстраиваться)
На карате во время тренировки снимать очки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте!А вы не прокапывали курс Мидримакса перед этой диагностикой?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, здравствуйте, к сожалению нет,т к без рецепта нам их не продали
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Вам сейчас выписали Стелфрин,как раз для того,чтобы снять спазм аккомодации,но Стелфрин не снимает спазм,он только механически расширяется зрачок,не расслабляя цилиарные мышцы.
Пожаловаться
Клиент
Анна, и что делать?)и как быть с очками?самое ужасное,что незнаю уже как договориться с ребёнком,в саж носить не хочет дома согласен,и на карате он же не будет ходить в очках
Пожаловаться
Клиент
Анна, в инструкции читала,что снимает спазм,а по факту получается нет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Очки нужны на постоянной основе,конечно.Если надевать периодически-глаз будет напрягаться и миопия будет расти.Каратэ в принципе не очень хороший спорт при миопии,к сожалению,так как есть опасность прямой травмы глаза.Теоретически-можно пробовать ортокератологические линзы,они разрешены с 6 лет.Это хороший метод коррекции,особенно для детей-спортсменов.Но нужен очень внимательный уход за ними.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да,по факту он действует только на зрачковую мышцу.
Пожаловаться
Клиент
Анна, скажите ,хотели бы заказать ему стеллест, но в саду думаю быстро разобьются они,возможен ли вариант такой,что дома носить стеллест а в саду обычные очки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да,так можно,конечно.Главное,чтобы коррекция была постоянная.
Пожаловаться
Клиент
Анна, а при занятиях карате можно например снимать очки?т к пока думаю к линзам он не готов,не к ночным,не к дневным.И ещё момент,как думаете,почему такая разница в данных обследования?в апреле было уз.зрачок -1 и -1.25, а сейчас -1.75
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Можно на период тренировки.И думаю разница в напряжении аккомодации.В новом обследовании после расширения зрачка на правом глазу вылез большой астигматизм,это явно погрешность измерения,но вам даже его не переделали…
Пожаловаться
Клиент
Анна, получается данные последнего обследования вполне вероятно опять насовсем верны?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Если учесть в целом все ваши обследования-астигматизма там явно нет,это погрешность.Миопия примерно получилась одинаковая.Вам какие очки сейчас выписали?
Пожаловаться
Клиент
Анна, сейчас -1,25,на 2 обследовании тоже был небольшой астигматизм(это вообще что такое?),вы ещё тогда написали что это в пределах физиологии
Пожаловаться
Клиент
Анна, могу прикрепить предыдущие обследования
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Я помню ваши данные.С очками -1.25 согласна,делайте такие.Это немного лучше,чем первый рецепт.
Пожаловаться
Клиент
Анна, первые тоже выписали -1.25
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Разве не 1.75?Насколько я помню-это вторые были 1.25.Но могу ошибаться…
Пожаловаться
Клиент
Анна, получается эти разные данные из-за спазма,правильно?просто вчера на приёме врач стойко стояла на своём мнении ,что спазма нет.Я очень надеялась на эту клинику,а в принципе ничего нового(
Пожаловаться
Клиент
Анна, нет первые 1.25 ,вторые 1 и 0.75
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Я тоже надеялась,что тут вас осмотрят более грамотно.Но Стелфрин,и препараты с лютеином в рекомендациях…Сейчас так уже не назначают…В целом-миопия есть,и очки на 1.25 тут будут уместны.Раз ваши офтальмологи таким образом проводят обследования-пусть будет так,возможно,это особенность работы в вашей области,бывают такие различия в тактике.Но хоть правильно сказали,что нужна постоянная коррекция,это так.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Значит ошиблась,прошу прощения.
Пожаловаться
Клиент
Анна,если я вас правильно поняла,миопия у ребенка есть+этот спазм,который у него не снят.Я попробую через знакомых приобрести этот препарат,и записаться снова к офтальмологу,так будет правильнее?и тогда на приёме у ребенка будет будет видно какая истинная миопия?и тогда уже подобрать очки?
Я если честно вчера подумала, что нам выписали нужный препарат,а как оказалось нет. ...
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Данные у вас везде разнятся.Но в этот раз,в отличие от предыдущих,после расширения зрачка показатели не сильно поменялись.Если раньше мы видели явную разницу-сейчас ее почти нет,поэтому вам и говорили,что спазма нет.Но все равно назначили Стелфрин для снятия спазма.Сложно сказать как сейчас лучше поступить.Если бы я вас вела-я бы назначила на месяц Мидримакс или Феникамид,через месяц посмотрела и подобрали бы очки,уже уверенные в правильной рефракции.Но,как я вижу,у ваших врачей в принципе другая тактика.Поэтому,сложив все обследования воедино-пусть будут очки на 1.25 сейчас,но через 6 месяцев обязательно перепроверьте,сходите снова на очный осмотр с обязательным расширением зрачка.
Пожаловаться
Клиент
Анна, или все таки самим прокапать и пойти к другому врачу?очень боюсь очки подобрать неправильно и минус будет падать дальше...
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Честно говоря,уже боюсь вам рекомендовать идти к другому врачу.Уже были у троих,и все одно и то же.В идеале-да.Чтобы уже точно быть уверенными.Но были в мнтк,там уж точно должны были провести грамотное обследование.Миопия у ребенка есть все равно,это точно.Сейчас лучше сделайте очки,коррекция нужна,и по возможности прокапайте курс тех препаратов,что рекомендовала.И потом пройдите повторное обследование.
Пожаловаться
Клиент
Анна, а если сейчас сделаем очки,прокапаем,снова обследуемся ,вполне вероятно ,что минус уже будет другой,и другие очки тогда заказывать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да,такое может быть.Поэтому пока не заказывайте дорогие линзы,сделайте обычные.
Пожаловаться
Клиент
Анна, а например прокапать,проверить,и потом заказать нет?или зрение будет падать,вы меня извините за такую дотошность, но хочется как лучше,но как видите,никто из врачей не заморачивается.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да вижу,подход немного удивляет,конечно.Но мы с вами и так уже долго без очков,ждем.Сейчас уже лучше сделать и начать носить,и на фоне этого прокапать капли и повторно посмотреться.Коррекция нужна,нет смысла тянуть дальше.Пока по показателям пусть будет 1.25.Даже если и будет гиперкорреция,то минимальная,состояние глаз не ухудшит,не волнуйтесь.Но прям перепроверить.
Пожаловаться
Клиент
Анна, я вас поняла, спасибо!так и сделаем!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Не за что.Здоровья вашему ребенку!Пишите,если будут еще вопросы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте! Внимательно прочитал данные обследования. В целом, всё хорошо, но есть несколько моментов, которые хотелось бы прокомментировать. Если следовать рекомендациям по возрасту Вашего ребёнка, то необходимы всего несколько пунктов:
1) ПОСТОЯННАЯ полная коррекция для каждого глаза по данным ЦИКЛОПЛЕГИЧЕСКОЙ рефракции. Правому глазу нужно ещё и астигматическое стекло! Если ранее астигматические очки не выписывались, то нужна постепенная адаптация - сделать сначала коррекцию половиной необходимого цилиндра, а потом каждые полгода усиливать его на 0.25 D до полной коррекции!
2) Зрительный режим и ежедневные прогулки на улице не менее 2 часов в день для торможения развития близорукости
3) Аппаратное лечение - вариативно, не шибко показано, но в целом не помешает
4) Осмотры каждые 6 месяцев НА ШИРОКИЙ ЗРАЧОК и своевременная докоррекция

*Склеропластика - устаревшая методика без доказанной эффективности, она ни к чему
**Капли, расширяющие зрачок в вашем случае не нужны, т.к. нет спазма аккомодации
***Черника/Окувайт и прочие БАДы никакого эффекта не дают, они бесполезны
Пожаловаться
Клиент
Андрей, спасибо за развёрнутый ответ! а при занятиях карате можно например снимать очки?т к пока думаю к линзам он не готов,не к ночным,не к дневным.И ещё момент,как думаете,почему такая разница в данных обследования?в апреле было уз.зрачок -1.5 на оба глаза,потом через 2 недели -1 и -1.25, а сейчас -1.75.
Пожаловаться
Клиент
Андрей, и по поводу очков,какие рекомендуете?хотели бы заказать ему стеллест, но в саду думаю быстро разобьются они,возможен ли вариант такой,что дома носить стеллест а в саду обычные очки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Занятия карате ведь не по полдня каждый день проходят. Пара часов в неделю без очков - не критично. Линзы в таком возрасте наверное рановато, тяжело будет ребёнку ответственно подходить к ношению линз, да и это не очень приятно + стимулирует синдром сухого глаза. Очки считаю лучшим решением пока. В подростковом возрасте может попробовать и линзы, почему бы нет.

Разница в обследованиях связана с тем, что это были измерения на узкий зрачок. Даже в один день они могут быть разными, потому что цилиарная мышца активно работает даже у взрослых, не говоря о детях, и «обманывает» рефрактометр при каждом исследовании. Именно поэтому детям важно проводить рефрактометрию в состоянии циклоплегии (каждые 5-10 минут закапывается мидриатик тропикамид/циклопентолат/атропин 3-4 раза подряд) и только так можно сравнивать показатели.

С экономической точки зрения да, можно в садик надевать очки с обычными линзами, тоже в принципе не критично. Но если Вы хотите идеала (в ущерб конечно материальным затратам) - лучше постоянно использовать стеллест, т.к. перифокальная оптика согласно исследованиям эффективнее тормозит развитие близорукости.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Определение категории армейской годности согласно расписанию болезней
1 ответ
3 декабря 2021
Илья
Вопрос закрыт
Капли расширяющие зрачок для проверки глазного дна.
1 ответ
27 июня 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Нужно ли постоянно носить очки
2 ответа
27 февраля 2024
Маргарита, Лида
Вопрос закрыт
Близорукость у грудничка
5 ответов
26 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Синдром сухого глаза
5 ответов
27 июля 2024
Анастасия, Барнаул
Вопрос закрыт
Правильно ли подобраны линзы?
1 ответ
8 апреля
Виктория
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи офтальмологи
Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Тимофей Кузнецов
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Александра Позднякова
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Николаевна Мельникова
21 отзыв
Татьяна Мельникова
Офтальмолог
2008-2014 г,ГрГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вера Анатольевна Кулиш
239 отзывов
Вера Кулиш
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы офтальмологам
фотография пользователя
Офтальмологу Алена Калинкина
Спасибо всем врачам! Очень оперативно, доброжелательно и профессионально отнеслись к моему...
— Леонид, г. Находка
фотография пользователя
Офтальмологу Анастасия Карайченцева
Очень полезные советы, огромное спасибо! Повторно сделали диагностику в городской клинике и...
— Евгений
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com