Что вас беспокоит?
Приём препаратов грудничком
Добрый день! Нуждаюсь во втором мнении специалиста. Грудничку два месяца. Часто и много срыгивает, бывает, переваренным молоком. Беспокоит животик, после кормления тужится, кряхтит, плачет. Живот вздутый, болезненный. Стул раз в три дня, жидковатый жёлтый. По узи загиб желчного пузыря. По рекомендации гастроэнтеролога сдали анализ на дисбактериоз, лактазную недостаточность и копрограмму. Результаты прилагаю. По результатам назначили следующее лечение. На 10 дней: 1. хофитол по 3 капли 3 раза в день за 15 минут до еды (из-за наличия небольшого количества жирных кислот, и мыла в копрограмме) 2. Лактаза бэби по 1 капсуле в каждое кормление (из -за небольшого превышения уровня углеводов в кале до 0,40) 3. Макмирор по 1/4 таблетки 3 раза в день 30 минут после еды (из-за повышенного титра лактозонегативной кишечной палочки (10*6 степени) и отсутствия кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью , + лейкоциты в слизи до 40) 4. Зостерин ультра 30% через час после еды 2 раза в день После лечения продолжить ещё 2 недели приём хофитола, лактазы бэби и подключить бифистим по 6 капель Меня беспокоит большое количество препаратов с учётом того, что очень трудно давать их грудничку. Все ли из них целесообразно давать? В особенности интересует препарат макмирор (не нашла опыта его применения у грудничков. Может можно заменить бактериофагом?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анализ на дисбактериоз не сдается, это неинформативный анализ, анализ на лактазную недостаточность тоже не сдают, его ставят клинически если есть жалобы.
Вы на гв? Сколько по обьему срыгивает ребенок за раз, больше 2 ст.л? По весу какие наборы?
Айсел, здравствуйте! А, ребенок на гв. Ребёнок по разному срыгивает. Бывает неоднократно. Иногда может 2 столовые ложки.
Айсел, за два месяца малышка набрала 1 кг 600 гр
До 2 ст л, это норма, даже если после каждого кормления, срыгивает ребенок то что не смог переварить.
Вес набрали отличный!
Честно ни один из препаратов не рекомендовала, не обоснованное лечение.
Скорее у ребенка газики и дисхезия. Для газиков можно при каждом кормлении давать эспумизан либо другой препарат на основе семитикона. Дисхезия возникает изза незрелости нервной системы, когда ребенок не умеет напрячь живот и расслабить мышцы живота чтобы попукать или покакать, для этого начинают кричать себе помогая напрячь мышцы.
Чаще выкладывайте на живот, для укрепления мышц, ножки прижимать к животу сильно и держать сколько дает, поза высаживания на ручках у вас, массаж по часовой стрелке, теплая пеленочка на животик. Можно пробиотик БиоГая.
Айсел, ясно, спасибо! Ещё один вопрос по поводу лейкоцитов (до 40) в слизи кала. Я так поняла, что имеет место при таких лейкоцитах воспалительный процесс? Или же это не требует тоже устранения?
Принятый ответ
Появление лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе, чаще это аллергический проктоколит. Тут нужно очно консультироваться с гастроэнтерологом и решить какие дополнительные анализы сдать, при необходимости перейти на лечебную смесь на время.
Здравствуйте, Екатерина
Анализ кала на дисбактериоз не информативен, давно уже устарел! Сдавать его и тем более лечить не нужно!
Прожилки крови у ребёнка есть? Ребёнок на ГВ?
У вас копрограмма не расширенная, нужно досдать на скрытую кровь еще
Дарья, здравствуйте! Да, ребёнок на гв. Прожилок крови нет.
Я бы все же сдала еще кал на скрытую кровь, чтобы наверняка исключить АБкМ
По поводу назначений, конечно не нужно это все, только лактазы беби можно давать, так как есть лактазная недостаточность
Анализ кала на дисбактериоз лечить не нужно
Дарья, ребёнок после рождения пребывал в больнице из за аспирации лёгких. Сдавали копрограмму там. Скрытой крови не было.
Дарья, спасибо! Попробуем ещё раз сдать копрограмму
Если придет кал на скрытую кровь отрицательный, тогда это только проявления ЛН, так же могут быть колики по возрасту
К лактазе беби можно добавить биогаю или примадофилус с реутери(это доказательные пробиотики), но на ваше усмотрение, можно и без них обойтись
Больше точно никакие препараты не нужны!
Дарья, все понятно, спасибо! Ещё один вопрос по поводу лейкоцитов (до 40) в слизи кала. Я так поняла, что имеет место при таких лейкоцитах воспалительный процесс? Или же это не требует тоже устранения?
Повышенные лейкоциты говорят о воспалительном процессе, что характерно при ЛН
Дарья, правильно я понимаю, если решить эту проблему (посредством диеты, лактазы бэби), то воспалительный процесс уйдёт? Антисептик принимать не нужно?
Да, правильно понимаете
Это все транзиторное, страшного ничего нет
Дарья, спасибо!
Принятый ответ
На здоровье!
Екатерина, здравствуйте! Вы правильно сомневаетесь, препараты назначены необоснованно.
- анализы кала на дизбактериоз в принципе неинформативны, это всё нормальная кишечная микрофлора, которая у младенца только в стадии формирования,
- наличие небольшого количества жирных кислот и жира в кале - это нормально, ферментные системы у малыша ещё незрелые, ничего страшного в этих примесях нет; изгиб жёлчного - это нормальный анатомический вариант.
Из всего этого набора только лактазу можно подавать, если бывает пенистый стул с кислым запахом, раздражение заднего прохода.
Ольга, спасибо большое за ответ! А то , что отсутствует кишечная палочка с нормальной ферментной активностью ничего страшного? Она ещё может самостоятельно появиться? Просто после рождения были в больнице где ребёнку давали антибиотики после аспирации лёгких. Вот думаю после этого микрофлора тоже пострадала...
Не стоит ориентировавться вообще на этот анализ, он отображает лишь малую часть кишечной микрофлоры. Отсутствие кишечной палочки в этом анализе не говорит о том, что её нет в к кишечнике.
Ольга, все понятно, спасибо! Ещё один вопрос по поводу лейкоцитов (до 40) в слизи кала. Я так поняла, что имеет место при таких лейкоцитах воспалительный процесс? Или же это не требует тоже устранения?
Да, такое большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Обычно это связано с АБКМ или с лактазной недостаточностью.
Ольга, получается, если решить проблему с ЛН или аллергией на белок (сесть на диету, принимать лактазу бэби) , то воспаление пройдёт? Антисептик дополнительно принимать не нужно? Боюсь, что лейкоцитов станет больше...
Принятый ответ
Доброе утро! Да. нужно устранять причину. Антисептик не нужен, он тут не имеет точки приложения.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад19 ответов
- 5 часов назад6 ответов