Что вас беспокоит?
Как повысить ферритин у бабушки
Здравствуйте. В последнее время бабушка начала жаловаться не небольшую одышку, слабость, утомляемость. Среди прочих обследований, которые оказались в пределах возрастной нормы, сдали анализ на ферритин. Пришел результат: 18,3 нг/мл при норме (от 15 до 120). Бабушка весит 65 килограмм. Ей 87 лет. Еще 30 сентября прошлого года ферритин находился на уровне 53 мкг/л. Кровотечений нет. Питается полноценное. Единственное, она долгое время пила пантопразол для желудка. Может он снизил кислотность и усваиваемость железа? Подскажите, пожалуйста, как можно поднять ферритин у бабушки без особых побочных явлений? Сопутствующие заболевания: хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, хроническая болезнь почек (СКФ-33), гипотериоз (пьет тироксин).
Ольга, здравствуйте!
Да, на фоне приема пантопразола в какой-то мере может снижаться всасывание железа.
Но нужно обязательно оценить общий анализ крови. А гемоглобин в норме или нет? Можете прикрепить анализ крови?
Диляра, гемоглобин в норме. Анализ прикрепила
Посмотрела анализ. У нее латентный дефицит железа без анемии. Можно попробовать прием таких препаратов, как мальтофер, ферлатум (должны меньше влиять на ЖКТ) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч. Не принимать вместе с препаратами для желудка.
Если будет плохо переносить эти препараты, можно капать железо внутривенно.
Дополнительно стоит проверить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в крови.
Если в дальнейшем запасы железа будут снижаться вновь, может понадобиться более полное обследование: УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, гастро- и колоноскопия.
Диляра, а есть внутримышечные инъекции железом? Они лучше переносятся, чем капсулы и ампулы?
Диляра, Ферлатум 800 мг?
Принятый ответ
Внутримышечные формы в современной медицине не рекомендуют к использованию в связи с болью, длительным окрашиванием кожи, низкой биодоступностью, риском (хоть и невысоким) развития саркомы.
Да, ферлатум 800.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза, дополнительно желательно пройти Фгс и колоноскопию. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень, продукты животного происхождения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, у бабушки имеется латентный железодефицит
Действительно пантопразол снижает всасывание железа из пищи и при употребление препаратов железа
Ей необходим прием препаратов железа (ферлатум фол, мальтофер, феррумлек, сидерал - форте - эти препараты наиболее хорошо переносятся и вызывают меньше побочных явлений) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20198 ответов
- 19 Июля 20201 ответ
- 30 Ноября 20207 ответов
- 26 Марта 202111 ответов